Saignement gastro-intestinal supérieur : tout ce que vous devez savoir

Les saignements dans le tractus gastro-intestinal (GI) peuvent provenir de plusieurs causes qui affectent l’un des organes du système digestif supérieur. Un saignement gastro-intestinal supérieur se produit dans la bouche, l’œsophage (tube alimentaire), l’estomac ou l’intestin grêle.

Les saignements dans le système digestif ne sont pas une affection en soi mais plutôt le signe d’un trouble. Selon la cause, une hémorragie gastro-intestinale supérieure peut être grave. Chaque année aux États-Unis, environ 100 000 personnes se font soigner dans un hôpital pour une hémorragie gastro-intestinale supérieure.

Cet article décrit les saignements gastro-intestinaux supérieurs, y compris leurs causes, les options de traitement et le moment où demander des soins médicaux d’urgence.

Qu’est-ce qu’une hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Une hémorragie gastro-intestinale supérieure saigne d’un organe du système digestif supérieur, qui comprend la bouche, l’œsophage, l’estomac et l’intestin grêle.

Une hémorragie gastro-intestinale peut être caractérisée comme aiguë ou chronique. Aigu signifie qu’il commence soudainement et peut être grave. Chronique signifie qu’il s’agit d’un saignement moins important qui continue à long terme et peut être intermittent (ce qui signifie qu’il va et vient). Les hémorragies gastro-intestinales supérieures sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes.

Symptômes de saignement gastro-intestinal supérieur

Les symptômes peuvent ne pas être notés pour certaines causes d’hémorragie gastro-intestinale supérieure. S’il y a des symptômes, ils peuvent inclure :

• Selles noires et goudronneuses
• Saignement qui peut être abondant s’il provient de l’œsophage
• Du sang dans ou sur les selles
• Douleur sous le sternum pouvant interrompre le sommeil et pouvant s’améliorer après avoir mangé
• Douleur légère à modérément sévère
• Vomissements de sang ou d’une substance qui ressemble à du marc de café

D’autres symptômes peuvent être notés en fonction de la cause du saignement.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Si vous soupçonnez un saignement dans le tube digestif supérieur, consultez un professionnel de la santé. Tout sang dans les vomissements ou les selles est une raison pour prendre rendez-vous le plus tôt possible. Des quantités importantes de sang doivent être évaluées immédiatement aux urgences d’un hôpital.

Les symptômes qui pourraient signifier que le saignement est grave comprennent :

• Se sentir faible ou évanoui
• Sang de plus d’une tasse dans les vomissements ou les selles
• Battement de coeur rapide

Quelles sont les causes d’un saignement gastro-intestinal supérieur

De nombreuses conditions peuvent provoquer un saignement dans la partie supérieure du système digestif. Ils varient en gravité et en traitement.

Ulcère gastroduodénal

Un ulcère gastroduodénal est un trou ou une plaie dans l’estomac ou dans la première partie de l’intestin grêle (le duodénum).

Le plus souvent, cela est causé par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori)..Dans certains cas, cela peut également provenir de l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance. Cela inclut l’aspirine, Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène).

Un ulcère gastroduodénal peut provoquer les symptômes suivants :

• Éructations (rots)
• Ballonnements
• Se sentir rassasié rapidement en mangeant
• Se sentir mal à l’aise après les repas
• Nausée
• Douleur ou inconfort dans le haut de l’abdomen
• Vomissement

Œsophagite

L’œsophagite est une inflammation de l’œsophage. Certaines des raisons de l’œsophagite comprennent les allergies, la hernie hiatale (la partie supérieure de l’estomac se renfle à travers le diaphragme), les médicaments, les suppléments, les infections ou après une radiothérapie.

L’œsophagite peut provoquer des symptômes tels que:

• Douleur abdominale
• Douleur thoracique (qui pourrait être confondue avec une douleur thoracique causée par une crise cardiaque)
• Toux
• Difficulté à avaler de la nourriture ou des liquides
• Fièvre
• Brûlures d’estomac
• Nausée
• Douleur en avalant
• Vomissement

Entérite

L’entérite se produit lorsque l’intestin grêle est enflammé. Certaines causes incluent une infection, certains médicaments (tels que les AINS), des radiothérapies ou une maladie chronique (y compris la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque).

L’entérite peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Ballonnements
• Diarrhée, qui peut inclure du sang ou du mucus
• Fatigue
• Nausée
• Urgence d’aller à la selle

Les larmes de Mallory-Weiss

Le syndrome de Mallory-Weiss est une déchirure de l’œsophage qui saigne. Elle est généralement causée par des vomissements violents, des haut-le-cœur ou un hoquet. Il s’arrête généralement tout seul, sauf dans les 10 % des cas où le saignement est sévère. Dans cette situation, un traitement à l’hôpital et/ou une transfusion sanguine peut s’avérer nécessaire.

Varices œsophagiennes

Les varices œsophagiennes sont des veines enflées situées dans la partie inférieure de l’œsophage. Ils sont le plus souvent associés à des cicatrices au niveau du foie (cirrhose), qui provoquent une complication appelée hypertension portale. Si l’une de ces veines s’ouvre, cela peut provoquer un saignement pouvant mettre la vie en danger.

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac. La cause la plus fréquente est uneH. pyloriinfection. La gastrite peut survenir soudainement ou devenir chronique.

La gastrite peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, s’il y a des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :

• Se sentir rassasié rapidement en mangeant
• Se sentir inconfortablement rassasié après un repas
• Manque d’appétit
• Nausée
• Douleur ou inconfort dans le haut de l’abdomen
• Perte de poids
• Vomissement

Cancer

Les tumeurs de l’estomac, de l’intestin grêle ou de l’œsophage peuvent également provoquer des saignements. Ces types de tumeurs peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

Dans certains cas, ils peuvent ne provoquer aucun symptôme et sont détectés lors de tests pour une autre raison. Certains types de cancer du système digestif supérieur sont liés à la consommation d’alcool et de tabac.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Divers tests peuvent être utilisés pour trouver la source du saignement dans le tube digestif. Un professionnel de la santé commencera par poser des questions sur les symptômes et les antécédents familiaux. Un examen physique sera également utilisé pour mieux comprendre ce qui pourrait causer les symptômes.

Certains des tests qui peuvent être utilisés comprennent :

• Tomodensitométrie abdominale (TDM), qui crée une image du système digestif grâce à une série de rayons X
• Angiographie, qui est utilisée pour examiner les vaisseaux sanguins à la recherche d’anomalies
• Des analyses de sang pour rechercher une anémie ou d’autres signes de maladie
• Lavage gastrique, qui est un test utilisé pour prélever un échantillon du contenu de l’estomac à des fins de test
• Procédures d’endoscopie, utilisées pour examiner l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle.
• Analyse des radionucléides, qui utilise une petite quantité de matière radioactive injectée dans le sang et suivie dans tout le corps
• Série Upper GI, qui utilise des rayons X et un liquide de contraste pour mieux voir les organes du système digestif
• Tests de selles pour rechercher la présence de sang ou d’une infection

Options de traitement

Le traitement des saignements gastro-intestinaux supérieurs dépendra de la cause. Une fois la cause trouvée, les prestataires de soins de santé élaboreront un plan de traitement qui peut inclure :

• Médicament: L’infection ou l’inflammation peut être traitée avec des médicaments et/ou des suppléments.
• Procédures: Certains des tests permettant de diagnostiquer un saignement peuvent également être utilisés pour administrer un traitement en injectant des médicaments ou en utilisant un outil pour arrêter la source du saignement.
• Chirurgie: Dans certains cas, la cause du saignement peut nécessiter une intervention chirurgicale, comme une tumeur ou en cas de saignement abondant.

Qui est à risque d’hémorragie gastro-intestinale supérieure ?

Les facteurs de risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur comprennent :

• Âge supérieur à 50 ans, et surtout supérieur à 70 ans
• Avoir déjà eu un saignement gastro-intestinal
• Infection parH. pylori
• Sexe masculin
• Utilisation de médicaments tels que les AINS, les médicaments antiplaquettaires et les anticoagulants

Une hémorragie gastro-intestinale supérieure peut-elle être évitée ?

Il n’est peut-être pas possible de prévenir toutes les causes possibles d’hémorragie gastro-intestinale supérieure. La gestion de toutes les affections affectant la bouche, l’œsophage, l’estomac ou l’intestin grêle sera un élément important pour éviter tout risque de saignement.

D’autres changements de mode de vie qui peuvent aider à réduire les causes potentielles de saignement comprennent la limitation de l’utilisation des AINS, l’arrêt du tabac, la consommation d’alcool uniquement avec modération ou pas du tout et la collaboration avec un professionnel de la santé pour traiter toute affection du système digestif.