Saignement après un rapport sexuel et ses causes

Saignement après un rapport sexuel, également appelépostcotitalun saignement se produit lorsqu’il y a un saignement de la muqueuse du vagin ou du col de l’utérus. Elle peut être déclenchée par un problème mineur, tel qu’une sécheresse vaginale ou une irritation causée par un dispositif intra-utérin (DIU). Ou bien, cela peut être lié à une affection ou une maladie plus grave, comme une infection sexuellement transmissible ou un cancer rare.

Pour arrêter les saignements après un rapport sexuel, vous avez besoin d’un diagnostic de la cause profonde. Si vous ne parvenez pas à identifier facilement ce qui déclenche votre saignement postcoïtal, discutez avec votre médecin de la cause et de vos options de traitement.

Symptômes

Le sang provenant des saignements post-coïtaux peut être rouge vif ou brun, et à peine perceptible ou suffisamment lourd pour pénétrer à travers les draps. Les saignements après un rapport sexuel peuvent être si brefs que vous le remarquez à peine, ou ils peuvent durer quelques jours.

Les saignements postcoïtaux surviennent après un contact sexuel impliquant une pénétration vaginale, par exemple avec un pénis, un jouet sexuel ou un doigt. Et ce n’est généralement pas douloureux : seulement environ 15 % des personnes souffrant de cette maladie déclarent également ressentir un inconfort physique pendant les rapports sexuels.

Environ 30 % des personnes souffrant de saignements post-coïtaux ont d’autres épisodes de saignement qui surviennent en dehors de leurs règles mensuelles habituelles. Si vous saignez après un rapport sexuel, vous pouvez également avoir des saignements utérins anormaux qui ne sont pas liés aux rapports sexuels.

Causes vaginales

Les causes les plus courantes de saignements postcoïtaux sont liées au tractus génital, notamment les lacérations vaginales, les traumatismes vaginaux, l’atrophie vaginale, la vaginite et la cervicite.

Les saignements vaginaux après un rapport sexuel peuvent être causés par une lacération vaginale, qui est un traumatisme direct de la paroi du vagin.Cela peut se produire si le vagin n’est pas bien lubrifié avant l’activité sexuelle, ce qui provoque des frictions lorsque le pénis ou un autre objet frotte contre lui.

De nombreux facteurs peuvent contribuer à la sécheresse vaginale, notamment :

• Un manque d’excitation
• Allaitement maternel 
• Ménopause
• Contraceptifs oraux
• Antidépresseurs
• Hystérectomie
• Certains traitements contre le cancer, comme la chimiothérapie
• Douches, ainsi que quelques savons parfumés
• Une maladie sous-jacente, telle que la maladie de Sjögren ou le diabète

En plus de la sécheresse, les saignements vaginaux post-coïtaux peuvent être causés par :

• Utiliser un objet étranger pour la pénétration vaginale
• Traumatisme dû à un abus sexuel
• Vaginite(inflammation du vagin causée par une infection ou la ménopause)
• Plaies génitales
• Atrophie vaginale
• Précancer ou cancer vulvaire
• Maladies vulvaires ou génitales, y compris le lichen scléreux

Lorsque les saignements post-coïtaux proviennent du vagin, le sang est généralement rouge vif et peut être léger ou abondant. Consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous ressentez une perte de sang importante.

Causes cervicales

Le col de l’utérus est le passage entre le vagin et l’utérus. L’extérieur du col de l’utérus possède le même type de cellules que le vagin, mais l’intérieur (canal) possède un type de cellules différent, plus fragile.

Contrairement aux saignements vaginaux, les saignements du col de l’utérus après un rapport sexuel ne représentent généralement qu’une petite quantité de sang. En fait, il peut être si rare que vous ne le remarquerez qu’après vous être essuyé pendant une pause aux toilettes.

Il y a quatre raisons principales pour lesquelles votre col peut saigner après un rapport sexuel :

• Ectropion cervical :Cette condition, qui est parfois associée à la grossesse et à l’utilisation de contraceptifs oraux, survient lorsque le canal du col de l’utérus est inversé, exposant ainsi les cellules les plus fragiles.Ces cellules saignent très facilement, même lorsqu’on les touche légèrement.
• Polypes endocervicaux :Ces excroissances bénignes dans le canal du col de l’utérus peuvent faire saillie dans le vagin, où elles peuvent être irritées pendant les rapports sexuels. Parce qu’ils disposent d’un riche apport sanguin, cela peut provoquer des saignements.
• Cervicite :L’inflammation du col de l’utérus peut également provoquer des saignements après un rapport sexuel. La chlamydia, une infection sexuellement transmissible (IST), qui ne présente aucun symptôme à ses débuts, est la cause la plus fréquente de cervicite aiguë.
• Cancer du col de l’utérus :Il s’agit de la cause la plus grave de saignement post-coïtal, mais elle est également très rare. Le cancer du col de l’utérus est encore moins susceptible d’être à l’origine de saignements post-coïtaux si vous consultez régulièrement votre médecin pour des dépistages réguliers du cancer du col de l’utérus.

Autres causes

Certaines causes de saignements post-coïtaux peuvent concerner le vagin, le col de l’utérus ou les deux. Ceux-ci incluent :

• Infections sexuellement transmissibles
• Maladie inflammatoire pelvienne
• Endométriose
• Endomètre
• Prolapsus utérin
• Cancer de l’endomètre (utérin) et du vagin
• Placement incorrect des dispositifs intra-utérins
• Menstruation
• Pénétration profonde
• Traumatisme dû aux piercings génitaux
• Troubles de la coagulation
• Tumeurs bénignes
• Mutilation génitale féminine (pratique culturelle)

Diagnostic

Pour déterminer la cause de votre saignement post-coïtal, votre médecin procédera à un examen physique et établira vos antécédents médicaux. Cela peut inclure des questions sur :

• Votre âge et votre état de santé général, y compris le dépistage du cancer du col utérin et d’autres tests
• Quantité de saignement et antécédents de troubles de la coagulation
• Autres symptômes, comme des pertes vaginales ou des douleurs lors des rapports sexuels ou de la miction
• Tout antécédent d’infection ou de vaccination par le virus du papillome humain (VPH)
• Histoire menstruelle
• Antécédents sexuels et éventuelles IST
• Médicaments, en particulier les anticoagulants utilisés pour prévenir les caillots sanguins
• Antécédents de tabagisme

Un professionnel de la santé peut également effectuer des tests de laboratoire et des tests de diagnostic pour découvrir pourquoi vous saignez après un rapport sexuel. Ceux-ci peuvent inclure :

• Test Pap
• Biopsie des lésions suspectes
• Prises de sang
• Échographie intravaginale
• Colposcopie (visualisation du col)

Traitement

L’utilisation d’un lubrifiant avant les rapports sexuels peut aider à prévenir les frictions et les saignements vaginaux post-coïtaux qui en découlent.

Lorsque le saignement après un rapport sexuel est causé par le col de l’utérus, un médecin devra traiter la maladie sous-jacente. Cela peut inclure :

• Des antibiotiques pour traiter l’infection
• Stéroïdes topiques pour les affections cutanées comme le lichen scléreux
• Lubrifiants et/ou traitement hormonal substitutif pour les symptômes de la ménopause
• Perte de poids (l’obésité peut être liée à une perturbation des saignements)
• Exercices de Kegel
• Chirurgie pour enlever les polypes non cancéreux et/ou les lésions cancéreuses (telles que le gel)
• Traitement du cancer

Certaines personnes peuvent avoir besoin de changer de méthode contraceptive en raison de saignements irréguliers liés aux hormones ou d’une irritation du DIU. D’autres peuvent avoir besoin d’un dépistage annuel du cancer lié au VPH dans le cadre de leurs soins.