Rotule luxée (luxation de la rotule) : symptômes et récupération

Qu’est-ce qu’une luxation de la rotule (luxation de la rotule) ?

Une luxation de la rotule se produit lorsque votre rotule (rotule) glisse hors de la rainure de l’articulation du genou. Votre articulation du genou est la réunion de trois os : le fémur (fémur), le tibia (tibia) et la rotule au milieu. Normalement, lorsque vous pliez et redressez votre jambe, votre rotule glisse de haut en bas à l’intérieur d’une rainure verticale (la rainure trochléaire) entre l’extrémité inférieure de votre fémur et l’extrémité supérieure de votre tibia. Un réseau de tendons et de ligaments maintient votre rotule dans la rainure, en fléchissant à mesure qu’elle bouge.

Lorsque votre rotule se disloque, elle est forcée à sortir de la rainure trochléenne et ne peut plus monter ni descendre. Cela verrouille votre genou et déplace les ligaments, les déchirant souvent. Le plus souvent, votre rotule sort latéralement (du côté de la rainure). Comme toute luxation, une rotule luxée est douloureuse et débilitante jusqu’à ce que vous la corrigiez. Mais une rotule luxée se corrige parfois d’elle-même.

Une luxation de la rotule est différente d’une luxation du genou, une blessure beaucoup plus grave qui touche le fémur et le tibia. C’est également différent d’une subluxation de la rotule, dans laquelle votre rotule ne se disloque que partiellement.

Types de luxation de la rotule

Il existe deux principaux types de luxations rotuliennes :

• Luxation aiguë de la rotule. La plupart du temps, une luxation de la rotule est une blessure aiguë (soudaine) causée par la force. Il s’agit d’une blessure courante, car la rotule nécessite moins de force pour se luxer que les autres articulations.
• Luxation congénitale de la rotule. Rarement, une luxation de la rotule survient au cours du développement. Également appelée dysplasie trochléenne, elle survient lorsque votre rotule se développe en dehors du sillon trochléaire.

Comment savoir si votre rotule est luxée ?

Les symptômes de luxation rotulienne peuvent inclure :

• Un pop audible
• Flambage de votre genou
• Douleur intense au genou
• Effusion
• Des ecchymoses au genou
• Verrouillage de votre genou
• Incapacité de marcher
• La rotule n’est visuellement pas à sa place

Quelles sont les complications et les effets secondaires d’une luxation du genou ?

Les complications à long terme peuvent inclure une articulation du genou moins stable et une détérioration du cartilage, ce qui peut contribuer à l’arthrose du genou plus tard dans la vie.

De plus, jusqu’à 45 % des personnes ayant subi une luxation de la rotule se luxeront à nouveau le genou. Cette récidive peut survenir des semaines, voire des années plus tard.

Quelles sont les causes de la luxation de la rotule ?

La force – provenant d’un impact direct ou d’un mauvais pas utilisant votre propre poids contre vous – provoque une luxation rotulienne aiguë. Une chute importante ou une collision peut déplacer votre rotule. Mais il n’en faut pas toujours beaucoup. Quelque chose d’aussi simple qu’un virage soudain qui tord votre genou alors que le bas de votre jambe est encore fermement planté peut en être la cause. Cela arrive fréquemment aux athlètes et aux danseurs, qui sont sujets à des pivotements rapides.

Certaines personnes souffrent d’instabilité rotulienne, ce qui signifie que les tendons et les ligaments qui maintiennent votre rotule en place sont déjà lâches et instables. Une rotule instable se luxera plus facilement.

Les personnes atteintes d’une luxation congénitale de la rotule (dysplasie trochléenne) naissent avec cette maladie. C’est souvent, mais pas toujours, lié à d’autres anomalies du développement.

Quels sont les facteurs de risque d’une luxation de la rotule ?

N’importe qui peut se luxer la rotule en raison d’une blessure. Mais certaines personnes sont plus à risque, notamment :

• Athlètes, en particulier dans les sports à fort impact qui provoquent des blessures sportives
• Danseurs, qui sont sujets à des pivots rapides
• Adolescents, dont les articulations et les ligaments sont plus lâches en raison d’une croissance constante
• Les femmes, dont les hanches plus larges et les ligaments plus lâches exercent davantage de pression latérale sur leurs genoux
• Hommes grands et grands, dont les articulations sont soumises à plus de pression

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause la luxation congénitale de la rotule, mais une incidence plus élevée parmi les membres de la famille biologique suggère un lien génétique. Certaines autres affections congénitales y sont également associées, notamment :

• Syndrome de Larson
• Arthrogrypose
• Dysplasie diastrophique
• Syndrome ongle-rotule
• Syndrome de Down
• Syndrome d’Ellis-Van Creveld

Comment diagnostique-t-on une luxation de la rotule ?

Un médecin peut généralement diagnostiquer une luxation de la rotule en examinant physiquement votre genou et en vous posant des questions sur la blessure. En outre, ils ordonneront des tests d’imagerie pour vérifier toute blessure connexe, comme des déchirures de ligaments, des lésions du cartilage ou des fractures. Les tests d’imagerie peuvent inclure :

• Radiographie du genou
• IRM
• Tomodensitométrie

Si votre rotule luxée s’est corrigée d’elle-même, vous ne réaliserez peut-être pas qu’elle était luxée. Une luxation qui se corrige d’elle-même est dite « transitoire ». Par la suite, votre genou sera toujours douloureux et enflé, mais cela peut ressembler à de nombreuses autres blessures au genou plus courantes. Dans ce cas, les tests d’imagerie peuvent montrer après coup qu’il y a eu une luxation, ainsi que des blessures secondaires.

Comment traite-t-on une luxation de la rotule ?

Le traitement de la luxation rotulienne commence par reposer votre genou. N’essayez pas de marcher dessus ou d’effectuer vos activités physiques habituelles. Vous pouvez également utiliser un sac de glace et prendre des analgésiques (AINS) pour soulager la douleur et l’enflure. Votre médecin peut traiter la luxation de la rotule en utilisant plusieurs méthodes différentes :

• Réduction. Votre prestataire repoussera doucement votre rotule en place à l’aide d’une procédure appelée réduction fermée. Vous pouvez recevoir un analgésique mineur ou un sédatif.
• Orthèses et béquilles. Vous porterez une attelle ou une attelle pendant quelques semaines pour stabiliser votre rotule. Votre prestataire vous recommandera probablement des béquilles pour réduire le poids de votre genou.
• Chirurgie. S’il y a des dommages importants aux os, au cartilage et aux tendons de votre genou, ou si vous avez eu plus d’une luxation, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour le réparer.
• Rééducation. La physiothérapie est très importante pour renforcer vos muscles tout en limitant votre amplitude de mouvement jusqu’à ce que votre articulation se restabilise.

Puis-je réparer moi-même une rotule luxée ?

Peut-être. On sait que la rotule se remet en place d’elle-même lorsque la jambe est soigneusement étendue. S’il est trop douloureux d’étendre la jambe, votre médecin peut vous donner des médicaments pour faciliter la tâche. Si vous le réparez vous-même, consultez ensuite votre médecin. Ils voudront vérifier les fractures et les dommages causés au cartilage et aux ligaments.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous pensez avoir luxé la rotule, vous devriez consulter votre médecin. Recherchez les signes suivants :

• Sensation d’instabilité dans la rotule
• Difficulté à lever la jambe
• Douleur ou gonflement
• Attrapage et verrouillage du genou

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quel traitement recommandez-vous ?
• Comment se déroule le processus de récupération ?
• Combien de temps dois-je rester à genoux ?
• Comment puis-je éviter que cela ne se reproduise ?

Quel est le temps de récupération en cas de luxation de la rotule ?

Le temps de récupération d’une rotule luxée dépend de la gravité de votre blessure et de la méthode de traitement.

S’il s’agit de votre première luxation rotulienne et qu’il n’y a pas de dommage majeur, votre pronostic (perspectives) est bon. La plupart des gens seront en mesure de reprendre leurs activités quotidiennes normales dans un délai de six à huit semaines. Vous pouvez généralement faire du sport après trois à quatre mois.

Si vous souffrez de luxations récurrentes ou de dommages majeurs nécessitant une intervention chirurgicale, votre temps de récupération prendra plus de temps. Il faudra peut-être attendre plus d’un an avant de recommencer à faire du sport.

Comment puis-je empêcher la récidive de la luxation de la rotule ?

Toutes les luxations étirent vos ligaments et détériorent dans une certaine mesure le cartilage de vos articulations. Une fois que vous luxez votre rotule, cela est plus susceptible de se reproduire si vous la blessez à nouveau de la même manière. Les accidents sont difficiles à prévenir, mais il existe parfois des facteurs contributifs que vous pouvez essayer de réduire. En fonction de la cause initiale de la luxation de votre rotule, vous souhaiterez peut-être prendre une ou plusieurs de ces mesures préventives :

• Réhabilitation diligente. Récupérez complètement d’une luxation en suivant la thérapie physique prescrite et en n’utilisant pas trop votre jambe, trop tôt.
• Conditionnement musculaire des jambes. Étirez et renforcez chacun des différents groupes musculaires qui stabilisent votre genou pour garantir qu’aucun groupe musculaire ne subit trop de stress.
• Bonne forme athlétique. Si vous êtes un athlète, vous souhaiterez peut-être qu’un spécialiste analyse la façon dont vous pratiquez certains mouvements et exercices et s’assure que votre forme est correcte.
• Chirurgie reconstructive. Si les ligaments et les tendons de votre genou sont particulièrement lâches, il peut être utile d’envisager une intervention chirurgicale pour renforcer votre genou. Consultez votre professionnel de la santé.

À quel point une rotule luxée est-elle douloureuse ?

Les luxations sont souvent très douloureuses, mais il existe toute une gamme. Cela dépend de l’étendue de la blessure. Il sera toujours douloureux de déplacer l’articulation luxée ou de peser dessus. Vous ne pourrez pas utiliser le membre normalement tant que vous n’aurez pas corrigé l’articulation.

Si votre rotule luxée se corrige d’elle-même, votre douleur et votre mobilité peuvent s’améliorer. Mais vous devriez quand même consulter votre médecin. Ils vérifieront les blessures secondaires de vos ligaments et vous guideront tout au long du processus de rééducation plus long.

Peut-on marcher avec une rotule luxée ?

Non. Soit votre genou sera bloqué et incapable de se redresser ou de se plier, soit il s’accrochera et éclatera lorsque vous essayez de le plier. L’articulation sera instable et se déformera lorsque vous essaierez de peser dessus. Il sera également pénible de le déplacer. Si vous pouvez marcher, vous n’aurez peut-être qu’une subluxation rotulienne.

Si votre rotule luxée se remet en place, vous pourrez peut-être marcher par la suite. Mais le genou sera toujours enflé et douloureux à cause du traumatisme. Vous ne devriez pas essayer de marcher si c’est trop douloureux. Consultez toujours votre médecin pour vérifier toute blessure secondaire. Ils vous recommanderont probablement des béquilles et une attelle lorsque vous recommencerez à marcher.