Le suivi après une arthroplastie, telle qu’une arthroplastie de la hanche ou du genou, garantit que votre rétablissement se déroule comme prévu. Ces rendez-vous sont importants pour détecter tout problème ou complication potentiel pouvant nécessiter une intervention.
La plupart de vos rendez-vous avec votre chirurgien auront lieu pendant cette période de récupération postopératoire. Cependant, les rendez-vous peuvent durer des années, voire des décennies, selon les recommandations de votre chirurgien.
Fréquence du suivi
Les chirurgiens orthopédistes diffèrent dans la fréquence à laquelle ils voient leurs patients pour des rendez-vous de suivi.Ils peuvent voir le patient plus ou moins fréquemment en fonction de son rétablissement.
Un calendrier typique de suivi d’une arthroplastie de la hanche ou d’une arthroplastie du genou est le suivant :
- Deux à trois semaines après l’opération
- Six semaines après l’opération
- Trois à six mois après l’opération
- Un an après l’opération
Après la première année, certains chirurgiens peuvent demander un suivi annuel, tous les deux ans ou tous les cinq ou dix ans. Au-delà de 10 ans, il est important d’effectuer un suivi annuel ou tous les deux ans. Des suivis plus fréquents peuvent être conseillés si votre remplacement montre des signes d’usure.
Suivi initial après une arthroplastie
Le suivi initial a généralement lieu deux ou trois semaines après l’opération. À ce stade, les événements suivants se produisent généralement :
- Vérification de la cicatrisation de l’incision pour vous assurer que vous cicatrisez correctement
- Discussion sur la gestion de la douleur pour vous assurer que votre douleur est correctement contrôlée
- Une discussion sur la physiothérapie aborde vos progrès avec des exercices à la maison
Au début de la récupération postopératoire, votre chirurgien se concentrera spécifiquement sur des problèmes tels que les infections et les caillots sanguins.
Suivi de six semaines
Votre deuxième rendez-vous de six à huit semaines après une arthroplastie comprend généralement :
- Radiographies de suivi pour évaluer l’articulation et la comparer aux radiographies antérieures
- Examen pour évaluer comment se déroule votre récupération (par exemple, amplitude de mouvement, force) et tout problème
- Examen de la physiothérapie pour évaluer la progression de la physiothérapie ambulatoire
Plus tard dans le processus de récupération, votre chirurgien se concentrera sur votre mobilité et vos progrès en matière de renforcement de votre force. La restauration de la force et de la mobilité est particulièrement critique entre six semaines et trois mois environ après l’opération.
Suivi de trois mois
Votre rendez-vous de trois mois post-arthroplastie marque un tournant dans votre niveau de mobilité. Vous et votre chirurgien discuterez de :
- Vos progrès et vos inquiétudes
- Reprise des activités et du sport normaux
- Rendez-vous futurs à long terme et plans de suivi
Suivi d’un an
Au bout d’un an, la plupart des gens sont complètement guéris.Cette nomination peut consister à :
- Radiographies pour évaluer l’implant
- Un contrôle de routine de la fonctionnalité des articulations, de leur usure et des signes d’un éventuel desserrage
Il est maintenant temps de discuter de vos préoccupations concernant votre mobilité ou votre fonction articulaire.
Le suivi à long terme est généralement axé sur la fonctionnalité et la longévité des implants.
Guérison des incisions
La cicatrisation des incisions est la principale préoccupation au cours de la période de récupération postopératoire précoce. Il n’est pas rare que des saignements surviennent au site de l’incision dans les premiers jours suivant l’intervention chirurgicale.
En plus d’inspecter l’incision, votre médecin devra peut-être retirer les sutures ou les agrafes. Généralement, les sutures ou les agrafes qui doivent être retirées seront retirées environ deux semaines après l’intervention chirurgicale.
Drainage par incision
En général, l’incision doit être complètement sèche en trois à quatre jours. Le drainage après ce point n’est pas normal et doit être discuté avec votre chirurgien. En cas de préoccupation concernant le drainage en cours, des interventions telles qu’une intervention chirurgicale supplémentaire, un traitement antibiotique ou d’autres options peuvent être nécessaires.
Mobilité et démarche
La plupart des chirurgiens ont des objectifs qu’ils souhaitent voir leurs patients atteindre. Une progression typique après une arthroplastie des membres inférieurs consiste à utiliser une marchette ou des béquilles pendant quelques semaines, suivie d’une transition vers une canne, suivie d’une activité indépendante.
Certaines personnes qui continuent de compter sur ces soutiens ambulatoires pour leur équilibre pourraient ne pas progresser aussi rapidement.
Votre chirurgien voudra probablement voir comment vous marchez et quels types d’appareils vous jugez nécessaires pour marcher. Dans le cadre d’une évaluation, ils évalueront votre démarche et rechercheront toute anomalie ou claudication spécifique.
Il est typique d’avoir une démarche anormale (antalgique) après une chirurgie des membres inférieurs, mais cela devrait disparaître avec le temps, en particulier avec une thérapie physique appropriée.Des anomalies persistantes de la démarche peuvent nécessiter des investigations plus approfondies.
Suivi à long terme après une arthroplastie
Les chirurgiens diffèrent dans la fréquence à laquelle ils réévaluent leurs patients lors d’un suivi à long terme (plus d’un an après l’intervention chirurgicale). Un rendez-vous de suivi d’un an est assez constant, mais il existe une variabilité significative par la suite.
Certains chirurgiens obtiendront des radiographies chaque année, tous les deux ans ou à un autre intervalle. Ces visites sont souvent appelées visites de surveillance, et les radiographies obtenues sont appelées radiographies de surveillance. Il n’existe pas de consensus clair sur la fréquence à laquelle les patients devraient subir une radiographie de leur articulation, ni même sur la nécessité et l’utilité de ces radiographies de « surveillance ».
En règle générale, les tomodensitogrammes, les scintigraphies osseuses, les IRM ou les tests de laboratoire ne sont obtenus qu’en cas de préoccupation concernant un problème spécifique.
Les personnes qui remarquent de nouveaux symptômes tels qu’une nouvelle douleur, un flambage ou d’autres problèmes d’arthroplastie doivent demander un rendez-vous de suivi avec leur chirurgien.
Rayons X
Habituellement, votre médecin obtiendra une radiographie peu de temps après la chirurgie. Généralement, ces radiographies sont utilisées pour garantir que l’alignement de l’implant semble bon et peuvent servir de référence pour voir si quelque chose change à l’avenir. Les radiographies ne sont généralement pas nécessaires à chaque visite postopératoire. Cependant, des radiographies ultérieures peuvent aider à évaluer le degré de serrage d’un implant dans l’os et à détecter l’usure de l’implant.
Complications
Un certain nombre de complications peuvent survenir juste après une arthroplastie ainsi qu’à long terme. Certaines de ces complications peuvent être simples à gérer tandis que d’autres peuvent nécessiter une intervention plus sérieuse.
Si vous soupçonnez qu’il y a un problème avec votre arthroplastie, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Cela peut contribuer à rendre un problème potentiellement grave beaucoup plus facile à gérer.
Certains des signes pour lesquels vous devriez consulter votre médecin comprennent :
- Aggravation de la rougeur autour de l’incision
- Drainage du site de l’incision
- Aggravation du gonflement des extrémités
- Déformation de l’articulation
Parfois, un simple traitement précoce peut prévenir une complication plus grave.
S’il est connu qu’un implant entraîne des complications (comme les implants de hanche métal sur métal rappelés), les prestataires peuvent recommander des tests spécifiques à intervalles réguliers pour évaluer ses performances. Les arthroplasties normales sans complications spécifiques ne nécessitent pas ce type de tests.
Résumé
Les rendez-vous de suivi après une arthroplastie permettent de garantir que votre rétablissement est rapide et sans problème. Ces rendez-vous permettent de détecter tout problème ou complication potentiel pouvant nécessiter une intervention.
Certains chirurgiens peuvent continuer à surveiller les implants pendant toute la vie du patient, tandis que d’autres peuvent demander à leurs patients de faire un suivi uniquement s’ils ont un problème ou une préoccupation. Il est essentiel que les gens comprennent les signes d’un problème et informent leur chirurgien s’ils constatent que des problèmes se développent.
