Régimes SIBO: avantages et inconvénients des régimes à faible teneur en FODMAP et élémentaires

La recherche en ligne de plans de régime peut être extrêmement frustrante. Il est difficile de savoir quels régimes alimentaires sont médicalement responsables, lesquels sont controversés mais basés sur la recherche ou la science, et lesquels sont simplement des régimes à la mode.Plus important encore, il est difficile de savoir lesquels fonctionnent vraiment.Seuls les noms de nombreux régimes, chargés d’initiales ou de mots à la mode, sont si difficiles à déchiffrer que beaucoup de gens les ignorent.

Le régime SIBO est l’un de ces plans alimentaires quelque peu mystérieux. Vous en avez peut-être vu des références, mais vous les avez fait défiler, car il est beaucoup plus facile de faire en sorte que votre cerveau adopte un «régime pauvre en glucides» ou même un «régime paléo» que de déterminer ce que «SIBO» est censé faire. signifier.

Vous n’avez probablement rien manqué. Le régime SIBO n’est pas conçu pour une perte de poids rapide, et ce n’est pas un plan pour une alimentation saine qui vous aidera progressivement à vous mettre en forme et à perdre du poids. Il s’agit strictement d’un régime médical – ou, plus précisément, d’une description générale des régimes – qui aide les personnes souffrant de symptômes et de douleurs causés par un problème grave dans le tube digestif: la petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO).

Les régimes SIBO sont extrêmement restrictifs. L’un d’eux est si restrictif que même les patients qui cherchent désespérément à soulager leurs symptômes ont tellement de mal à le suivre qu’il suffit de lever les mains et d’abandonner.

Si vous souffrez de la douleur souvent atroce de SIBO, cependant, le bon régime peut être une aubaine.

Le SIBO est-il une véritable maladie?

La petite prolifération bactérienne intestinale n’est pas réellement une maladie, mais elle est certainement réelle. Pendant des années, de nombreux médecins ont fait caca tout le concept de maintenir en équilibre les bactéries intestinales (les bactéries «saines» ou «bénéfiques» et les bactéries «nocives» ou «mauvaises»). Plus récemment, SIBO était considéré comme assez rare et pas une préoccupation majeure.

Cependant, la recherche a montré que SIBO est non seulement réel, mais beaucoup plus courant que ce que l’on croyait ou enseignait à l’école de médecine. [ 1 ] Plus de 28 études ont été réalisées sur le sujet et montrent que pas moins de 78% des patients atteints du SII (syndrome du côlon irritable) souffrent également de SIBO – et que la douleur souvent diagnostiquée comme symptômes du SII peut vraiment être causée par SIBO. [ 2 ] Un certain nombre d’autres troubles digestifs comme la maladie de Crohn et la maladie cœliaque ont également été liés à SIBO.

En bref, voici comment cela fonctionne.

Nous commençons tous par un équilibre relativement sain de bactéries bénéfiques et nocives dans notre tractus gastro-intestinal. En fait, il y a des milliards de bactéries qui vivent dans ce qu’on appelle le microbiote; entre autres, ils aident le corps à traiter les aliments, à combattre les infections indésirables, à stimuler le métabolisme et à protéger le système immunitaire. Le bon équilibre entre les bonnes et les mauvaises bactéries intestinales est ce qui permet au corps de fonctionner correctement.

Pour l’une des nombreuses raisons possibles, l’intestin grêle (également appelé l’intestin grêle, situé entre l’estomac et le gros intestin) peut arrêter de traiter les aliments assez rapidement. L’excès de nourriture assis dans l’intestin crée un environnement propice à la croissance des bactéries nocives, elles se multiplient rapidement et il n’y a pas suffisamment de bactéries bénéfiques pour toutes les tuer. Tout d’un coup, l’équilibre bactérien de l’intestin est ébranlé et vous avez une petite prolifération bactérienne intestinale qui peut provoquer une douleur intense. Cela peut également entraîner d’autres problèmes difficiles comme l’intestin qui fuit et la malabsorption des nutriments clés.

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Qu’est-ce qui pourrait conduire à ce problème intestinal? Il n’y a pas de causes sous-jacentes spécifiques connues, mais un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés:

  • Maladies chroniques, y compris le lupus, le diabète et les maladies inflammatoires de l’intestin.
  • Un système immunitaire affaibli par des problèmes comme le SIDA ou une carence en immunoglobulines-A.
  • Utilisation régulière ou fréquente d’opioïdes, d’inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments qui contrôlent l’acide gastrique), d’antibiotiques – et malheureusement – certains des médicaments antispasmodiques utilisés pour traiter le SCI.
  • Diverticulose, intervention chirurgicale antérieure du côlon ou tissu cicatriciel lors de chirurgies antérieures.
  • Être plus âgé et / ou être une femme.

Tous les mécanismes par lesquels SIBO peut se développer ne sont pas encore complètement compris. Mais quelle qu’en soit la cause, cela peut être terriblement douloureux.

Les symptômes de SIBO

Il n’y a aucun symptôme spécifique à SIBO. En d’autres termes, rien ne permet aux médecins de diagnostiquer automatiquement et définitivement la condition.

Les problèmes notables causés par SIBO affectent tous le système digestif et se produisent régulièrement ou périodiquement. Ils comprennent:

  • Douleurs abdominales (généralement après avoir mangé)
  • Gaz, crampes et ballonnements
  • Diarrhée ou constipation
  • Se sentir toujours rassasié
  • Perte de poids inexplicable

Ceux qui souffrent déjà de problèmes médicaux comme le SII et Crohn ont probablement deviné que ces maladies sont à l’origine de leurs symptômes. C’est pourquoi un test spécial est nécessaire pour diagnostiquer SIBO: un test respiratoire au lactulose. (Certains médecins préfèrent diagnostiquer sur la base des symptômes et des examens au lieu du test – mais le test est plus rapide et plus concluant.) [ 3 ]

Le test est facile à réaliser (même si vous devrez probablement modifier votre régime alimentaire, vos médicaments et votre régime alimentaire avant le test). Vous buvez une boisson remplie de sucre de lactulose et toutes les 15 minutes, vous devez respirer dans un ballon. Chaque fois, l’air est testé pour déterminer s’il contient un excès de méthane ou d’hydrogène. Si oui, cela indique SIBO – et le traitement est la prochaine étape.

Traitement SIBO

Le SIBO à prédominance hydrogène (diagnostiqué, évidemment, si les niveaux d’hydrogène dans le souffle du patient sont élevés) est traité avec l’antibiotique rifaximine, parfois également utilisé pour traiter le SCI. Le SIBO à prédominance méthane est plus têtu, il est donc traité avec deux antibiotiques, la rifaximine et la néomycine. Les antibiotiques sont destinés à tuer la prolifération de mauvaises bactéries, soulageant une grande partie de la douleur ressentie par les personnes atteintes.

La rifaximine n’est en fait pas approuvée par le gouvernement fédéral pour le traitement du SIBO, et elle est très chère. Certains médecins essaient donc d’autres antibiotiques à sa place, comme la ciprofloxacine ou le métronidazole.

Cependant, il existe un autre élément clé du traitement: le rétablissement permanent de l’équilibre entre le bien et les bactéries dans l’intestin. L’utilisation d’herbes antimicrobiennes est une approche que les médecins adoptent, mais que les herbes soient suggérées ou non, les patients seront également invités à effectuer des changements alimentaires. Cela signifie suivre un régime SIBO-friendly.

Régimes SIBO

La plupart des patients souffrant de toute condition médicale reçoivent des recommandations et des suggestions plutôt qu’un régime rigoureux à suivre. Les patients SIBO ne sont pas différents.

Dans les cas qui ne sont pas trop graves, des ajustements alimentaires mineurs peuvent faire l’affaire. Une alimentation nutritive et équilibrée, consommée en petits repas plus fréquents, sera parfois suffisante pour empêcher la nourriture de s’accumuler dans l’intestin grêle. Les probiotiques peuvent également aider à restaurer la santé intestinale et à réduire la possibilité d’un autre incident SIBO.

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Si les symptômes de SIBO sont devenus suffisamment graves pour que les patients demandent un traitement, une approche diététique plus rigoureuse et restrictive est souvent nécessaire. Les deux régimes qui sont généralement suggérés sont un régime pauvre en FODMAP et un régime élémentaire. Le régime élémentaire est encore relativement controversé et assez difficile à supporter, nous allons donc d’abord examiner le régime faible en FODMAP plus universel.

Qu’est-ce qui est pauvre en FODMAP dans le monde?

Si SIBO n’était pas assez mauvais pour comprendre, nous avons maintenant FODMAP. Il représente les types de glucides difficiles à absorber par l’intestin grêle: oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols. (Voir? SIBO n’était pas si difficile, en comparaison.) Et le régime pauvre en FODMAP est considéré par la plupart des experts comme le meilleur régime pour les patients SIBO.

Étant donné que cela n’a probablement pas beaucoup clarifié les choses pour vous, voici un aperçu plus spécifique des FODMAP.

  • Glucides fermentescibles: cela signifie simplement que les glucides sont si difficiles à décomposer que les bactéries qui tentent de le faire produisent beaucoup de gaz.
  • Oligosaccharides: Ces aliments contiennent des quantités élevées du type de sucre que l’on trouve généralement dans le seigle et le blé, l’ail et les oignons, les haricots et les légumineuses.
  • Disaccharides: Ce sont le plus souvent le lactose contenu dans le lait et autres produits laitiers.
  • Monosaccharides: le plus commun est le fructose, présent dans de nombreux légumes et utilisé dans les édulcorants artificiels comme le sirop de maïs riche en fructose.
  • Polyols: naturellement présents dans les fruits comme les prunes et les pêches, et les légumes comme le chou-fleur et les champignons, ce sont les alcools de sucre qui sont également ajoutés aux aliments sans sucre sous forme d’édulcorants comme le xylitol et le sorbitol.

C’est probablement un peu plus d’aide, mais cela ne vous dit toujours pas vraiment quels aliments spécifiques vous pouvez et ne pouvez pas manger. Voici une liste générale de choses à faire et à ne pas faire, mais elle n’est pas exhaustive; un médecin, un diététicien ou un nutritionniste peut (et devrait) vous donner des directives plus précises. Ils peuvent également vous conseiller sur les suppléments nutritionnels et les vitamines qui peuvent être nécessaires, car de nombreux aliments nécessaires à une alimentation équilibrée sont interdits par les protocoles à faible teneur en FODMAP.

Voici un échantillon d’aliments à faible teneur en FODMAP que vous pouvez manger avec ce régime.

  • Les légumes comprennent la laitue et la tomate verte feuillue, les haricots verts, les lentilles, le brocoli, l’aubergine, les carottes, certains féculents comme les pommes de terre, et quelques courges et courgettes
  • Les fruits comprennent les fraises, le cantaloup, la citrouille, les bleuets, les raisins et le kiwi
  • Les options laitières (ou «laitières») comprennent le fromage à pâte dure, le fromage feta, le lait d’amande et de soja
  • Les protéines sont essentiellement limitées aux œufs, au tofu et aux fruits de mer (bien que certains régimes FODMAP autorisent également la viande)
  • Quelques céréales ou substituts de céréales comme le quinoa, les pâtes aux légumes ou au maïs, certains types de pain sans gluten, les craquelins sans gluten ou les céréales, le riz et les nouilles sans gluten sans gluten
  • Noix et graines, y compris arachides, graines de tournesol, noix de macadamia et arachides
  • Édulcorants comme le sucre de table, le sirop d’érable et le chocolat noir (!)
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Voilà donc la liste générale des aliments qui sont OK, et beaucoup d’entre eux ont l’avantage supplémentaire de contenir des propriétés prébiotiques qui aident à rétablir l’équilibre intestinal.

Maintenant, avalez bien – voici les aliments riches en FODMAP que vous ne pouvez pas manger.

  • Légumes, y compris champignons, chou-fleur, pois, asperges, topinambours, oignons et ail, courge musquée, haricots et la plupart des autres légumineuses
  • Fruits comme les pommes, les pêches, la pastèque, les cerises, les pêches, les prunes et les fruits secs
  • La plupart des produits laitiers, y compris le lait, le yogourt aromatisé et la crème glacée
  • Fumée, salée et de nombreuses protéines transformées (certains régimes FODMAP interdisent toute viande et volaille)
  • La plupart des pains, céréales et grignotines, en particulier ceux contenant du blé, du seigle et de l’orge
  • Quelques noix et graines comme les pistaches et les noix de cajou
  • Édulcorants ou aliments sucrés contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose, du miel et du nectar d’agave et tous les aliments sans sucre

Si vous essayez ce régime sans l’aide d’un professionnel de la santé, une bonne source d’informations est la base de données créée par l’Australie Monash University, un important département de recherche sur le FODMAP. [ 4 ] Ils ont une application facile à utiliser qui peut être précieuse.

Il y a de bonnes nouvelles concernant le régime FODMAP: il n’est pas destiné à une utilisation à long terme. Vous suivez le plan alimentaire complet pendant deux semaines à deux mois (selon la gravité de vos symptômes).

Après cela, vous commencez progressivement à réintroduire des aliments, en tenant un journal dont ceux qui causent des problèmes et qui semblent bien. Au fil du temps, vous créez votre propre régime à faible teneur en FODMAP personnalisé et moins restrictif qui peut éliminer ou réduire de manière permanente la douleur et la souffrance causées par SIBO.

Une autre version d’un régime SIBO, créée par le Dr Allison Siebecker, combine l’approche à faible teneur en FODMAP avec le régime spécifique sans glucides spécifique aux céréales (SCD), et est encore plus restrictive. Il en va de même pour le régime Gut and Psychology Syndrome (GAPS), un régime d’élimination qui dure des semaines. Celui-ci tourne autour des aliments faits maison cuits sans la plupart des glucides et est également assez difficile. Pour cette raison, la plupart des médecins ne suggèrent pas ces régimes, mais ils pourraient aider dans les cas difficiles.

Le régime «élémentaire»

Certains médecins préfèrent que leurs patients SIBO suivent ce qu’on appelle un régime élémentaire, qui est administré sous forme liquide pendant plusieurs semaines – sans aliments solides autorisés.

Le régime élémentaire contient des nutriments essentiels qui sont aussi proches de leur forme naturelle que possible, mélangés dans un liquide qui est bu ou donné à travers une sonde d’alimentation. Il peut rétablir l’équilibre des bactéries dans le microbiote, très rapidement dans de nombreux cas. Cependant, des études montrent qu’environ un quart des patients recevant un régime élémentaire ne sont pas disposés à y rester pendant 2 à 3 semaines, car c’est si difficile à gérer. [ 5 ] De plus, cinq pour cent trouvent le goût du liquide désagréable, bien qu’il existe  maintenant des options de bon goût .

Pour cette raison, de nombreux médecins ne suggèrent même pas un régime élémentaire, sauf dans des cas très graves. Les chances sont que si vous souffrez de SIBO, vous recevrez un régime pauvre en FODMAP à suivre, et cela devrait certainement vous aider.

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