Régime alimentaire faible en fructose dans la malabsorption du fructose

Principes d’un régime dans la malabsorption du fructose

Les personnes souffrant de malabsorption du fructose (FM) peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux, tels que diarrhée et ballonnements, après avoir ingéré du fructose, du sorbitol, des fructanes ou d’autres FODMAP en une quantité dépassant leur seuil d’absorption ( 1 ).

Le seuil d’absorption du fructose en FM peut aller de 0 à 25 grammes de fructose par séance ( 1 ).

 

Aliments à éviter en FM:

  1. Aliments riches en fructose, aliments avec un rapport fructose/glucose élevé ou tout aliment contenant du fructose en grande quantité
  2. Aliments contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose (HFCS)
  3. Aliments riches en sorbitol
  4. Aliments riches en fructanes ou autres FODMAP – problématiques uniquement chez certaines personnes atteintes de FM

Le seuil de tolérance pour le fructose chez la plupart des personnes en bonne santé est de 25 à 50 g de fructose par séance, mais chez une personne atteinte de FM, il est inférieur à 25 g. Le seuil de tolérance au sorbitol chez une personne sensible peut être aussi bas que 10 g de sorbitol par séance. Lorsque le fructose et le sorbitol (ou d’autres FODMAP) sont combinés dans un seul aliment, une quantité relativement plus faible de chacun peut provoquer des symptômes.

Le glucose améliore l’absorption du fructose , donc une quantité modérée d’aliments contenant des quantités égales ou inférieures de fructose au glucose (comme le sucre de table, les bananes) devrait être acceptable… si elles ne contiennent pas de sorbitol ( 1 ).

L’ingestion d’aliments contenant du fructose avec d’autres aliments peut aider , car de cette façon, le fructose est libéré de l’estomac plus lentement et livré à l’intestin grêle sur une plus longue période, ce qui permet une meilleure absorption du fructose.

 

Fructose

Le fructose est un sucre simple (monosaccharide) naturellement présent dans le miel, les fruits et de nombreux légumes . Il fait partie du sucre de table ( saccharose ), d’autres sucres et sirops, comme le sirop de maïs à haute teneur en fructose ( SHTF ), qui est souvent ajouté aux aliments commerciaux en tant qu’édulcorant artificiel. Le HFCS n’apparaît pas naturellement dans les aliments d’origine animale.

Sur les étiquettes des aliments commerciaux, le fructose peut être appelé fructose ou sucre de fruit. Le fructose fait partie du sirop de maïs à haute teneur en fructose (SHTF), des solides de sirop de maïs, du concentré de jus de fruits, du sirop de fructose-glucose, des édulcorants de maïs, du miel, du sucre inverti, du sucre d’érable, du sirop d’érable, de la mélasse, du Turbinado et d’ autres sucres et sirops .

Saccharose

Le saccharose (sucre de table ou sucre blanc) est un disaccharide qui contient des parties égales de glucose et de fructose, et se trouve naturellement dans la canne à sucre, les betteraves à sucre, les fruits et de nombreux légumes. Il est souvent utilisé comme édulcorant dans les aliments commerciaux.

Le saccharose est bien toléré par de nombreuses personnes souffrant de malabsorption du fructose, s’il est pris avec modération.

Rapport fructose / glucose (F: G)

Une molécule de glucose améliore l’absorption d’une molécule de fructose dans l’intestin grêle. Cela explique pourquoi de nombreuses personnes atteintes de FM peuvent manger en toute sécurité des aliments riches en fructose, s’ils contiennent au moins la même quantité de glucose. Par exemple, le sucre (50 g de fructose, 50 g de glucose, F: G = 1) en quantité modérée est souvent bien toléré en FM, car tout le fructose est absorbé à l’aide du glucose. En revanche, les aliments contenant seulement une quantité modérée de fructose, mais faible en glucose (poires: 6,23 g de fructose, 2,76 g de glucose, F: G = 2,76) provoquent régulièrement des diarrhées et des ballonnements, car certains fructose n’a pas d’aide du glucose à l’absorption.

Sirop de maïs à haute teneur en fructose (HFCS)

HFCS-55 est une solution liquide contenant 55% de fructose et 45% de glucose sur matière sèche. Il est devenu un édulcorant artificiel populaire, car il en faut moins pour obtenir la même douceur que le sucre, il se mélange avec des boissons et des aliments, il prolonge la durée de conservation des aliments et sa production est excellente.

Le SHTF peut être présent dans les boissons sucrées, aux fruits et pour sportifs, les bonbons, les confitures, les yaourts, les condiments, les aliments en conserve et emballés et d’autres aliments sucrés. Le HFCS-42 (42% de fructose, 58% de glucose) se mélange facilement avec les aliments, il est donc souvent utilisé pour transpirer les produits de boulangerie.

Le HFCS provoque régulièrement des diarrhées / ballonnements chez de nombreuses personnes atteintes de FM.

Le HFCS est dérivé de la fécule de maïs. Le HFCS a été «généralement reconnu comme sûr» (GRAS) par la FDA, la Federal Drug Administration des États-Unis.

Sorbitol

Le sorbitol (C6H14O6), également appelé glucitol, est un alcool de sucre (polyol) dérivé du glucose. Il est utilisé comme édulcorant artificiel dans les sodas diététiques, les chewing-gums sans sucre , d’autres produits sucrés ou comme stabilisateur d’humidité dans les produits de boulangerie. Sur les étiquettes, il peut être appelé humectant, édulcorant, émulsifiant , il peut être «caché» dans les alcools de sucre (polyols) , ou désigné par E420 . Il peut être présent dans les sirops médicaux pour enfants , et il est également utilisé comme laxatif .

Le sorbitol est naturellement présent dans les fruits à noyau (prunes, pêches, abricots, cerises, etc.), les pommes, les poires, les raisins, et peut apparaître en grande quantité dans les fruits secs, comme les pruneaux, les raisins secs, les figues, etc. Il apparaît également dans les jus de fruits apparentés , confitures , etc. ( aliments riches en sorbitol ) ( 9,10 ). Le sorbitol est partiellement absorbé dans l’intestin grêle – sa valeur calorique est de 2,6 calories / g (le sucre a 4 cal / g).

Le sorbitol semble ralentir l’absorption du fructose. S’il est ingéré en excès, il entraîne de l’eau dans l’intestin et provoque une diarrhée osmotique; 10 g de sorbitol (1 bâton de chewing-gum contient ~ 1,25 g de sorbitol) peut provoquer une diarrhée importante chez un enfant. Il a été rapporté que la consommation quotidienne de 20 g de sorbitol provoquait une diarrhée chronique et une perte de poids chez l’adulte. Les personnes souffrant de malabsorption du fructose sont souvent excessivement sensibles au sorbitol.

 

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Fructanes

Les fructanes sont de courtes chaînes de fructose avec une molécule de glucose à l’extrémité. Les fructanes eux-mêmes ne peuvent pas être absorbés dans l’intestin humain, mais ils interfèrent avec l’absorption du fructose et peuvent (uniquement chez les personnes sensibles et en quantité considérable) provoquer les mêmes symptômes que le fructose ou le sorbitol. Ils apparaissent principalement dans le blé, les oignons, les asperges, les artichauts, les poireaux et la chicorée . Sur les étiquettes, les fructanes peuvent être appelés inuline , fructo-oligo-saccharide (FOS) ou oligofructose .

FODMAP

FODMAP signifie F ermentable O ligo-, D i et M ONO-saccharides A nd P olyols. Ils sont souvent mal absorbés chez les personnes atteintes de FM, de sorte qu’ils aggravent les symptômes de la MF.

Les FODMAP apparaissent dans:

  • Haricots, choux, choux de Bruxelles, brocoli, asperges et grains entiers (raffinose, galactose, fructanes)
  • Produits laitiers (lactose)
  • Bière, malt (maltose)
  • Fruits, légumes (fructose)
  • Fruits à noyau, baies (sorbitol, xylitol)
  • Produits commerciaux sucrés (polyols: sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt, maltitol, arabitol, érythritol, glycol, glycérol, lactitol, ribitol)

Sur les étiquettes, les FODMAP apparaissent sous glucides, sucres ou polyols. Renseignez-vous sur le régime pauvre en FODMAP .

 

Un essai de régime à faible teneur en fructose

Trois jours de régime strict à faible teneur en fructose (et en sorbitol) devraient entraîner une diminution évidente des symptômes chez la plupart des personnes souffrant de malabsorption du fructose.

Pour savoir si vous souffrez de malabsorption du fructose, procédez comme suit:

  1. Excluez tous les fruits, légumes (et produits connexes), le sucre de table, le miel et tout ce qui contient du fructose, du sucre ou du sorbitol de vos repas pendant 3 jours (72 heures).
  2. Si vos symptômes diminuent manifestement pendant cette période, il est possible que vous ayez une malabsorption du fructose. Continuez avec le même régime pendant 6 semaines. Pendant ce temps, votre seuil d’absorption du fructose peut légèrement augmenter et plus tard, vous pourrez peut-être ajouter des aliments pauvres en fructose.
  3. Si les symptômes ne diminuent pas en 3 jours, ou si peu, prolongez l’essai de régime pour les trois prochains jours et excluez en outre tous les aliments contenant des fructanes (blé, artichauts, asperges, poireaux, chicorée).
  4. S’il n’y a toujours pas d’amélioration, continuez avec le régime FODMAP pendant les 3 prochains jours – excluez tous les produits laitiers, les légumineuses (haricots, pois, soja), le chou-fleur, le chou de Bruxelles et le chou.

Consultez le guide nutritionnel sur la malabsorption de la fractose (aliments sûrs et aliments à éviter) .

En cas d’échec, prenez rendez-vous avec un gastro-entérologue et demandez un test respiratoire à l’hydrogène avec du fructose, qui est un test officiel et fiable de malabsorption du fructose.

Si les symptômes ne s’améliorent pas après 6 à 8 semaines de régime pauvre en fructose, d’autres diagnostics, comme l’intolérance au lactose , la petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) , la maladie cœliaque et l’ intolérance héréditaire au fructose (HFI) doivent être envisagés.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

 

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Recettes à faible teneur en fructose

Recettes à faible teneur en fructose de l’Université de l’Iowa

 

Régime sans fructose (en HFI)

Les personnes présentant une intolérance héréditaire au fructose (HFI) ne doivent pas ingérer de fructose ou de substances qui produisent du fructose, comme le saccharose et le sorbitol . Un nutritionniste agréé doit être consulté pour obtenir des listes fiables d’aliments sans fructose / saccharose / sorbitol.

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