Reflux de la gorge (acide) Causes, symptômes, traitement, régime

Le reflux acide est l’un des problèmes digestifs les plus courants. Il est généralement connu pour provoquer des brûlures d’estomac et des nausées. Cependant, le reflux peut affecter la gorge et même la bouche. Lorsqu’il atteint la hauteur de la gorge, il peut irriter et blesser le tissu de la gorge. Il peut affecter la voix et même provoquer des problèmes respiratoires ou pulmonaires. Cette condition est connue sous le nom de LPR.

Qu’est-ce que le LPR?

Le reflux laryngopharyngé (LPR) est une irritation et des dommages à la gorge causés par un reflux acide (reflux gastro-œsophagien ou RGO). Laryngo – se réfère au larynx (boîte vocale) et pharyngo – se réfère à la gorge. L’acide gastrique et les enzymes digestives sont très corrosifs. Lorsqu’il entre en contact avec des tissus à l’extérieur de l’estomac, il peut provoquer des lésions tissulaires importantes.

Les symptômes classiques du reflux acide tels que des douleurs thoraciques brûlantes (brûlures d’estomac), des nausées et des régurgitations peuvent ne pas être évidents. Au lieu de cela, il ne peut y avoir que des symptômes de gorge comme un mal de gorge (généralement un mal de gorge le matin ), une voix rauque et un goût amer dans la bouche. Par conséquent, la LPR est associée à un reflux acide silencieux. Les deux termes sont parfois interchangeables.

Cependant, il est important de noter que le reflux laryngopharyngé est une combinaison de maladies gastro-intestinales et des voies respiratoires. Les symptômes s’étendent au-delà des brûlures d’estomac et des nausées typiques, car le larynx est impliqué. Elle affecte généralement les voies respiratoires supérieures mais peut aggraver des conditions telles que l’asthme. On pense qu’un nombre important de cas d’asthme chez les nourrissons peuvent être liés à l’aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires.

Signes et symptômes

La gorge et les voies respiratoires ne sont pas équipées pour traiter le contenu acide de l’estomac. L’épithélium respiratoire délicat est facilement blessé par l’acide et l’inflammation qui en résulte dans ces zones entraîne une multitude de signes et de symptômes dans ces zones, notamment:

  • Maux de gorge chroniques , en particulier maux de gorge le matin
  • Une toux chronique
  • Voix rauque
  • Sensation de boule dans la gorge
  • Démangeaisons de la gorge – chatouillements, irritation
  • Problèmes de déglutition – déglutition douloureuse (odynophagie) et / ou difficulté à avaler (dysphagie)
  • Bruits respiratoires anormaux

Initialement, les symptômes peuvent être très légers et les patients signalent un excès de mucus dans la gorge, un besoin constant de se racler la gorge avec un mal de gorge et une voix rauque qui n’apparaît que le matin et s’atténue l’après-midi / le soir. Parfois, l’acide gastrique peut atteindre la partie postérieure de la cavité nasale. Dans ces cas, les patients peuvent également signaler une goutte nasale et une douleur post-nasale sur le toit de la bouche, en particulier au réveil.

Causes de LPR (reflux de la gorge)

L’estomac a des mécanismes pour traiter l’acide corrosif et les enzymes puissantes qu’il contient. Ces mécanismes empêchent l’acide et les enzymes d’endommager les tissus gastriques. Cependant, d’autres parties du tube digestif ne sont pas aussi capables de traiter l’acide et les enzymes. Le tissu des voies respiratoires est très délicat et l’acide peut causer des dommages importants dans cette zone.

Sphincter œsophagien inférieur faible

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est le problème gastro-intestinal supérieur le plus courant chez les adultes. Elle est largement associée à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (LES). Ce sphincter dysfonctionnel ne peut pas empêcher le reflux du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Dans le reflux LPR, l’acide atteint aussi haut que la gorge et peut ensuite passer dans les voies respiratoires (aspiration).

Outre le dysfonctionnement du sphincter espohageal inférieur, toute augmentation de la pression dans l’abdomen peut également entraîner un reflux acide. Cela peut être vu avec l’obésité et la grossesse en particulier. Par conséquent, le reflux LPR est une conséquence du contenu acide de l’estomac remontant dans l’œsophage et peut-être plus haut.

Facteurs de risque

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Certains aliments, l’alcool et le tabagisme peuvent être des facteurs aggravants. Cependant, ce ne sont pas la cause du reflux acide. L’estomac a des mécanismes inhérents pour résister à l’acide fort qu’il contient. La plupart des autres tissus et organes du corps n’ont pas ces mécanismes de protection contre l’acide fort. Lorsque l’acide pénètre dans la gorge et la boîte vocale, il provoque des dommages et une inflammation des tissus. De plus, il provoque une toux et une suffocation dans le but d’expulser les substances acides.

Traitement de LPR (reflux de gorge)

Bien que les signes classiques du RGO ne soient pas toujours présents, le reflux LPR doit être considéré comme une cause possible de symptômes de la gorge et des voies respiratoires en l’absence d’allergies ou d’infections.

Dans les cas non traités, la maladie peut évoluer vers une pneumonie (pneumonie par aspiration) et l’inflammation des voies respiratoires inférieures et des poumons se manifestera également avec les signes et symptômes typiques de ces conditions. Les patients asthmatiques peuvent également trouver une exacerbation de la condition. L’essoufflement est généralement une indication que les voies respiratoires inférieures sont affectées par le reflux.

La LPR doit être diagnostiquée et évaluée par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL). Les cas non traités peuvent entraîner une multitude de complications telles que des dommages aux cordes vocales. Le traitement implique l’utilisation d’antiacides, de médicaments antiacides comme les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs de H2 et de médicaments pour accélérer la vidange gastrique (médicaments procinétiques). En traitant le reflux acide, la cause profonde du reflux LPR est éliminée.

Des mesures thérapeutiques supplémentaires peuvent dépendre du degré d’implication des voies respiratoires. Dans les cas graves, il peut même nécessiter une intervention chirurgicale. Le reflux LPR peut entraîner des complications permanentes importantes des voies respiratoires qui peuvent être irréversibles même avec un traitement. Le problème est que de nombreux patients ne recherchent souvent pas de traitement à un stade précoce de la maladie.

Régime alimentaire et mode de vie

Certains changements de régime alimentaire et de style de vie peuvent être utiles.

  • Évitez les aliments qui ont tendance à aggraver les symptômes comme les brûlures d’estomac et les nausées. Certains aliments déclencheurs sont évidents, comme les aliments épicés. D’autres aliments et boissons peuvent devoir être identifiés par un régime d’élimination.
  • Ne mangez pas au moins 2 heures avant le coucher. Le reflux a tendance à s’aggraver pendant le sommeil et est plus susceptible de se produire lorsque l’estomac est plein.
  • Utilisez un coin spécialement conçu ou élevez la tête du lit. Cette légère inclinaison peut limiter l’ampleur de l’augmentation de l’acide gastrique.
  • Ne pas trop manger. Cela peut déclencher ou aggraver un reflux acide. Au lieu de cela, mangez de petits repas plus fréquemment tout au long de la journée.
  • Éloignez-vous de l’alcool et des boissons contenant de la caféine. Beaucoup de gens trouvent que ces substances ont tendance à aggraver le reflux acide.
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