Points clés à retenir
Un séton de fistule est un matériau flexible en forme de ficelle placé dans une fistule pour l’aider à se drainer et à guérir au cours des semaines, voire des mois. La procédure se déroule sous anesthésie générale en chirurgie ambulatoire. Gardez la zone propre, prenez des bains de siège et changez les pansements si nécessaire après la procédure.
UNfistule sétonienneest un type spécial de matériau flexible placé chirurgicalement dans une fistule. Une fistule est une connexion anormale, un peu comme un tunnel, qui passe entre deux organes internes ou entre un organe et la peau. Un exemple est une fistule rectovaginale qui peut se former entre le rectum et le vagin.
Le séton permet à la fistule de drainer tout liquide qui se développe et peut faciliter la guérison. Cet article explique pourquoi un séton sera placé dans une fistule, la préparation à la procédure et ce à quoi on peut s’attendre pendant la récupération.
Définition
Une fistule est un tunnel anormal qui se forme entre deux structures corporelles. Elle peut être associée à diverses maladies ou affections, notamment en tant que complication deLa maladie de Crohn, un type de maladie inflammatoire de l’intestin provoquant une inflammation du tube digestif. Des mesures spéciales doivent être prises pour guérir une fistule et éviter d’autres complications, ainsi que des douleurs ou des inconforts.
Un séton peut être placé dans la fistule afin qu’elle ne se referme pas d’elle-même à une ouverture. Si cela se produit, cela pourrait provoquer la formation d’un abcès. Un abcès est une accumulation de pus pouvant entraîner d’autres complications.
Le séton est un type flexible de tube ou de matériau semblable à une ficelle qui peut être constitué de silicone, de nylon, de soie ou d’une suture chirurgicale. Il est enfilé dans la fistule. Cela maintient la fistule ouverte afin qu’elle puisse s’écouler et guérir plus proprement.
Conditions associées à la fistule
Une fistule peut survenir en raison d’une maladie ou d’un état. Certains des problèmes qui peuvent causer une fistule comprennent :
- Cancer
- La maladie de Crohn
- Maladie diverticulaire (petits renflements qui se forment dans la paroi du côlon)
- Radiothérapie contre le cancer
- Infections sexuellement transmissibles
- Traumatisme (comme celui de l’accouchement)
- Tuberculose (une infection pulmonaire grave)
Processus de placement de la fistule Seton
La pose d’une fistule séton est une intervention chirurgicale. Elle est réalisée en ambulatoire. Les patients sont mis sous anesthésie pour la pose d’un séton.
Il peut y avoir une procédure de préparation avant la chirurgie. Par exemple, si vous avez une fistule anale entre l’anus et la peau, on vous demandera peut-être d’utiliser un lavement. Le chirurgien vous donnera des instructions particulières sur la façon de vous préparer.
Les deux ouvertures de la fistule seront identifiées et le séton y sera enfilé. Le séton peut être noué ou autrement connecté de manière à former une boucle continue.
Qui le fait ?
Pour les fistules de la région périanale ou impliquant des organes digestifs tels que l’anus, le rectum ou le côlon, un gastro-entérologue (spécialiste des troubles de l’estomac et des intestins) ou un chirurgien du côlon et du rectum peut placer un séton. Dans certains cas, un chirurgien généraliste peut placer le séton.
Espèces
En général, les deux types de sétons qui peuvent être placés pour traiter une fistule sont :
- Un séton lâche est placé et laissé pendant plusieurs semaines pour permettre à la fistule de s’écouler. Du tissu cicatriciel se forme autour du séton, dans le trajet de la fistule.
- Un seton coupant est posé puis resserré progressivement. Le resserrement se fait sur une série de semaines. Finalement, le séton traverse le trajet de la fistule et l’ouvre. Cela se fait moins fréquemment qu’un séton lâche.
Comment se préparer
La préparation dépendra du type de fistule. Il peut vous être demandé de jeûner, de ne rien manger ni boire plusieurs heures avant l’opération ou dès la veille.
Pour un séton placé dans la région rectale, votre médecin peut vous recommander d’utiliser un lavement. Le lavement consiste à injecter un liquide dans le rectum pour aider à vider le rectum de toutes les selles, facilitant ainsi la mise en place du séton.
Une anesthésie générale peut être utilisée, ce qui nécessitera la pose d’une ligne intraveineuse (IV). D’autres médicaments peuvent être administrés pour prévenir l’infection.
La procédure se fait en ambulatoire. Si vous recevez une anesthésie, vous devrez être conduit vers et depuis l’intervention et vous n’êtes pas autorisé à conduire vous-même. Avoir un ami ou un membre de la famille pour vous aider à la maison après l’intervention est également une bonne idée et facilitera le rétablissement.
Résultats/Récupération
Un émollient fécal peut vous être prescrit après l’intervention. Si le séton est placé dans ou autour de la région anale, des selles molles et faciles à évacuer aideront à prévenir la douleur et l’inconfort lors des selles.
Garder la zone propre fera également partie du processus de suivi. Cela peut inclure la prise de bains de siège (assis dans de l’eau chaude et peu profonde) ou le changement de pansements si nécessaire. L’application de glace sur la zone peut également être recommandée pendant une courte période pour réduire tout gonflement et inflammation.
Vous pouvez également recevoir des analgésiques sur ordonnance à utiliser dans les jours suivant l’intervention. Cela doit être pris comme indiqué. Des analgésiques en vente libre, notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que les ibuprofènes comme Advil ou Motrin ou le naproxène sodique comme Aleve) ou le Tylenol (acétaminophène), peuvent également être recommandés.
Il y aura des visites de suivi pour vérifier le placement du séton. S’il s’agit d’un séton de coupe, il y aura des rendez-vous réguliers pour resserrer le séton et vérifier son évolution.
