La dissection aortique indique une déchirure de la paroi interne de l’aorte. Cette déchirure aide à l’écoulement du sang des parois de l’aorte au lieu de rester dans la lumière, c’est-à-dire le canal central. Jusqu’à présent, les patients ont souffert de deux types/formes majeurs de dissection aortique appelée dissection de type A et dissection de type B, définies principalement en fonction de l’emplacement exact de la déchirure.
Dissection de type A: En cas de dissection de type A, la déchirure commence dans la partie ascendante de l’aorte et progresse dans tout le vaisseau et s’étend même jusqu’aux artères présentes dans la jambe.
Dissection de type B : la déchirure reste présente uniquement dans l’aorte descendante d’un patient et peut s’étendre dans la région de l’abdomen.
La distinction présente entre les deux types mentionnés est très essentielle, car elle constitue un guide approprié associé à la gestion du problème. La raison en est que le type A nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour éviter la mort par crise cardiaque , accident vasculaire cérébral, saignement ou type d’insuffisance cardiaque congestive. D’autre part, la dissection aortique de type B constitue une condition médicale traitée initialement par un contrôle agressif de la pression artérielle. Un traitement complémentaire reste en général réservé pour faire face aux complications liées à la déchirure.
Pourquoi la dissection aortique de type A est-elle sévère ?
La forme aiguë de la dissection aortique de type A reste systématiquement un événement grave ou catastrophique et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence. Dans ce cas, la procédure commence généralement par une déchirure intimale formée au milieu de l’aorte ascendante qui permet la division du sang et crée ainsi un risque proximal vers la racine aortique et distalement dans les zones restantes de l’aorte ascendante dans l’arc. Si cette condition reste non traitée-
Œdème : une insuffisance de la valve aortique aiguë proximale se produit et entraîne un œdème pulmonaire aigu de type
Ischémie : Perfusion compromise de diverses artères coronaires, pouvant entraîner des arythmies mortelles, une ischémie et des infarctus du myocarde
Accident vasculaire cérébral : malperfusion de divers vaisseaux de la voûte plantaire entraînant de gros accidents vasculaires cérébraux.
Tamponnade péricardique : Rupture et fuite de l’aorte ascendante entraînant une tamponnade péricardique et/ou une exanguination.
Diagnostic de la dissection aortique de type A
Le diagnostic ou la détection de la dissection aortique de type A est évidemment une tâche délicate, car les symptômes qui y sont présents sont presque similaires à tout autre type de problème de santé. Les médecins soupçonnent généralement toute dissection aortique en raison de la présence des signes et symptômes suivants –
- Déchirure ou déchirure soudaine de la douleur thoracique
- Élargissement de l’aorte sur la radiographie pulmonaire
- Différence de tension artérielle entre les bras gauche et droit.
Bien que les signes et symptômes mentionnés suggèrent le problème de la dissection aortique, les médecins ont besoin d’un type de technique d’imagerie relativement plus sensible pour diagnostiquer le problème avec précision. Ceux-ci sont:
Échocardiogramme transœsophagien : Le test d’échocardiogramme transœsophagien implique l’utilisation d’une onde sonore aiguë pour produire l’image du cœur.
Tomographie informatisée: La tomographie informatisée génère principalement des rayons X pour produire diverses images en coupe transversale d’un corps humain, y compris le diagnostic de la dissection aortique.
Angiographie par résonance magnétique: Le test d’angiographie par résonance magnétique utilise un champ magnétique et des impulsions d’ondes radio pour créer des images du corps du patient.
Traitement de la dissection aortique de type A
La dissection aortique nécessite un traitement immédiat ou une urgence médicale. La thérapie peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale en fonction de la zone concernée.
Le traitement de la dissection aortique de type A comprendra-
Chirurgie pour la dissection aortique de type A
Dans ce cas, les chirurgiens retirent la plus grande partie possible de l’aorte disséquée et bloquent l’entrée du sang dans la paroi aortique. De plus, l’aorte est livrée avec un tube synthétique appelé greffon. En cas de fuite dans la valve aortique en raison d’une aorte endommagée, vous devez la remplacer simultanément. Les médecins placent la nouvelle valve à l’intérieur du greffon utilisé principalement pour la reconstruction de l’aorte.
Médicaments pour la dissection aortique de type A
Les médecins recommandent quelques médicaments, comme le nitroprussiate et les bêta-bloquants, pour réduire le rythme cardiaque et la pression artérielle. Cela aide à prévenir l’aggravation de la dissection aortique. Les médecins le recommandent pour la dissection aortique de type A pour stabiliser la pression artérielle avant de procéder à toute intervention chirurgicale
