Maladie coronarienne : causes, symptômes, traitement, physiopathologie, facteurs de risque, diagnostic

La maladie coronarienne (CAD) est une affection médicale caractérisée par une accumulation ou une accumulation de plaque dans les artères coronaires, qui irriguent les muscles du cœur. Tout type de dommage, de maladie ou d’inflammation dans ces artères conduit à une maladie coronarienne. La maladie coronarienne est une maladie grave qui, si elle n’est pas traitée, peut finalement entraîner une crise cardiaque .

Les artères sont naturellement élastiques et lisses ; cependant, s’il y a accumulation de plaque dans leurs parois, alors il y a rétrécissement et rigidité des artères. Cela conduit à une diminution ou à une restriction du flux sanguin et à une privation d’oxygène vers le cœur. Au fur et à mesure que la plaque continue de s’accumuler, elle peut se rompre, entraînant une mort subite d’origine cardiaque ou une crise cardiaque.

Physiopathologie de la maladie coronarienne

L’accumulation de plaque peut commencer dès le plus jeune âge et augmente avec l’âge. Les symptômes de la maladie coronarienne commencent à apparaître lorsqu’il y a un blocage de l’artère à cause de la plaque accumulée. L’accumulation de plaque entraîne une inflammation des parois artérielles et augmente le risque de caillots sanguins et de crises cardiaques. Les parois internes des artères deviennent également collantes à cause de la plaque. L’accumulation de plaque entraîne également le développement d’autres éléments tels que des cellules inflammatoires, du calcium, des lipoprotéines, qui circulent dans le sang et se mélangent à la plaque accumulée dans les vaisseaux sanguins. Des cellules inflammatoires supplémentaires se mélangent au cholestérol, ce qui entraîne une augmentation de la plaque à l’intérieur de l’artère, ce qui pousse les parois de l’artère vers l’extérieur. Il y a un rétrécissement de la lumière des artères.

Finalement, l’apport de sang au cœur diminue, il y a développement de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de l’artère coronaire rétrécie, qui traversent le blocage pour amener le sang au cœur. Cependant, si le patient est soumis à un stress extrême, même ces nouvelles artères ne seront pas en mesure de fournir du sang riche en oxygène aux muscles du cœur. Si l’accumulation de plaque devient excessive, la plaque se rompt, entraînant un caillot sanguin, ce qui peut obstruer l’approvisionnement en sang du muscle cardiaque et provoquer une crise cardiaque. S’il y a un blocage d’un vaisseau sanguin vers le cerveau, il en résulte un accident vasculaire cérébral ischémique. Si le vaisseau sanguin dans le cerveau se rompt (généralement à cause d’une hypertension incontrôlée), il en résulte un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Selon les recherches, la prise quotidienne d’aspirine à faible dose aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques chez les personnes à risque de maladie cardiaque et chez les personnes de plus de 50 ans.

Causes de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne est causée par une blessure, des dommages ou une accumulation de plaque dans la couche interne de l’artère coronaire. Certaines des causes de ceux-ci sont:

  • Hypertension artérielle (hypertension).
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Fumer .
  • Diabète .
  • Mode de vie sédentaire .

Après une lésion de la paroi interne de l’artère, il y a accumulation de plaque, qui ne sont rien d’autre que des dépôts graisseux constitués de cholestérol et de déchets cellulaires sur le site de la lésion. Ce processus est connu sous le nom d’ athérosclérose . Lorsqu’il y a une rupture dans une partie de la plaque, les plaquettes commencent à s’accumuler dans cette région pour réparer l’artère. Cet amas de plaquettes peut encore bloquer la lumière artérielle conduisant à une crise cardiaque.

Facteurs de risque de maladie coronarienne

Âge : À mesure qu’une personne vieillit, le risque de développer des artères endommagées et rétrécies et une maladie coronarienne.

Antécédents familiaux : Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou de coronaropathie augmente le risque de maladie coronarienne.

Sexe : Les hommes courent un risque accru de développer une maladie coronarienne que les femmes. Cependant, il existe une augmentation du risque de coronaropathie chez les femmes après la ménopause.

Hypertension : une pression artérielle élevée non contrôlée provoque un épaississement et un durcissement des artères ainsi qu’un rétrécissement de la lumière de l’artère, ce qui n’est rien d’autre qu’une maladie coronarienne.

Tabagisme : le tabagisme augmente considérablement le risque de maladie coronarienne. Même l’exposition à la fumée secondaire augmente le risque de maladie coronarienne.

Hypercholestérolémie : des taux accrus de cholestérol sanguin augmentent le risque de formation de plaques et d’athérosclérose et donc de maladie coronarienne.

Diabète : Le diabète augmente également le risque de maladie coronarienne.

Stress accru : des niveaux de stress élevés causent également des dommages aux artères et aggravent d’autres facteurs de risque de maladie coronarienne.

Obésité: Être en surpoids aggrave d’ autres facteurs de risque et augmente indirectement le risque de maladie coronarienne.

Mode de vie sédentaire : Mener une vie sédentaire sans aucun exercice ou activité physique augmente non seulement le risque de maladie coronarienne, mais aussi les autres facteurs de risque de maladie coronarienne.

Symptômes de la maladie coronarienne

Le symptôme le plus courant de la maladie coronarienne est l’angine de poitrine ( douleur thoracique ). L’angine peut être ressentie sous forme de lourdeur thoracique, de douleur, de pression, de brûlure, d’engourdissement, de sensation de compression, de plénitude et de douleur. L’angine peut être diagnostiquée à tort comme des brûlures d’estomac ou une indigestion. L’angine est généralement ressentie dans la poitrine, cependant, si le patient a une crise cardiaque due à une coronaropathie, la douleur peut être ressentie ou la douleur peut irradier vers ses bras, sa mâchoire, son cou, son épaule gauche, son dos et son cou. Les femmes éprouvent des symptômes plus subtils et présentent des symptômes d’accompagnement tels que la transpiration, la nausée, la fatigue et l’essoufflement ainsi que l’angine de poitrine. Les autres symptômes de la maladie coronarienne comprennent des palpitations, un essoufflement , une tachycardie, des étourdissements , une faiblesse, des nausées et des sueurs.

Diagnostic de la maladie coronarienne

Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont effectués. Après quoi les tests de diagnostic suivants sont effectués :

Électrocardiogramme (ECG) : ce test enregistre les signaux électriques lorsqu’ils traversent le cœur et aide à détecter tout problème dans les signaux électriques. Un ECG est utile pour savoir si le patient a déjà eu une crise cardiaque ou si une crise cardiaque est en cours.

Moniteur Holter : Chez certains patients, la surveillance Holter est effectuée lorsque le patient porte un moniteur portable pendant 24 heures pendant qu’il effectue ses activités quotidiennes. Ce type d’ECG peut enregistrer certaines anomalies, ce qui peut indiquer un flux sanguin insuffisant vers le cœur en raison d’une maladie coronarienne.

Échocardiogramme : Il s’agit d’une forme de test ultrasonore où les ondes sonores sont utilisées pour générer des images du cœur du patient. Au cours de ce test, le médecin détermine quelles parties de la paroi cardiaque fonctionnent normalement et lesquelles ne fonctionnent pas, ce qui indique si le patient souffre ou non d’une maladie coronarienne. Les parties du cœur qui sont endommagées bougent faiblement et peuvent être privées d’oxygène, ce qui peut indiquer une maladie coronarienne.

Test d’ effort : Il s’agit d’un test qui détecte tout changement dans le cœur lorsque le patient fait de l’exercice. Si le patient présente des symptômes au cours d’une activité physique, un test d’effort est effectué, ce qui implique que le patient fasse du vélo stationnaire ou marche sur un tapis roulant pendant qu’un ECG est effectué. Parfois, des médicaments peuvent être administrés pour stimuler le cœur au lieu de faire de l’exercice. Le test d’effort est également connu sous le nom de test d’effort d’effort, d’ECG d’effort, d’électrocardiogramme d’effort, de test sur tapis roulant ou de test d’effort gradué.

Parfois, des tests d’effort peuvent être effectués à l’aide d’un échocardiogramme où le médecin effectue une échographie avant et après que le patient s’exerce sur un vélo/un tapis roulant. Le test d’effort montre les performances du cœur en cas de stress ou de tout effort physique, ce qui aide à son tour au diagnostic de la maladie coronarienne.

Test d’effort nucléaire : Il s’agit d’un autre type de test d’effort, qui mesure le flux sanguin vers le muscle cardiaque au repos ainsi que pendant le stress. Le test d’effort nucléaire est comme un test d’effort d’exercice régulier, à la différence que dans le test d’effort nucléaire, il y a génération d’images du cœur avec un ECG. Une petite quantité de substance radioactive est injectée dans la circulation sanguine du patient, ce qui donne des images claires du cœur, des cavités cardiaques et de l’apport sanguin au cœur. Toutes ces informations aident à savoir si le patient a une maladie coronarienne ou non. Le test de stress nucléaire est également connu sous le nom de scintigraphie de perfusion myocardique, test de stress au thallium ou test de radionucléide.

Angiographie ou cathétérisme cardiaque : Il s’agit d’un type de test aux rayons X où un colorant spécial est injecté et un appareil photo est utilisé pour prendre des photos du flux sanguin à travers le cœur. Le colorant est injecté via un cathéter dans les artères. Le colorant délimite les blocages et les parties rétrécies des artères et peut être vu sous forme d’images radiographiques. En cas de blocage artériel, un ballon est poussé via un cathéter et gonflé, de sorte que le flux sanguin dans les artères coronaires augmente. Un stent peut être placé après cela pour maintenir l’artère dilatée ouverte.

Analyse cardiaque : également appelée analyse coronarienne du calcium, cette analyse aide à détecter les dépôts de calcium dans les artères, qui provoquent un rétrécissement des artères. S’il y a une quantité importante de calcium présente, cela indique une maladie coronarienne.

Traitement de la maladie coronarienne

Modifications du mode de vie : apporter des changements positifs à son mode de vie aide beaucoup à prévenir et à contrôler la maladie coronarienne. Les habitudes, qui doivent être intégrées, comprennent l’arrêt du tabac et de l’alcool, l’évitement des aliments transformés et le suivi d’un régime pauvre en sel, en gras trans et en sucre. Parallèlement au changement alimentaire, il est également important d’effectuer un certain type d’exercice ou d’activité physique quotidiennement. Cela peut être quelque chose d’aussi simple que de marcher tous les jours. Il est également important de consulter votre médecin avant de commencer tout programme d’exercice, surtout si le patient présente des facteurs de risque de maladie cardiaque ou de diabète, ou a déjà une maladie cardiaque ou un diabète.

Médicaments : les médicaments couramment prescrits pour le traitement de la maladie coronarienne comprennent l’aspirine et les statines.

Chirurgie : les interventions chirurgicales couramment pratiquées pour le traitement de la maladie coronarienne comprennent l’angioplastie coronarienne par ballonnet, le pontage aortocoronarien et la pose d’un stent. Toutes ces procédures aident à augmenter l’apport sanguin au cœur, cependant, ces procédures ne sont pas un remède contre la maladie coronarienne et elles aident seulement à prévenir l’aggravation de la maladie coronarienne. Cependant, il est important que le patient essaie de réduire ses facteurs de risque avec des médicaments et une intervention chirurgicale pour éviter une aggravation de la maladie coronarienne.

Nouveaux traitements pour la maladie coronarienne

D’autres nouvelles méthodes de traitement innovantes sont à l’étude pour prévenir les maladies coronariennes et cardiaques et ces traitements sont :

EECP (Enhanced External Counter Pulsation): Les patients souffrant d’angine chronique et qui ne sont pas soulagés par les médicaments à base de nitrate ou qui ne sont pas candidats à la chirurgie peuvent bénéficier de l’EECP. Il s’agit d’une procédure ambulatoire où des brassards sont placés sur les jambes, qui se gonflent et se dégonflent pour permettre une augmentation de l’apport sanguin aux artères coronaires.

Angiogenèse : Ce processus consiste en des cellules souches et d’autres éléments génétiques qui sont administrés directement dans les tissus endommagés du cœur ou sont administrés par voie veineuse. L’angiogenèse aide à la croissance et au développement de nouveaux vaisseaux sanguins afin qu’ils puissent voyager autour des vaisseaux bloqués et fournir du sang aux muscles cardiaques.

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