Qu’est-ce qu’une analyse d’urine ?

Une analyse d’urine est un test couramment utilisé pour analyser le contenu et la composition chimique de votre urine. Une analyse d’urine peut être effectuée dans un cabinet médical si une maladie rénale, une infection des voies urinaires ou un autre trouble lié aux voies urinaires est suspectée. 

Une analyse d’urine ne doit pas être confondue avec un dépistage de drogues dans l’urine, utilisé pour vérifier la consommation récente de drogues illicites, ou avec un test de grossesse à domicile, utilisé pour détecter l’hormone de grossesse hCG dans l’urine.

Objectif du test

Les voies urinaires sont composées des reins, de l’uretère, de la vessie et de l’urètre. Son rôle principal est de filtrer les déchets et de réguler Swip Health de l’eau, des électrolytes, des protéines, des acides et d’autres substances présentes dans le corps.

Si une partie de ce système est endommagée ou altérée, cela modifiera la composition chimique et/ou le volume de l’urine. L’analyse d’urine est un moyen direct d’évaluer ces changements.

Une analyse d’urine peut également être utilisée pour surveiller et gérer un large éventail de troubles, plus particulièrement les troubles rénaux (rénaux).Parmi ses applications, une analyse d’urine peut être utilisée pour :

• Aider à diagnostiquer des conditions médicalestels qu’une infection des voies urinaires (IVU), des calculs rénaux, un diabète incontrôlé, une maladie rénale chronique (IRC), une insuffisance rénale aiguë, une maladie polykystique des reins (PKD) et une inflammation rénale (glomérulonéphrite).
• Dépistage des maladiestelles que les maladies rénales, le diabète, l’hypertension artérielle (hypertension), les maladies du foie et d’autres affections dans lesquelles les voies urinaires sont impliquées.
• Surveiller la progression de la maladie et votre réponse au traitement de l’insuffisance rénale, de la néphropathie diabétique, de la néphrite lupique et de l’insuffisance rénale liée à l’hypertension, entre autres.
• Proposer un bilan préopératoirede votre fonction rénale avant de subir une intervention chirurgicale
• Surveiller les anomalies de grossesse, y compris les infections de la vessie ou des reins, la déshydratation, la prééclampsie et le diabète gestationnel, entre autres

Une analyse d’urine fait également souvent partie d’un examen médical de routine.

Espèces

Lorsque nous parlons d’une analyse d’urine, nous supposons généralement que cela signifie faire pipi dans une tasse au cabinet de votre médecin. En vérité, ce n’est qu’une des façons dont l’analyse d’urine est réalisée dans la pratique clinique.

Une analyse d’urine peut faire référence à :

• UNanalyse d’urine microscopique complète effectué dans un laboratoire pour évaluer les caractéristiques physiques, chimiques et microscopiques de votre urine
• UNanalyse d’urine rapide effectué au cabinet de votre médecin à l’aide de bandelettes de test pour vérifier régulièrement les anomalies rénales courantes
• UNCollecte d’urines sur 24 heures dans lequel l’urine est collectée sur 24 heures pour fournir à votre médecin une image plus claire de votre fonction rénale globale, y compris le débit et la composition

Alors qu’unculture d’urine(dans lequel un échantillon d’urine est placé dans un milieu de croissance pour vérifier la présence de bactéries ou de champignons) n’est techniquement pas une forme d’analyse d’urine, il peut s’agir d’une extension du test si une infection urinaire est suspectée. Elle peut même être réalisée à partir du même échantillon d’urine.

Risques et contre-indications

Une analyse d’urine est considérée comme une forme de test sûre et non invasive. Le seul risque que cela puisse poser concerne ceux qui ont besoin d’un cathétérisme pour obtenir un échantillon d’urine. Les risques du cathétérisme urinaire comprennent l’infection, les saignements ou la douleur.

Avant l’épreuve

Bien que les préparatifs pour une analyse d’urine soient minimes, vous devez savoir certaines choses avant de prélever un échantillon.

Timing

Un échantillon d’urine optimal est généralement obtenu tôt le matin, lorsque la concentration est la plus élevée.Si possible, essayez de planifier la collecte à cette heure et « retenez-la » jusqu’à ce que vous y arriviez si vous le pouvez. La collecte elle-même ne prend que quelques minutes.

Pour un prélèvement d’urine de 24 heures, vous devriez idéalement choisir une période de 24 heures pendant laquelle vous pouvez rester à la maison afin de ne pas avoir à emporter les échantillons avec vous ou de manquer un prélèvement.

Emplacement

Une analyse d’urine peut être effectuée au cabinet, à la clinique ou au laboratoire de votre médecin, ou lors de votre admission à l’hôpital.Dans certains cas, vous recevrez peut-être un gobelet et un couvercle en plastique stériles pour prélever l’échantillon à la maison, après quoi vous livrerez l’échantillon au laboratoire dans un délai d’une heure. (Si vous effectuez une collecte d’urine sur 24 heures, demandez à votre médecin quand les échantillons doivent être déposés.)

Nourriture et boisson

En règle générale, aucun jeûne n’est requis avant le prélèvement d’un échantillon d’urine. La seule exception serait si d’autres tests sont effectués qui nécessitent un jeûne, comme un test de cholestérol ou un test de glycémie à jeun.Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si vous n’êtes pas sûr des restrictions alimentaires. Le test est évidemment plus facile avec une vessie pleine, c’est pourquoi certains aiment boire des liquides au préalable.

Médicaments

La plupart des médicaments de routine peuvent être pris avant une analyse d’urine, sauf indication contraire de votre médecin. Il est cependant important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance, en vente libre, traditionnels, homéopathiques ou récréatifs.

Étant donné que le test implique un examen visuel, chimique et microscopique de l’urine collectée, certaines substances peuvent fausser les résultats. Les exemples incluent :

• Laxatifs anthraquinoniques
• Azulfidine (sulfasalazine), utilisée pour traiter la colite ulcéreuse et la polyarthrite rhumatoïde
• Lévodopa (également connue sous le nom de L-dopa), un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson.
• Flagyl (métronidazole), un antibiotique
• Macrobid (nitrofurantoïne), un antibiotique
• Pyridium (phénazopyridine), utilisé pour traiter les infections urinaires
• Robaxin (méthocarbamol), un relaxant musculaire
• Vitamine B2 (riboflavine) 
• Suppléments de vitamine C

Demandez à votre professionnel de la santé si vous devez arrêter l’un de ces médicaments avant de passer le test.

Coût et assurance maladie

Une analyse d’urine est un test courant et relativement peu coûteux.Le prix des panels de tests standard peut varier de 5 $ à 30 $, ce qui peut être couvert en partie ou en totalité par l’assurance maladie. Si vous êtes inscrit à un plan, vérifiez les conditions de votre police ou parlez à un représentant du service client de votre compagnie d’assurance pour obtenir tous les détails, y compris vos frais de franchise et de quote-part. 

Passer le test

Le jour du test, munissez-vous d’une pièce d’identité et de votre carte d’assurance pour vous inscrire. S’il s’agit de votre première visite, il peut également vous être demandé de remplir un formulaire d’information patient, détaillant tout problème de santé ou tout médicament que vous prenez. Si vous passez le test dans le cadre d’un rendez-vous avec un médecin, cela n’est peut-être pas nécessaire.

Collection

Vous serez ensuite conduit à une salle de bain privée et vous recevrez un gobelet et un couvercle en plastique stériles, une lingette nettoyante hygiénique et des instructions sur la façon d’obtenir un échantillon de « capture propre à mi-parcours ». La technique du clean-catch empêche les bactéries ou les champignons du pénis ou du vagin de pénétrer accidentellement dans l’urine.

Une fois rempli, placez le couvercle sur le gobelet, lavez-vous les mains et remettez l’échantillon à l’infirmière ou au préposé. Certaines installations peuvent vous demander de déposer la tasse dans une armoire désignée.

Si vous avez prélevé l’échantillon à la maison et que vous ne pouvez pas l’apporter immédiatement au laboratoire, vous pourrez peut-être le réfrigérer. Parlez au laboratoire pour vous assurer que tout va bien. Si tel est le cas, placez le gobelet scellé dans un sac en plastique scellé pour éviter toute contamination.

Un échantillon d’urine ne doit pas être réfrigéré pendant plus de 24 heures.Il ne doit jamais être congelé ou conservé sur de la glace mais plutôt conservé à des températures d’environ 39 degrés.

Interprétation des résultats

Bien que l’évaluation d’une analyse d’urine comporte trois étapes distinctes, vous obtiendrez généralement vos résultats en quelques jours seulement.Comprendre le processus utilisé pour arriver à vos résultats peut vous aider à mieux les comprendre et ce qu’ils peuvent signifier.

Examen visuel

Lors de l’examen visuel, le technicien de laboratoire caractérisera la couleur et la clarté de l’urine. Toute variation peut être le signe d’une anomalie.

Couleur des urines est considéré comme normal s’il est décrit comme étant jaune, de couleur paille ou presque incolore.Les couleurs anormales peuvent être le résultat d’une maladie, de quelque chose que vous avez mangé ou de quelque chose que vous avez pris.

Les exemples incluent :

• Une urine jaune foncé peut être un signe de déshydratation.
• L’urine jaune vif est souvent causée par des suppléments multivitaminés.
• Une urine rouge ou rose peut être le signe d’un saignement ou simplement le résultat de la consommation de betteraves.
• Une urine brune ou brun verdâtre peut être le signe d’une hépatite ou d’autres problèmes hépatiques.
• De l’urine verte est parfois observée chez les personnes qui prennent le sédatif Diprivan (propofol) pendant une longue période.

La clarté de l’urine fait référence à la clarté de l’urine. Dans des circonstances normales, l’urine devrait être relativement claire ou légèrement trouble. Une nébulosité manifeste est souvent causée par des substances anormales ou excessives dans l’urine, telles que :

• Bactéries, y compris les bactéries sexuellement transmissibles
• Cristaux de calcium, signe possible de calculs rénaux
• Excès de protéines (protéinurie)
• Champignon, y compris la levure (Candidose)
• Le sperme, signe d’éjaculation rétrograde
• Globules rouges (GR), signe possible de saignement
• Les globules blancs (WBC), un signe possible d’infection
• Cristaux d’acide urique, un signe possible de la goutte

Examen chimique

Pour effectuer l’examen chimique, le laboratoire utilise des bandelettes de test préparées dans le commerce (appelées bandelettes réactives) imprégnées de produits chimiques réactifs. Le technicien plonge chaque bandelette dans l’urine. Toute anomalie dans la composition de l’urine déclenche un changement de couleur en quelques secondes ou minutes.Il existe également des machines capables de faire tout cela en même temps et de fournir un résultat automatisé en quelques minutes. 

Les 10 tests avec réactifs les plus couramment effectués sont :

• La bilirubine, une substance jaunâtre associée à des problèmes hépatiques
• Érythrocytes (globules rouges), signe de saignement 
• Glucose, dont les élévations suggèrent un diabète
• Cétones, dont les élévations suggèrent également un diabète
• Leucocytes (globules blancs), signe d’infection
• Nitrites, évocateurs d’une infection bactérienne
• pH, qui mesure l’acidité de l’urine
• Protéine dont l’élévation suggère une insuffisance rénale
• Gravité spécifique (SG), qui mesure la concentration urinaire 
• Urobilinogène, observé en cas d’hépatite et de maladie du foie

Des bandelettes réactives à la vitamine C (acide ascorbique) sont parfois utilisées pour déterminer si une anomalie dans les résultats est causée par une maladie ou par un supplément vitaminique que vous avez pris.

Examen microscopique

Un examen microscopique peut être réalisé ou non si les résultats des examens visuels et chimiques sont normaux. S’il est utilisé, l’échantillon d’urine est préparé en le plaçant dans une centrifugeuse et en le faisant tourner à une vitesse rapide afin que tout le contenu sédimente au fond du tube.

Une ou deux gouttes de sédiment sont ensuite placées sur une lame sous le microscope. Les cellules, cristaux et autres substances sont comptés et signalés soit « par champ de faible puissance » (LPF) soit « par champ de haute puissance » (HPF). D’autres substances, plus petites, peuvent être signalées comme « peu », « modérées » ou « nombreuses ».

Certaines des substances trouvées anormalement ou en quantités anormales peuvent inclure :

• Bactéries, champignons ou parasites
• Cristaux (calcium, acide urique, etc.)
• Cellules épithéliales, probablement dues à une infection ou à une tumeur maligne
• GR ou WBC
• Moulages urinaires, particules multicolores produites par le rein en réponse à une maladie

Plages de référence

Votre professionnel de la santé devrait examiner les résultats avec vous. Les valeurs de laboratoire peuvent être difficiles à déchiffrer, mais sont généralement évaluées sur une échelle appelée plage de référence de laboratoire (RR).

Le RR délimite les valeurs numériques entre lesquelles un résultat de test est considéré comme normal. Le RR diffère pour chaque substance testée et est basé sur la valeur attendue au sein d’une population spécifique. Les valeurs supérieures au RR sont souvent marquées “H” pour élevé, tandis que les valeurs inférieures au RR peuvent être marquées “L” pour faible.

En examinant vos résultats, votre médecin vous expliquera quelles valeurs sont normales, limites et/ou anormales. Souvent, un médecin peut expliquer une anomalie en fonction de vos antécédents médicaux et proposer un plan de traitement. Dans d’autres cas, des tests supplémentaires seront nécessaires.

Suivi

Il y aura des conditions dans lesquelles une analyse d’urine devra peut-être être répétée, soit pour surveiller votre réponse au traitement, soit pour surveiller la progression de votre maladie. Deux de ces exemples incluent la maladie rénale chronique (IRC), dans laquelle la quantité de protéines dans l’urine révèle la rapidité avec laquelle la maladie progresse, et une lésion rénale aiguë (IRA), dans laquelle un test d’urine révèle dans quelle mesure les reins se rétablissent.

Il en va de même pour la surveillance du diabète gestationnel pendant la grossesse.Une analyse d’urine de routine peut être demandée pour vérifier si du glucose, que l’on trouve rarement dans l’urine, est détecté. Les résultats pourraient aider à orienter le traitement et les soins prénatals.

Si vous présentez des symptômes d’infection des voies urinaires mais que l’agent causal (pathogène) ne peut pas être identifié lors de l’analyse d’urine initiale, une culture bactérienne ou fongique peut être réalisée ainsi que des analyses de sang spécifiques à l’agent pathogène. (Les résultats négatifs des cultures d’urine suggèrent parfois une infection urinaire virale moins courante).

Des tests d’imagerie, tels qu’une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être utilisés pour déterminer si le problème est localisé avant les reins (pré-rénal), dans les reins (rénal) ou après les reins (post-rénal).

Un outil à fibre optique flexible appelé cystoscope peut être utilisé pour rechercher des tumeurs bénignes ou malignes de la vessie.Le dispositif étroit en forme de tube est introduit dans la vessie par l’urètre, offrant une visualisation directe de l’urètre et de la muqueuse de la vessie que d’autres analyses d’imagerie et de sang manquent parfois. Si indiqué, une biopsie ou un bilan diagnostique et une prise en charge supplémentaires peuvent être effectués pendant la cystoscopie.