Qu’est-ce qu’un thrombus? Causes de thrombose dans l’artère et la veine

Un thrombus est un caillot sanguin qui se forme à l’intérieur d’un vaisseau sanguin. Il peut être temporaire et peut être dissous, mais il existe un risque de croissance et d’obstruction d’un vaisseau. Le processus de développement et de croissance du thrombus est connu sous le nom de thrombose et, avec le temps, il peut altérer le flux sanguin, ce qui affecte à son tour l’apport d’oxygène à une partie du corps.

Si un thrombus se déloge du site où il s’est formé, il peut voyager dans la circulation sanguine et se loger ailleurs, généralement dans un vaisseau sanguin plus petit où il se coince. Ceci est connu comme une embolie et peut couper tout l’apport sanguin à une zone.

 

Causes de la thrombose

Les trois composants de la thrombose sont connus sous le nom de triade de Virchow.

Dommages endothéliaux

La couche interne du vaisseau sanguin est connue sous le nom de revêtement endothélial ou endothélium. Ces cellules ainsi que d’autres composants chimiques dans le sang (facteurs de coagulation) empêchent les plaquettes de se fixer à la paroi vasculaire (propriétés antithrombotiques). Si l’endothélium est endommagé, il déclenche des propriétés prothrombotiques et les plaquettes se fixent sur le site de la lésion. La fibrine s’accumule alors sur le site et un caillot sanguin se forme.

Lorsque les dommages à l’endothélium sont graves ou si le processus de coagulation se produit trop rapidement, les globules rouges et blancs sont également piégés dans le caillot. Plus de plaquettes se superposeront et un dépôt supplémentaire de fibrine se produira. Le caillot se développe avec le temps et comme il occupe de l’espace dans la lumière du vaisseau sanguin, il interrompt la circulation sanguine.

Modifications de la circulation sanguine

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Lorsque le sang circule dans un vaisseau, les composants sanguins tels que les cellules circulent au centre et n’entrent pas beaucoup en contact avec l’endothélium tandis que le plasma sanguin circule sur la partie externe à côté de l’endothélium. Si ce flux sanguin est perturbé par un rétrécissement comme des plaques (exemple: arthérosclérose) ou un spasme artériel, il forme des courants de Foucault. Les cellules sanguines et les plaquettes entrent en contact avec l’endothélium et peuvent s’y coller. La stase est l’endroit où le flux sanguin ralentit, en particulier dans une partie élargie (renflement comme un anévrisme) dans le vaisseau. Il ralentit le mouvement et l’élimination des facteurs de coagulation activés et favorise la formation de thrombus.

Hypercoagulabilité

Ceci est une cause rare de thrombose et survient lorsque le processus de coagulation est déclenché sur un site. Cela peut être primaire comme dans les troubles génétiques de la coagulation ou peut être secondaire lorsqu’il est acquis après un traumatisme, une chirurgie, un accouchement ou une tumeur maligne disséminée.

Qu’arrive-t-il à un thrombus?

Un thrombus peut:

  • continuer à croître en accumulant plus de plaquettes et de fibrine. C’est ce qu’on appelle la propagation .
  • déloger et se déplacer vers d’autres parties de la circulation où il obstrue un vaisseau. C’est ce qu’on appelle l’ embolisation .
  • se dissout et est progressivement éliminé du site. C’est ce qu’on appelle la dissolution .
  • déclencher une inflammation et une fibrose et le flux vasculaire peut être rétabli dans ce tissu fibreux. C’est ce qu’on appelle l’ organisation et la recanalisation .

Thrombose artérielle et veineuse

Un thrombus peut se former dans une artère ou une veine. La thrombose veineuse (phlébothrombose) est plus fréquente car le sang dans les veines est sous pression inférieure et est facilement ralentie par de nombreux types de troubles (stase). La thrombose veineuse profonde (TVP) est un exemple de thrombus qui se produit dans les veines profondes du mollet des jambes mais peut s’étendre vers le haut jusqu’aux veines poplitées, fémorales et iliaques. Un exemple de thrombose artérielle est lorsque les artères coronaires deviennent alors occluses et la thrombose à la suite de la formation de plaque (lésion endothéliale / altération du flux sanguin) et peut conduire à un infarctus du myocarde (crise cardiaque).

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