La chirurgie de réparation du tendon d’Achille est recommandée aux personnes ayant subi une rupture ou une déchirure du tendon d’Achille. Le tendon d’Achille ou cordon du talon, également connu sous le nom de tendon calcanéen, est une épaisse bande de tissus qui relie les deux muscles de l’arrière de la jambe, soléaire et gastrocnémien à l’os du talon du pied, appelé calcanéus. Le tendon d’Achille est le tendon le plus gros et le plus solide du corps humain. Il permet au pied de pointer vers le bas. Ce mouvement est nécessaire pour décoller du sol pour marcher, sauter, courir ou se tenir sur la pointe des pieds.
Le tendon d’Achille est l’un des tendons les plus souvent lésés du corps. Des mouvements brusques vers le haut ou vers le bas peuvent déchirer ou rompre le tendon d’Achille. La rupture du tendon d’Achille survient le plus souvent chez l’athlète masculin d’âge moyen. Les blessures surviennent souvent lors de sports récréatifs qui nécessitent des rafales de sauts, de pivots et de courses. Il s’agit le plus souvent de tennis, de racquetball, de basket-ball et de badminton. La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les personnes qui ont une tendinite préexistante du tendon d’Achille. Les autres facteurs de risque de rupture du tendon d’Achille sont le vieillissement, la prise de médicaments tels que les corticostéroïdes et certains antibiotiques, dont la lévofloxacine et la ciprofloxacine, le fait d’être un homme, d’avoir un IMC élevé, de fumer , d’avoir une maladie vasculaire périphérique et le diabète ..
La rupture du tendon d’Achille peut être complète ou partielle. Le patient ressentira souvent une pression ou entendra un POP lorsque le tendon se rompra. La douleur se fait sentir à l’arrière de la cheville et donne l’impression que quelqu’un vous a donné un coup de pied sur ce site. Le pied peut devenir souple et faible après la rupture.
Comment diagnostique-t-on la rupture du tendon d’Achille ?
Le test de Thompson est un test d’évaluation clinique qui peut être utilisé pour évaluer l’intégrité du tendon d’Achille. Une légère flexion plantaire est une réponse normale à cet examen lorsqu’il n’y a pas présence de rupture. Cependant, si le tendon d’Achille est rompu, il n’y a pas de flexion plantaire ou de mouvement de la cheville en réponse à la compression des muscles du mollet. Des radiographies , une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être effectuées pour évaluer le site exact de la blessure.
Comment la rupture du tendon d’Achille est-elle réparée ?
Il existe trois façons d’effectuer une chirurgie de réparation du tendon d’Achille.
- Réparation ouverte : Ce type de chirurgie de réparation du tendon d’Achille commence par une incision pratiquée à l’arrière de la jambe inférieure en commençant juste au-dessus de l’os du talon. Une fois que le chirurgien a trouvé les deux extrémités du tendon rompu, ces extrémités sont cousues ensemble avec des sutures. L’incision est ensuite refermée. Parfois, du tissu sera utilisé à partir du gastrocnémien. Ce tissu sera replié et cousu sur le dessus du tendon pour le rendre plus solide. Parfois, un tissu greffé provenant d’un donneur est utilisé à la place.
- Technique de suture mini-invasive : Une autre méthode de réparation consiste à faire une petite incision à l’arrière de la jambe inférieure au site de la rupture. Une série d’aiguilles avec des sutures attachées est passée à travers la peau et le tendon d’Achille, puis ressort par la petite incision. Les sutures sont ensuite nouées ensemble. La meilleure technique chirurgicale pour votre rupture du tendon d’Achille sera déterminée par votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville.
- Réparation percutanée : Le chirurgien fera des incisions chirurgicales plus petites. Trois à six coupes peuvent être faites, mais cela dépend du chirurgien. Les points de suture passeront à travers chaque trou et extrémité du tendon rompu. Les points seront tirés ensemble reconnectant le tendon. L’incision sera refermée avec des points de suture.
Période de récupération après rupture et réparation du tendon d’Achille
Une rupture du tendon d’Achille est une blessure grave et nécessite un processus de rééducation d’environ 6 à 9 mois. Après l’un ou l’autre des types de chirurgies mentionnés ci-dessus, vous porterez probablement un plâtre, des bottes de marche ou un appareil similaire pendant 6 à 12 semaines.
Globalement, il existe quatre étapes de réhabilitation d’une chirurgie de rupture du tendon d’Achille. Les objectifs de la première étape sont de guérir le tendon ainsi que de réduire la douleur, l’enflure et l’inflammation, et de protéger le tendon réparé.
La deuxième étape consiste à restaurer le tendon à sa flexibilité et sa force d’origine. Les objectifs de la deuxième étape sont de ne pas ressentir de douleur ni d’enflure et de commencer des exercices d’amplitude de mouvement.
La troisième étape implique le retour à des niveaux d’activité et d’entraînement normaux. Les objectifs de la troisième étape sont d’atteindre une amplitude complète de mouvement au niveau des chevilles et de commencer des exercices de renforcement. Les objectifs de la quatrième étape incluent la reprise de force et de puissance.
Enfin, l’opération de réparation de la rupture du tendon d’Achille peut être très réussie, même si le joueur doit être inactif pendant 7 à 9 mois.