Qu’est-ce que l’utérus bicorne et comment est-il traité? | Causes, symptômes, chirurgie, complications de l’utérus bicorne

«Cornu» signifie corne, l’utérus a deux cornes, d’où le nom d’utérus bicorne. Il se caractérise par un utérus en forme de cœur, avec un mur à l’intérieur et une fente partielle à l’extérieur. L’utérus bicorne est l’anomalie utérine la plus congénitale observée en raison de la non-fusion des canaux mullériens. Cette condition affecte principalement la capacité de reproduction des femmes. L’utérus bicorne est observé chez environ 1-5 / 1000 femmes américaines. La forme de l’utérus joue un rôle important car elle détermine la position du bébé (mensonge transversal / mensonge longitudinal / mensonge oblique) dans l’utérus pendant la grossesse. L’utérus bicorne n’est pas diagnostiqué jusqu’à ce qu’une femme tombe enceinte ou soit en cours de conception.

Causes de l’utérus bicorne:

L’utérus bicorne est principalement causé par une fusion anormale des canaux mésonéphriques (canaux mullériens) qui se produit pendant l’embryogenèse au cours des premiers mois de la grossesse, ce qui entraîne cette malformation congénitale.

Le développement normal des conduits mullériens dépend de l’organogenèse, de la fusion et de la résorption septale. L’organogenèse est caractérisée par la fusion des deux conduits, l’échec de ce processus conduit à une agénésie / hypoplasie utérine ou à un utérus licorne. La fusion est caractérisée par la fusion des canaux pour former l’utérus, l’échec dans ce processus conduit à l’utérus bicorne ou didelphys. La résorption septale est du septum central une fois la fusion des conduits terminée, l’échec de ce processus conduit à un utérus cloisonné ou arqué. 1

Le corps wollfian et le canal de Muller jouent un rôle important dans le développement du système reproducteur de la femelle. Le moment où l’arrestation dans le développement a lieu détermine le degré d’anomalie du système reproducteur. L’arrestation au cours de la 12e semaine de développement et la non-fusion des canaux mullériens entraînent une duplication de l’utérus. Si la fusion se produit peu de temps après cette période de gestation, elle se traduit par un utérus bicorne. 2

Les symptômes de l’utérus bicorne:

  1. Saignements vaginaux irréguliers
  2. Avortements spontanés répétés
  3. Dysménorrhée
  4. Douleur abdominale
  5. Dyspareunie.
  6. Infertilité

L’utérus bicorne est une grossesse à haut risque car le fœtus commence à se développer dans n’importe quelle corne de la grossesse, et la grossesse ne dure pas car il n’y a pas assez d’espace pour la croissance et entraîne un avortement spontané. Des niveaux plus élevés de progestérone doivent être administrés pour soutenir la grossesse. La césarienne est la seule option dans ce type de grossesse.

Complications de l’utérus bicorne

  1. Risque accru de fausses couches
  2. Anomalies congénitales du fœtus
  3. Retard de croissance intra-utérin
  4. Difficulté à terminer la grossesse
  5. Grossesse à haut risque
  6. Livraison prématurée
  7. Présentations anormales du fœtus
  8. Dystocie
  9. Placenta adhérent
  10. Hémorragie post-partum (HPP)

Diagnostic de l’utérus bicorne

Hystérosalphingogramme (HSG) – Il utilise une méthode aux rayons X pour examiner l’utérus et la perméabilité des trompes de Fallope. La fluoroscopie est utilisée pour effectuer l’examen avec du matériel de contraste.

Hystéroscopie: Elle se fait en insérant un hystéroscope pour voir l’intérieur de l’utérus.

Échographie: l’ échographie pelvienne offre une meilleure image de l’utérus et des organes pelviens.

Laparoscopie: Il s’agit d’un type de procédure chirurgicale dans laquelle le médecin insère un instrument à fibres optiques à travers la paroi de l’abdomen et cette chirurgie aide au diagnostic de l’utérus bicorne et à effectuer si une intervention chirurgicale mineure est nécessaire.

Le diagnostic correct est très important, pour faire la différence entre l’utérus cloisonné et l’utérus bicorne car les options de traitement pour ces deux conditions sont différentes.

Traitement de l’utérus bicorne

La chirurgie reconstructive de l’utérus bicorne est appelée métroplastie laparoscopique. Cette chirurgie de l’utérus bicorne est associée à moins de complications, notamment des saignements, la formation d’adhérences et la durée d’hospitalisation. 3

Une métroplastie hystéroscopique peut également être réalisée pour traiter l’utérus bicorne. Cette chirurgie évite la cicatrice utérine et le besoin d’une césarienne élective. Le septum est réséqué avec un résectoscope ou des ciseaux. 4

Cette chirurgie a des taux de réussite élevés dans l’amélioration des résultats de fertilité et de grossesse. La grossesse peut être poursuivie jusqu’au terme complet avec un accouchement réussi.

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