Qu’est-ce que l’hormonothérapie d’affirmation de genre ?

L’hormonothérapie d’affirmation de genre aide les personnes transgenres et autres personnes non conformes à aligner leur corps sur leur identité de genre. Toutes les personnes transgenres (trans) ne sont pas intéressées par l’hormonothérapie. Cependant, de nombreuses personnes transgenres, notamment les personnes transgenres binaires, se tournent vers les hormones pour affirmer leur genre.

L’hormonothérapie d’affirmation de genre comprend l’hormonothérapie masculinisante utilisée chez les hommes trans et l’hormonothérapie féminisante utilisée chez les femmes trans.

Cet article décrit les objectifs de l’hormonothérapie d’affirmation de genre, la manière dont le traitement est administré et les différents types d’hormones utilisés. Il explique également à quoi s’attendre lors d’un traitement hormonal d’affirmation de genre et les risques possibles.

À qui s’adresse l’hormonothérapie d’affirmation de genre ?

L’hormonothérapie d’affirmation de genre est le principal traitement médical recherché par les personnes transgenres. Cela permet à leurs caractéristiques sexuelles secondaires d’être mieux alignées sur leur identité de genre individuelle.

L’hormonothérapie d’affirmation de genre se décline en deux types :

• Hormonothérapie masculinisanteutilisé pour développer des caractéristiques sexuelles typiquement masculines
• Hormonothérapie féminisanteutilisé pour développer des caractéristiques sexuelles typiquement féminines

L’hormonothérapie peut être utilisée seule pour les personnes qui ne souhaitent pas recourir à une chirurgie d’affirmation de genre. Il peut également être utilisé avant une intervention chirurgicale (généralement pendant six mois à un an) pour améliorer les résultats d’une intervention chirurgicale, telle qu’une augmentation mammaire.

Selon l’Enquête nationale sur la discrimination transgenre, 95 % des personnes transgenres et 49 % des personnes non binaires étaient intéressées par l’hormonothérapie.

Comment commencer 

L’affirmation du genre est un processus dans lequel les hormones ne jouent qu’un rôle. Cela commence généralement par une affirmation sociale de genre dans laquelle vous modifiez votre apparence, votre garde-robe et votre manière de vous toiletter tout en mettant à jour votre nom, vos pronoms et vos documents juridiques.

L’affirmation médicale du genre est généralement la prochaine étape au cours de laquelle vous travaillez avec un professionnel de la santé pour identifier vos objectifs personnels et les types de traitements nécessaires pour atteindre ces objectifs.

L’hormonothérapie est généralement supervisée par un spécialiste du système endocrinien (hormonal) appelé endocrinologue. D’autres prestataires de soins de santé formés aux soins médicaux d’affirmation du genre peuvent être tout aussi qualifiés pour administrer un traitement.

En fonction de la loi de l’État et d’autres facteurs, les prestataires de soins de santé peuvent être en mesure de dispenser un traitement le même jour. Aucune lettre d’un prestataire de soins de santé mentale n’est nécessaire. Appelez Planned Parenthood ou votre organisation LGBTI locale pour en savoir plus sur les lois de votre état.

Pour recevoir une autorisation de couverture d’assurance, de nombreux assureurs exigent un diagnostic de dysphorie de genre. Pour ce faire, un thérapeute ou un professionnel de la santé mentale doit confirmer qu’il existe un inadéquation entre le genre exprimé ou vécu d’une personne et le sexe qui lui a été attribué à la naissance pendant une période d’au moins six mois.

Thérapie hormonale masculinisante

Hormonothérapie masculinisante utilise divers types de testostérone pour favoriser les changements masculinisants chez les individus binaires et non binaires. La testostérone est le plus souvent administrée sous forme d’injection, mais d’autres formes sont disponibles, notamment des pilules et des crèmes.

L’utilisation de pastilles sous-cutanées pour le traitement à la testostérone suscite un intérêt croissant, car elles ne doivent être insérées que deux à quatre fois par an. Cependant, ils ne sont pas toujours disponibles ni couverts par une assurance.

Les changements qui peuvent être induits par l’hormonothérapie masculinisante comprennent :

• Croissance des poils du visage et du corps
• Augmentation de la masse musculaire
• Abaissement du ton de la voix
• Augmentation de la libido
• Croissance du gland du clitoris
• Interruption des règles
• Sécheresse vaginale
• Redistribution des graisses du visage et du corps
• Modifications de la transpiration et des odeurs
• Récession capillaire ; peut-être un modèle masculin
  calvitie
• Changements possibles dans les émotions ou les intérêts

L’hormonothérapie masculinisante ne peut pas inverser tous les changements associés à la puberté féminine. Si les personnes transmasculines ont connu une croissance mammaire qui les rend inconfortables, elles devront peut-être résoudre ce problème par une chirurgie de liaison ou une chirurgie supérieure.

La testostérone n’augmentera pas non plus la taille de manière significative à moins qu’elle ne soit commencée raisonnablement tôt. Enfin, la testostérone ne doit pas être considérée comme une forme de contraception efficace, même si les règles ont cessé.

Thérapie hormonale féminisante

L’hormonothérapie féminisante utilise une combinaison d’œstrogènes et d’un bloqueur de testostérone. Le bloqueur de testostérone est nécessaire car la testostérone a des effets plus forts sur le corps que les œstrogènes.

Le bloqueur le plus couramment utilisé aux États-Unis est la spironolactone, un médicament également utilisé pour les maladies cardiaques. Le médicament utilisé comme bloqueur de la puberté, appelé Supprelin LA (histréline), peut également être utilisé pour bloquer la testostérone.

Diverses formes d’œstrogènes peuvent être utilisées pour l’hormonothérapie féminisante. En général, les formes injectables ou topiques sont préférées car elles ont tendance à avoir moins d’effets secondaires que les œstrogènes oraux.Cependant, certaines femmes trans préfèrent les œstrogènes oraux.

Les changements qui peuvent être induits par l’hormonothérapie féminisante comprennent :

• Croissance mammaire
• Adoucissement de la peau
• Redistribution des graisses
• Réduction des poils du visage et du corps (mais pas élimination)
• Réduction de la perte de cheveux/calvitie
• Réduction de la masse musculaire
• Modifications de la transpiration et des odeurs
• Diminution de la fonction érectile
• Réduction de la taille des testicules
• Changements possibles dans les émotions ou les intérêts

Les œstrogènes ne peuvent pas inverser tous les changements associés à la puberté induite par la testostérone. Il ne peut pas éliminer les poils du visage ou du corps, ni inverser la largeur des épaules, la taille de la mâchoire, la hauteur de la voix ou la structure du visage. Beaucoup de ces problèmes peuvent être résolus par des traitements esthétiques ou chirurgicaux.

À quoi s’attendre pendant le traitement

Certaines hormones utilisées pour l’hormonothérapie d’affirmation de genre sont auto-administrées ou données par une personne que vous connaissez. D’autres doivent être administrés par un professionnel de la santé.

Par la suite, des suivis réguliers sont nécessaires pour évaluer les effets du traitement et les éventuels effets secondaires. La plupart des prestataires de soins de santé recommandent une visite tous les 3 mois pendant la première année et tous les 6 à 12 mois par la suite.

Effets de la thérapie

Cela peut prendre de trois à cinq ans pour que votre corps montre tous les effets de l’hormonothérapie d’affirmation de genre. Certains changements peuvent survenir au cours des six premiers mois, comme le développement de seins plus gros. D’autres, comme les changements dans la structure du visage, peuvent prendre des années.

En plus des changements physiques, l’hormonothérapie peut provoquer des changements émotionnels. Si vous êtes sexuellement actif, cela peut améliorer votre satisfaction sexuelle ainsi que votre sentiment général de bien-être. L’hormonothérapie peut également aider à atténuer le stress associé à la dysphorie de genre.

Si vous arrêtez le traitement, certains changements peuvent être réversibles. D’autres, comme les modifications de la structure osseuse, peuvent être permanentes.

Risques possibles

Aussi bénéfique que puisse être l’hormonothérapie d’affirmation de genre, elle comporte également certains risques en fonction de l’hormone que vous prenez.

Les risques possibles de l’hormonothérapie féminisante comprennent :

• Hypertension artérielle
• Caillots de sang
• Maladie cardiaque
• Diabète de type 2
• Prise de poids
• Infertilité
• Cancer du sein et de la prostate

Risques de l’hormonothérapie masculinisante :

• Acné
• Calvitie masculine
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Diabète de type 2
• Sécheresse vaginale
• Douleur pelvienne
• Apnée du sommeil
• Caillots de sang
• Interfertilité

Accès à l’hormonothérapie d’affirmation de genre

Jusqu’à relativement récemment, l’accès à l’hormonothérapie d’affirmation de genre était en grande partie géré par des modèles de contrôle qui exigeaient que les personnes de divers genres se soumettent à une évaluation psychologique avant de pouvoir accéder à un traitement hormonal.

Cependant, on constate une tendance croissante à utiliser un modèle de consentement éclairé pour mieux refléter l’accès à d’autres types de soins médicaux.Ce changement s’est reflété dans les normes de soins pour la santé transgenre produites par l’Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre (WPATH).

L’hormonothérapie d’affirmation de genre est considérée comme un traitement médicalement nécessaire pour la dysphorie de genre.Il devrait être couvert par la plupart des assureurs aux États-Unis après les changements juridiques intervenus dans le cadre de l’adoption de l’Affordable Care Act.

Cependant, les lois des États varient considérablement en termes de protection des transgenres, et certains États autorisent les politiques à exclure divers aspects des soins de santé transgenres, y compris l’hormonothérapie d’affirmation de genre.

L’accès à l’hormonothérapie peut être prohibitif pour de nombreuses personnes si elles doivent payer de leur poche, ce qui peut amener certaines personnes à essayer d’obtenir ces médicaments auprès d’amis ou d’autres sources non autorisées.

En outre, les personnes impliquées dans des systèmes carcéraux, tels que la détention d’immigrants, peuvent se voir refuser l’accès aux hormones.Cela peut avoir des effets physiques et psychologiques négatifs importants.