L’hémiarthroplastie est une intervention chirurgicale pratiquée le plus souvent pour réparer une fracture de la hanche. Une hémiarthroplastie est une procédure assez similaire à une arthroplastie totale de la hanche, mais cette procédure ne concerne que la moitié de la hanche, ce qui signifie que seule la moitié de l’articulation est remplacée lors d’une hémiarthroplastie.
L’hémiarthroplastie modifie uniquement la partie boule de l’articulation de la hanche et non la partie emboîture de la hanche. Anatomiquement parlant, l’articulation de la hanche est une articulation à rotule où la rotule est le fémur et la douille est formée par l’acétabulum. La balle s’insère dans la douille et permet à l’articulation de la hanche de bouger.
L’apport sanguin à la tête fémorale provient du col fémoral qui relie la boule de l’articulation de la hanche à la tige principale de l’os. Si, pour une raison quelconque, un nerf ou un vaisseau est endommagé, ce qui entraîne une diminution de l’apport sanguin à l’articulation de la hanche, cela peut entraîner diverses complications. Cela peut provoquer une nécrose de l’os de la hanche. Une autre complication d’une fracture de la hanche est le développement d’une condition appelée nécrose avasculaire dans laquelle l’os de la hanche s’effondre, provoquant une douleur dans la hanche.
Ainsi, une fracture de la hanche doit être corrigée et réparée dès que possible pour prévenir des complications potentiellement graves et cela peut être mieux fait avec une hémiarthroplastie.
Quels sont les avantages de l’hémiarthroplastie de la hanche ?
La majorité des fractures de la hanche impliquent le col fémoral. Dans de nombreux cas de fractures de la hanche, le risque de développer une nécrose avasculaire est si élevé que le chirurgien diffère la fixation de la fracture et préfère plutôt remplacer la tête fémorale par une prothèse. En effet, la réparation de la fracture nécessitera de toute façon une réintervention quelques mois plus tard en raison de la nécrose de la tête fémorale à la suite d’une nécrose avasculaire.
Dans la plupart des cas, lorsqu’une hanche est fracturée, l’acétabulum n’est normalement pas affecté. Si le cartilage articulaire entourant l’acétabulum est en bon état, une hémiarthroplastie peut être pratiquée, ce qui permettra à la balle de glisser en douceur sur l’emboîture. C’est une bien meilleure option que de remplacer toute la hanche et cela permet également au patient d’être debout avec très moins de temps de récupération après la chirurgie. Une hémiarthroplastie aide également à prévenir les complications plus graves pouvant découler d’une arthroplastie totale de la hanche. Cela est particulièrement vrai dans la population âgée qui est sujette aux fractures de la hanche en raison de chutes fréquentes en raison de son âge et d’autres conditions médicales sous-jacentes. Dans de tels cas, une hémiarthroplastie peut sortir le patient du lit le plus rapidement possible et réduire le risque de complications.
Procédure : Comment se déroule l’hémiarthroplastie de la hanche ?
Afin de faire une hémiarthroplastie de la hanche, le chirurgien fera d’abord une incision sur le côté de la cuisse pour accéder à l’articulation de la hanche. Cela peut être fait par diverses approches et différents chirurgiens utilisent différentes approches pour faire une incision.
En entrant dans l’articulation de la hanche, le chirurgien retire la tête fémorale de l’acétabulum. Des râpes spéciales sont utilisées pour façonner le fémur creux afin d’obtenir la forme exacte de la tige métallique de la prothèse. Une fois que le chirurgien est satisfait de la taille et de la forme de la tige, celle-ci est ensuite insérée dans le canal fémoral. Lorsqu’une variété de composants fémoraux non cimentés est utilisée, la tige est maintenue en position uniquement par le serrage avec lequel la tige s’insère dans l’os. Alors que dans la variété cimentée, le canal fémoral est élargi à une taille un peu plus grande que la tige fémorale et le ciment est utilisé pour fixer la tige métallique à l’os.
La boule métallique constituant la tête fémorale est alors fixée. Une fois l’implant fixé en place, la nouvelle hanche est réduite et replacée dans sa position normale ; Position anatomique. Le chirurgien déplace ensuite la hanche en s’assurant qu’elle bouge bien avant de refermer l’incision. Le patient est ensuite envoyé en salle de réveil lorsqu’il est observé pour toute complication pouvant survenir. Si rien ne se produit, le patient sort de l’hôpital avec une semaine et est libre de mener à bien les activités normales de la vie quotidienne, mais avec un peu de prudence après une hémiarthroplastie de la hanche.
Quelles sont les complications potentielles d’une hémiarthroplastie de la hanche ?
Comme c’est le cas pour toute intervention chirurgicale majeure, il y a toujours un risque de complications. Certaines des complications inhérentes à une hémiarthroplastie de la hanche sont l’infection, le relâchement de l’implant, l’échec de l’implant, la rupture de l’implant, la luxation, l’aggravation de la douleur et d’autres complications médicales et anesthésiques liées à une hémiarthroplastie de la hanche.