Qu’est-ce que le carcinome ovarien : symptômes, causes, traitement, pronostic, physiopathologie, épidémiologie, complications

Le carcinome ovarien est considéré comme l’une des principales causes de décès chez les femmes du monde entier. La cause du carcinome ovarien réside dans la génétique. Les femmes qui ont des antécédents de tout type de cancer dans leur famille ont tendance à avoir ce type de cancer plus facilement. Un quart de la mortalité féminine est déclenchée par un carcinome ovarien. Chaque année, près de 300 000 femmes en sont normalement diagnostiquées et sur ces 150 000 meurent.

Le carcinome ovarien est une sorte de cancer qui se développe dans les ovaires. Il comprend de nombreux types de cancer qui proviennent tous des cellules des ovaires. Le plus souvent, les tumeurs se développent à partir des cellules de la muqueuse ou de l’épithélium des ovaires, ce qui provoque le cancer des trompes de Fallope, du péritoine primaire et de l’épithélium ovarien .

Le carcinome de l’ovaire présente généralement quelques symptômes aux premiers stades ; même, dans de nombreux cas, il n’y a aucune trace de tout type de symptômes. Les patients classent fréquemment leurs symptômes dans d’autres conditions médicales telles que les selles irritables, les problèmes de vessie temporaires, le syndrome prémenstruel, etc. La principale différence entre d’autres troubles possibles et le carcinome ovarien est l’aggravation progressive et persistante des symptômes. Voici des exemples de signes précoces possibles de carcinome ovarien :

• Douleur sur la partie inférieure du corps
• Douleur dans le bas du ventre
• Douleur dans le bassin
• Mal au dos
• Changements dans les habitudes intestinales comme la constipation
• Douleur pendant les rapports
• Miction plus urgente et fréquente
• Brûlures d’estomac  ou indigestion

Avec la progression du carcinome ovarien, ces signes sont également possibles :

• Perte d’appétit
• Fatigue
• Essoufflement
• Perte de poids
• Nausée

Si une personne ressent des nausées, des douleurs ou une pression dans le bassin ou l’abdomen qui dure plus de quelques semaines, elle doit consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter les événements indésirables.

Le carcinome ovarien est le cinquième cancer le plus courant et le plus fréquent chez les femmes. Il a un danger à vie d’environ 2% pour les femmes au Pays de Galles et en Angleterre. C’est certainement la principale cause de décès par cancer gynécologique.

Les femmes âgées ont un risque plus élevé de cancer de l’ovaire que les femmes plus jeunes. Les taux d’occurrence augmentent avec l’âge et le pic se situe dans les années 70-80 ; bien que le nombre de cas soit le plus élevé dans la tranche d’âge de 60 à 70 ans. L’âge moyen à l’analyse est de 61 ans, atteint le point culminant entre 75 et 79 ans, mais cela peut arriver à n’importe quel âge.

Les possibilités de survie au cancer de l’ovaire diffèrent en fonction du stade – à quel point le cancer est réellement avancé au moment de l’examen.

Le traitement du carcinome ovarien est le plus efficace lorsque la maladie est identifiée à ses premiers stades avant qu’elle ne se propage réellement de l’ovaire aux autres parties du corps. Les médecins discutent fréquemment du pronostic ou des perspectives d’un patient en termes de taux de survie à cinq ans. Pour toutes les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire, le taux de survie à cinq ans est de 45 %. Il existe quelques cas où le carcinome ovarien est diagnostiqué à un stade précoce. Les femmes diagnostiquées avant l’âge de 65 ans sont susceptibles de faire mieux que celles qui sont beaucoup plus âgées au moment de l’analyse. Cependant, les taux de survie ne peuvent pas deviner ou garantir ce qui se passerait dans le cas d’une femme individuelle. Plusieurs mesures, ainsi que la santé générale et la façon dont le carcinome ovarien répond au traitement, peuvent même affecter le pronostic.

Bien qu’il soit bien connu que le carcinome ovarien, comme tous les autres cancers, est principalement causé par la division et la multiplication des cellules de manière non régulée, il est peu difficile de comprendre complètement pourquoi le carcinome ovarien se produit. Jetons un coup d’œil sur les causes qui conduisent au carcinome ovarien :

• Traitement de la fertilité ou de l’infertilité comme cause du carcinome de l’ovaire : Certaines études ont montré que le traitement de l’infertilité pose un risque plus élevé de carcinome de l’ovaire. Personne ne sait si le risque est simplement dû aux traitements d’infertilité ou de fertilité ou aux deux. Une cause probable est la quantité élevée d’hormone œstrogène utilisée dans le traitement de la fertilité. On dit qu’une ovulation accrue peut entraîner un carcinome ovarien.
• Carcinome de l’ovaire causé par une hormonothérapie substitutive : cette thérapie maximise le risque de développer un carcinome de l’ovaire chez les femmes. Les experts sont d’avis que le risque est d’autant plus élevé que le traitement hormonal substitutif se poursuit plus longtemps et qu’il revient également à la normale dès l’arrêt du traitement.
• Le cancer du sein peut entraîner un carcinome ovarien : Les femmes qui ont été repérées avec le cancer du sein ont un grand risque de développer un carcinome ovarien.
• Antécédents familiaux en tant que facteur prédisposant au carcinome de l’ovaire : C’est certainement l’une des principales causes de développement du cancer. Les femmes avec des parents proches, qui ont eu un cancer de l’ovaire, ont un plus grand risque de développer un cancer par rapport aux autres femmes.

Presque toutes les études de physiopathologie du carcinome ovarien contenaient le concept selon lequel il commence par une dédifférenciation des cellules recouvrant les ovaires. Pendant l’ovulation, toutes ces cellules peuvent être combinées dans les ovaires, où elles peuvent augmenter. De nouvelles preuves montrent que la majorité de toutes ces tumeurs se forment dans les fimbria des trompes de Fallope.

Le carcinome ovarien se propage à l’épiploon et aux surfaces péritonéales. La propagation peut se produire par l’implantation intrapéritonéale, l’invasion lymphatique, l’extension locale, le passage transdiaphragmatique ou la dissémination hématogène. La dissémination intrapéritonéale est la caractéristique la plus reconnue et la plus courante du carcinome ovarien. Les cellules malignes peuvent également s’implanter n’importe où dans la cavité péritonéale.

Le mécanisme de la dissémination représente la raison d’être de la chirurgie de réduction volumique directe, de la stadification chirurgicale et de l’administration intrapéritonéale de la chimiothérapie. La propagation hématogène est inhabituelle au début de la procédure de la maladie, bien qu’elle ne soit pas rare chez les patients atteints de la maladie avancée.

Le traitement du cancer peut déclencher d’autres problèmes de santé. Si vous ou votre proche suivez un traitement contre le cancer de l’ovaire, soyez conscient des complications probables auxquelles vous pouvez être confronté.

• Ménopause et perte de fertilité
• Saignements et ecchymoses
• Infection
• Dommages aux reins
• Leucémie
• Perte auditive
• Neuropathie
• perforations
• Hernies
• Plaies buccales
• Chute de cheveux
• Fatigue
• Vomissement
• Nausée
• Perte d’appétit
• Amincissement des os
• Eruptions sur les pieds et les mains.

De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un carcinome ovarien, bien que certaines femmes développent un carcinome ovarien sans présenter de risques élevés. Les facteurs de risque du carcinome ovarien comprennent :

• Obésité
• Âge
• Utilisation de l’oestrogénothérapie après la ménopause
• Utilisation des médicaments de fertilité
• Avoir hérité d’une mutation dans les gènes BRCA2 ou BRCA1
• Antécédents personnels de cancer du sein
• Avoir un membre de la famille proche atteint d’un cancer du côlon, du sein ou de l’ovaire
• Accoucher pour la première fois après l’âge de 35 ans ou n’avoir jamais accouché.

Normalement, un médecin expert effectuerait un examen vaginal et vérifierait également toute sorte d’irrégularités visibles dans les ovaires ou l’utérus. Il vérifierait même les antécédents médicaux ainsi que les antécédents familiaux du patient. Après le diagnostic du carcinome ovarien, le médecin identifierait son grade et son stade. Le stade du cancer indique la propagation du cancer et le grade indique à quoi ressemblent réellement les cellules cancéreuses au microscope – qu’elles ressemblent aux cellules normales ou qu’elles soient d’apparence maligne. En classant le grade et le stade du carcinome ovarien, le médecin serait capable de décider quel sera le meilleur traitement. Le grade et le stade du carcinome ovarien ne peuvent à eux seuls deviner comment il va se développer.

Les examens suivants sont utilisés pour identifier le carcinome ovarien :

• Ultrason
• Test sanguin
• IRM
• tomodensitométrie
• Coloscopie : Elle est effectuée si le patient souffre de constipation ou a eu des saignements du rectum. Le médecin peut suggérer une coloscopie pour tester le côlon ou le gros intestin afin de vérifier s’il a été affecté. Bien que cet examen ne soit pas toujours utilisé pour déterminer la condition.
• Aspiration de liquide abdominal : si l’abdomen du patient est seulement gonflé, ce test est effectué. Une accumulation de liquide dans l’abdomen peut indiquer que le carcinome ovarien s’est propagé.
• Laparoscopie : dans ce cas, une petite incision est pratiquée dans l’abdomen pour insérer le laparoscope dans le corps du patient afin de vérifier l’état du carcinome.

Le traitement du carcinome ovarien comprend la chimiothérapie , la chirurgie, l’association de  la chimiothérapie avec la chirurgie et parfois aussi la radiothérapie.

Bien que le type de traitement repose entièrement sur plusieurs mesures, en plus du type de carcinome ovarien, de son grade ainsi que du stade et bien sûr de la santé générale de la patiente.

• Traitement de chimiothérapie pour le carcinome ovarien : Le traitement de chimiothérapie utilise des produits chimiques pour détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments cytotoxiques qui sont très toxiques pour les cellules empêchent les cellules cancéreuses de se diviser et de se développer. La chimiothérapie du carcinome ovarien est utilisée pour cibler les cellules cancéreuses que la chirurgie n’a pas ou ne peut pas éliminer. Le traitement comprend généralement 3 à 6 séances de chimiothérapie espacées de 3 à 4 semaines, offrant au corps un peu de temps pour aller mieux. Si le cancer récidive, une chimio peut être administrée à nouveau pour le prévenir.
• Chirurgie du carcinome de l’ovaire : L’éradication chirurgicale des cellules cancéreuses est effectuée dans la majorité des cas de carcinome de l’ovaire, et c’est probablement la toute première méthode de traitement qu’une patiente devra suivre. À moins que le carcinome ovarien ne soit de grade assez bas, la patiente aurait besoin d’une vaste opération qui comprend l’élimination des ovaires, de l’épiploon, de l’utérus, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques voisins.
• L’hormonothérapie comme méthode de traitement du carcinome de l’ovaire : elle peut être ajoutée au plan de traitement uniquement pour empêcher les œstrogènes d’atteindre les cellules cancéreuses. Couper l’approvisionnement en œstrogène ralentit la croissance des cellules cancéreuses.
• Radiothérapie pour traiter le carcinome de l’ovaire : bien que la radiothérapie soit quelque chose de moins utilisé dans le traitement du carcinome de l’ovaire, car on ne pense généralement pas qu’elle soit efficace ; il pourrait être utilisé s’il y a des traces minimales du cancer dans le système reproducteur et pour traiter les signes d’un cancer avancé.

Il est difficile d’accepter et de faire face à la nouvelle d’avoir un cancer. Le traitement lui-même est également douloureux et difficile à ajuster. Parallèlement au traitement, il est important de mener une vie saine et saine en faisant des choix alimentaires sains et en faisant des activités physiques conseillées par le médecin. Il est important que malgré les hauts et les bas physiques et émotionnels dus au cancer, on reste en bonne santé et qu’on se sente optimiste et positif. Cela pourrait être le moment de regarder la vie d’une manière nouvelle. Il est recommandé de renoncer au tabac à chiquer, à l’alcool , d’arrêter de fumer . Il faut manger sainement pour rester en forme et faire de l’exercice régulièrement pour conserver sa force et son endurance.

Le carcinome ovarien peut être guéri s’il est diagnostiqué à un stade précoce. Donc, chaque fois que vous ressentez l’un des symptômes mentionnés, consultez immédiatement un médecin sans délai. Cependant, s’il est diagnostiqué à un stade avancé, le pronostic n’est que de 45 %. Pourtant, dans chaque cas, le taux de survie varie et le médecin traitant est la meilleure personne pour l’évaluer. Avec un traitement approprié et une gestion du mode de vie, on peut facilement faire face à la situation