Qu’est-ce que le reflux acide ?

Le reflux acide se produit lorsque l’œsophage (le tube transportant les aliments de la bouche à l’estomac) est irrité par l’acide gastrique ou la bile (un liquide utilisé pour la digestion). Il s’agit d’une affection courante qui provoque des symptômes de douleur dans la poitrine après avoir mangé, des régurgitations, des problèmes de déglutition et une sensation de boule dans la gorge.

Le traitement du reflux acide peut inclure des médicaments et des changements de mode de vie. Cet article comprend des informations sur le reflux acide, notamment son lien avec les maladies chroniques, les changements de mode de vie qui peuvent prévenir les symptômes et les choix alimentaires qui peuvent aider.

Qu’est-ce que le reflux acide ?

Le reflux acide se produit lorsque le contenu de l’estomac et les acides remontent dans l’œsophage. On pourrait également l’appeler reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est courant que les gens ressentent de temps en temps des symptômes de RGO.

Cela peut se produire parce que quelque chose provoque le relâchement de la valvule (sphincter inférieur de l’œsophage) située au bas de l’œsophage. Cette valve ne doit s’ouvrir que dans un seul sens : pour laisser descendre les aliments et les liquides. Mais lorsqu’il se détend, le contenu de l’estomac peut remonter.

Si le reflux acide, ou RGO, survient plusieurs fois par semaine, il peut être chronique (une affection qui dure longtemps). Le reflux acide chronique peut être une affection appelée reflux gastro-œsophagien (RGO).

Certains des symptômes du RGO comprennent :

• Douleur thoracique
• Toux chronique
• Difficulté à avaler
• Brûlures d’estomac, sensation de brûlure douloureuse dans la poitrine, plus de deux fois par semaine
• Voix rauque
• Nausée
• Régurgitation, le contenu de l’estomac refoulant dans l’œsophage ou même dans la bouche

Le RGO est courant et peut arriver à n’importe qui. Cependant, certains des facteurs de risque de RGO comprennent :

• Avoir une hernie hiatale, c’est-à-dire lorsque l’estomac dépasse à travers une ouverture du diaphragme
• Avoir un surpoids ou une obésité
• Grossesse
• Tabagisme (y compris la fumée secondaire)
• Prendre des médicaments qui détendent le sphincter œsophagien (y compris des antidépresseurs, des antihistaminiques, des médicaments contre l’asthme, des inhibiteurs calciques, des analgésiques et des sédatifs)

Comment traiter le reflux acide pour soulager les symptômes

Acid reflux is common. Heureusement, il existe plusieurs choses qui peuvent être utilisées à la maison pour tenter de stopper les symptômes. Beaucoup d’entre eux peuvent être réalisés à la maison.

Quand demander de l’aide
Le reflux acide peut survenir de temps en temps, par exemple après un repas copieux. Cependant, si les symptômes durent trop longtemps ou surviennent plusieurs fois par semaine, il est temps de consulter un professionnel de la santé. Les traitements du reflux acide chronique (qui peut être un RGO) seront différents. Le RGO peut entraîner des complications, rendant nécessaire un traitement et une prévention.

Évitez les déclencheurs alimentaires

Certains types d’aliments peuvent provoquer des symptômes. Chaque personne est différente, il faudra donc peut-être faire quelques essais et erreurs pour déterminer lesquels posent problème.

Il pourrait être possible de manger certains aliments déclencheurs en plus petites quantités ou seuls sans que cela entraîne un reflux acide. Certains aliments peuvent poser problème lorsqu’ils sont consommés peu avant l’heure du coucher. Il peut donc être utile de les éviter plus tard dans la journée.

Les aliments qui peuvent affecter le sphincter inférieur de l’œsophage et entraîner un reflux comprennent :

• Boissons alcoolisées
• Boissons gazeuses
• Chocolat
• Café
• Ail
• Aliments riches en graisses
• Menthe
• Oignons
• Aliments épicés
• Tomates
• Thé

Prenez des médicaments en vente libre

De nombreux médicaments en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager le reflux acide. Ils fonctionnent de différentes manières, il peut donc être nécessaire de procéder par essais et erreurs et de travailler avec un professionnel de la santé pour trouver le bon.

Méfiez-vous de la dépendance excessive aux médicaments en vente libre
Si vous avez recours à un médicament en vente libre plus de quelques fois par semaine pour des brûlures d’estomac, il est temps de consulter un professionnel de la santé. Il est peut-être temps de modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie, ou d’essayer un autre type de médicament ou une combinaison de médicaments, pour maîtriser le problème.

Les types de médicaments en vente libre disponibles comprennent : 

• Antiacides : les noms de marque incluent Mylanta, Rolaids et Tums. Les antiacides agissent pour neutraliser l’acide gastrique et prévenir les brûlures d’estomac. Ils agissent souvent immédiatement après les avoir pris.
• Bloqueurs de l’histamine-2 (H2): Ceux-ci incluent Pepcid Complete ou Pepcid AC (famotidine), Zantac 360 (famotidine) et Tagamet HB (cimétidine). Cette classe de médicaments affecte l’estomac en réduisant la quantité d’acide qu’il produit. Il peut leur falloir entre une et trois heures pour commencer à agir, mais les effets peuvent durer plusieurs heures.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : ceux-ci incluent Nexium 24HR (ésoméprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Prilosec OTC (oméprazole magnésium) et Zegerid OTC (oméprazole et bicarbonate de sodium). Il faudra peut-être les prendre pendant quelques jours (jusqu’à quatre) avant de commencer à travailler. Ils aident à réduire la quantité d’acide produite par l’estomac. Ils sont à utiliser par périodes de 14 jours 

Passez en revue vos médicaments

Dans certains cas, le reflux acide peut être lié aux médicaments. Si tel est le cas, il peut être possible d’ajuster la posologie ou de passer à une autre classe de médicaments pour éviter le problème. Discutez avec un professionnel de la santé de la façon de gérer cet effet secondaire si cela se produit.

Les médicaments qui peuvent provoquer un relâchement du sphincter œsophagien, entraînant un reflux, peuvent inclure les œstrogènes, les antidépresseurs tricycliques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil ou Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène sodique).

D’autres médicaments peuvent en fait provoquer une irritation de l’œsophage. Ceci est également personnalisé, mais certains des médicaments connus pour causer ce problème comprennent les bisphosphonates Fosamax (alendronate), l’ibandronate et l’Actonel (risédronate).Ceux-ci sont utilisés pour traiter l’ostéoporose.

Surélevez le lit

Surélever la tête d’un lit ou une surface de couchage peut aider à soulager les symptômes du reflux acide. Il peut être utile d’utiliser la gravité à son avantage. En position couchée sur une pente, l’acide peut ne pas pouvoir s’échapper de l’estomac aussi facilement qu’en position couchée.

Il existe plusieurs façons d’obtenir une tête surélevée. Le plus souvent, les gens utilisent un oreiller compensé, qui est efficace. Une étude a révélé que le fait de surélever le lit lui-même à l’aide de blocs était préféré par les gens et pourrait être plus efficace pour contrôler les symptômes.

Apporter des changements à votre style de vie

Apporter quelques changements aux activités quotidiennes peut également aider à réduire le risque de reflux ou à calmer les symptômes si cela se produit.

Voici quelques choses à essayer :

• Évitez de faire de l’exercice après avoir mangé.
• Évitez de vous allonger pendant trois heures après avoir mangé.
• Envisagez une perte de poids lorsque cela est recommandé par un professionnel de la santé.
• Mangez des repas plus petits.
• Arrêtez de fumer.

Symptômes graves de reflux acide

Certains symptômes de reflux acide sont considérés comme graves. Avoir l’un de ces symptômes peut signifier que la situation s’est aggravée.

Consultez un médecin si l’un des événements suivants se produit :

• Selles noires, goudronneuses ou sanglantes
• Douleur thoracique
• Désintérêt pour manger
• Douleur lors de la déglutition ou problèmes de déglutition
• Perte de poids inexpliquée
• Vomir avec du sang ou qui ressemble à du marc de café
• Des vomissements qui ne s’arrêtent pas

Il est également possible que le RGO entraîne des complications. Lorsque les signes ne sont pas traités, au fil du temps, ils peuvent entraîner des problèmes à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de l’œsophage.

Certaines des complications potentielles comprennent :

• Asthme : une maladie pulmonaire chronique qui rend la respiration difficile
• Œsophage de Barrett : dommages à la partie inférieure de l’œsophage
• Toux chronique
• Oesophagite : inflammation pouvant entraîner des ulcères (trous) et des saignements dans la muqueuse de l’œsophage.
• Sténose œsophagienne : rétrécissement de l’œsophage pouvant entraîner des problèmes de déglutition.
• Voix rauque
• Laryngite : perte de voix due à une inflammation de la boîte vocale

Quel est le traitement du reflux acide sévère ?

Lorsque le reflux acide est grave, la première étape peut être d’essayer un médicament IPP pour voir si cela aide. Sinon, il est peut-être temps de faire des tests pour s’assurer qu’il n’y a pas une autre condition, comme un ulcère ou une œsophagite à éosinophiles, à l’origine des symptômes. Dans le cas contraire, le traitement par IPP peut être utilisé par intermittence (activé et désactivé).

Votre professionnel de la santé peut recommander une endoscopie. Un tube flexible doté d’une lumière et d’une caméra à son extrémité est inséré dans l’œsophage pour voir ce qui se passe à l’intérieur.

La surveillance du reflux est un autre test possible, qui permet de déterminer la quantité d’acide présente dans l’œsophage sur une période de 24 heures. Un professionnel de la santé peut également prescrire d’autres tests, si nécessaire, pour détecter les symptômes.

Pour le traitement, toutes les interventions liées au mode de vie mentionnées précédemment pourraient être recommandées en premier, ainsi qu’un IPP. Lorsque l’œsophagite pose problème, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Le sucralfate peut être recommandé aux femmes enceintes souffrant de reflux.

Repas adaptés au reflux acide

Repas adaptés au reflux acide

Il peut sembler que manger contre le reflux acide doit être ennuyeux ou restrictif. Cependant, il existe de nombreux types d’ingrédients qui peuvent être utilisés pour préparer des repas qui n’entraîneront pas de symptômes.

Pensez à ajouter davantage de ces aliments à votre alimentation :

• Pommes
• Bananes
• Soupes à base de bouillon
• Chou-fleur
• Céleri
• Concombre
• Œufs
• Fenouil
• Gingembre
• Tisane
• Laitue
• Melons
• Lait
• Noix
• Pâtes
• Beurre de cacahuète
• Pommes de terre
• Sorbet
• Pastèque

Les groupes d’aliments qui peuvent ne pas déclencher de symptômes comprennent :

• Céréales entières (gruau, couscous et riz brun)
• Légumes-racines (patates douces, carottes et betteraves)
• Légumes verts (asperges, brocolis et haricots verts)

Tenir un journal alimentaire et des symptômes peut aider. Savoir comment on réagit à certains aliments peut aider à les exclure ou à les exclure.