Qu’est-ce que le réflexe vasovagal et quelles sont ses causes ?

Si vous avez déjà eu l’impression d’être sur le point de vous évanouir en faisant caca ou si vous êtes devenu en sueur et étourdi à la vue du sang, vous avez ressenti une réaction vasovagale. Les causes courantes incluent également la déshydratation, une position debout trop longue ou une douleur intense.

Une réponse vagale implique une stimulation du nerf vagal. C’est courant, une étude notant que 42 % des femmes et 32 ​​% des hommes connaîtront au moins un épisode avant l’âge de 60 ans.

Qu’est-ce que c’est

Le nerf vague est le nerf crânien le plus long du corps. Il s’étend du tronc cérébral à la poitrine et à l’abdomen et régule des fonctions clés telles que la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la respiration et la digestion. S’il est stimulé, il peut provoquer une baisse soudaine de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle et d’autres symptômes.

En conséquence, lorsqu’il est stimulé, les individus peuvent se sentir étourdis, nauséeux, en sueur et même s’évanouir (syncope vasovagale).

Le réflexe vasovagal n’est pas nécessairement anormal et les voies nerveuses impliquées sont très probablement présentes chez tout le monde. Certains scientifiques pensent que cette réponse s’est développée au fur et à mesure de l’évolution des humains et la comparent à celle trouvée chez les poissons ou d’autres mammifères.

Cependant, certaines personnes sont plus susceptibles de déclencher involontairement le réflexe, la syncope vasovagale affectant environ 20 à 40 % de la population.Parfois, il existe une condition médicale sous-jacente, comme un problème cardiaque.

Cependant, il n’est pas rare de ne trouver aucune cause spécifique à l’épisode.

Comment ça marche

La réponse vasovagale est également appelée syncope vasovagale. Lors d’un épisode, le nerf vasovagal est surstimulé. Une surstimulation peut survenir en raison de la peur (par exemple lors d’un don de sang), de la déshydratation ou d’autres causes.

Une fois stimulés, la fréquence cardiaque et le débit cardiaque diminuent. De plus, les vaisseaux sanguins peuvent également s’élargir selon un processus appelé vasodilatation. Cela diminue la tension artérielle et réduit le flux sanguin vers le cerveau, provoquant des sensations d’étourdissement ou de syncope.

Déclencheurs

Les expositions possibles et les facteurs de réponse vasovagale comprennent :

• Stress accru
• Des émotions intenses, comme la peur
• Voir du sang
• Se relever rapidement
• Maladies cardiaques

Symptômes

Le mot “vasovagal” décrit deux parties de votre corps impliquées dans la réponse : “vaso” fait référence à vos vaisseaux sanguins et “vagal” fait référence à votre nerf vague. Vasovagal syncope is sometimes called a neurocardiogenic response.

Si le nerf vague est soudainement stimulé, la réponse réflexe est automatique. Des messages immédiats sont envoyés au cerveau, affectant les systèmes nerveux central et périphérique ainsi que le système cardiovasculaire.

Le symptôme le plus courant d’une réponse vasovagale est des étourdissements et des étourdissements sans perte de conscience. Si vous perdez connaissance, vous récupérez généralement rapidement.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Nausée
• Troubles visuels
• Peau froide et moite
• Perte de contrôle musculaire

Bien que la syncope vasovagale ne soit généralement pas une urgence médicamenteuse, d’autres affections pouvant provoquer l’évanouissement d’une personne nécessitent des soins médicaux immédiats ou urgents, comme un arrêt cardiaque, une hypoglycémie et des convulsions.

Diagnostic

Parfois, votre médecin peut rechercher une cause sous-jacente pour voir si les fluctuations de la tension artérielle ou le rythme cardiaque peuvent avoir contribué à l’évanouissement. Ils peuvent exécuter plusieurs tests, tels que :

• Électrocardiogramme (ECG) :Cela regarde l’activité électrique dans le cœur.
• Surveillance du rythme :Pour examiner le rythme de votre cœur, un prestataire peut utiliser un moniteur Holter, un enregistreur d’événements ou un enregistreur d’événements implantable.
• Échocardiogramme :Il s’agit d’un test d’imagerie visant à examiner les structures de votre cœur.
• Etude d’électrophysiologie :Il s’agit d’une manière plus invasive mais précise de mesurer l’activité électrique du cœur.
• Test d’exercice :Si votre évanouissement est provoqué par l’exercice, votre prestataire peut mesurer votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle pendant que vous faites de l’exercice.
• Électroencéphalogramme (EEG) :Cela peut être utilisé pour voir si les convulsions sont à l’origine de l’évanouissement. Il mesure l’activité électrique dans le cerveau.

Traitement

Les réponses vasovagales disparaissent généralement sans traitement. Votre médecin peut recommander d’abord des traitements conservateurs, tels que :

• Augmentation de la consommation de liquide et de sel
• Utiliser des exercices de contre-pression (par exemple, croiser les jambes et saisir les mains)
• Faire de l’exercice
• Entraînement à l’inclinaison

Votre prestataire peut recommander des médicaments ou des procédures si un traitement allant au-delà des mesures conservatrices est nécessaire.

Les médicaments qui peuvent aider à traiter la syncope vasovagale comprennent :

• Midodrine :Ce médicament a un effet vasoconstricteur et peut aider à prévenir la vasodilatation et les évanouissements ultérieurs en cas de syncope vasovagale.
• Bêta-bloquants :Ce médicament aide à réduire le baroréflexe ventriculaire, qui est le réflexe qui conduit à la vasodilatation et à l’accumulation de veines (réduction du débit cardiaque et du flux sanguin qui contribue à l’évanouissement).
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine :Ce médicament peut aider à stabiliser les niveaux de sérotonine dans le système nerveux central, ce qui peut contribuer à stabiliser la tension artérielle et la fréquence cardiaque, réduisant ainsi potentiellement les évanouissements.
• Fludrocortisone :Ce médicament peut aider à augmenter la teneur en liquide et en sel dans le corps. Cela peut être utile pour ceux qui tentent d’augmenter leur consommation de liquide et de sel par voie orale pour éviter les évanouissements.

Si un traitement chirurgical est nécessaire, votre médecin peut recommander l’implantation d’un stimulateur cardiaque ou une ablation des ganglions cardiaques. La stimulation cardiaque est invasive et réservée aux patients dont la qualité de vie est gravement altérée par des épisodes d’évanouissement.

Une ablation ganglionnaire est moins invasive et peut aider à réduire la réponse bradycardie du corps (fréquence cardiaque lente).

Si votre médecin ne trouve pas de diagnostic médical sous-jacent (par exemple, un problème cardiaque) pour expliquer vos symptômes, vous pourriez avoir intérêt à suivre certaines recommandations de base en matière d’autosoins. En cas de syncope, il est conseillé d’éviter les choses qui stimulent le réflexe vasovagal, comme se lever trop rapidement ou se déshydrater.

Prévention

Lorsque vous commencez à ressentir les signes d’une syncope, vous pouvez prendre plusieurs mesures. Essayez de croiser les jambes et de resserrer les muscles de vos mains, de vos bras et de vos jambes.Vous pouvez également baisser lentement la tête vers le sol pour aider à stabiliser votre tension artérielle.

Si le stress est un déclencheur, restez aussi calme que possible. Bien que les épisodes de stress puissent être effrayants, un discours intérieur apaisant et des pratiques d’esprit sur le corps peuvent vous aider à traverser une période de stress et à éviter la panique.

Les évanouissements surviennent plus souvent chez les personnes âgées, qui peuvent être plus exposées au risque de chute en cas de réponse vasovagale. Vérifiez les blessures et consultez un professionnel de la santé si nécessaire.