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Qu’est-ce que la niacine?
La niacine est une vitamine B soluble dans l’eau qui a une double action. La niacine ou l’acide nicotinique a une action hypolipidémiante, mais lorsque la niacine change de forme chimique et devient un amide ( niacinamide ou nicotinamide ), elle fonctionne uniquement comme une vitamine et n’a aucune action sur les taux de lipides.
Il s’agit du médicament hypocholestérolémiant le plus ancien et de fortes doses de niacine sont nécessaires pour avoir des effets hypolipidémiants (environ 5 à 6 fois plus élevés que la dose requise pour l’action des suppléments vitaminiques). Actuellement, on accorde moins d’attention à la niacine car son action principale est sur les taux de HDL-C ( bon cholestérol ) et non sur les taux de LDL-C ( mauvais cholestérol ) qui sont les lipoprotéines cibles chez tous les patients à haut risque.
Actions de la niacine
La niacine diminue la synthèse des triglycérides dans le foie et la circulation sanguine en inhibant les enzymes impliquées dans leur formation.
Il diminue l’élimination du HDL-C du corps. Par conséquent, la niacine augmente les niveaux de HDL-C de 30% à 40% et abaisse les niveaux de triglycérides de 35% à 45% (aussi efficacement que les fibrates comme le fénofibrate et la plupart des statines puissantes comme l’atorvastatine).
La niacine diminue également les niveaux de LDL-C de 20% à 30%, ce qui est inférieur à l’effet montré par les statines. C’est le seul médicament hypolipidémiant qui diminue considérablement les taux de lipoprotéine (a).
Quand la niacine est-elle prescrite?
La niacine est généralement prescrite par les médecins en association avec d’autres médicaments hypolipidémiants. Si vous avez des niveaux modifiés de différents paramètres d’un profil lipidique comme des niveaux accrus de LDL-C, des triglycérides et de faibles niveaux de HDL-C et des niveaux élevés de Lp (a), la niacine est alors prescrite en association avec des statines ou une liaison d’acide biliaire. résines (comme la cholestyramine). Si seuls les niveaux de HDL-C sont diminués, la niacine seule peut être recommandée.
Dose et calendrier d’administration de la niacine
Pour réduire l’apparition d’effets secondaires, il est important de suivre strictement les instructions concernant la quantité de dose, l’heure et la fréquence de prise et le moment où la dose peut être augmentée ou diminuée.
Votre médecin peut commencer l’ administration de niacine avec une faible dose qui peut être aussi faible que 100 à 250 mg deux fois par jour. Généralement, la dose est augmentée à intervalles hebdomadaires, allant jusqu’à un maximum de 1,5 à 2 g / jour en doses fractionnées. Dans de rares cas, une dose encore plus élevée peut être recommandée. Les préparations à action prolongée (communément appelées SR ou ER) peuvent être prises une fois par jour.
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Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer tout médicament ou de modifier la posologie.
Effets secondaires de la niacine
Les effets secondaires observés avec des doses élevées de niacine sont un facteur limitant pour son utilisation. Les effets secondaires courants comprennent:
- rinçage
- dyspepsie (indigestion)
- peau sèche
- démangeaison
- mal de crâne
- vertiges
- dommages au foie
- hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang)
La faible dose initiale et l’augmentation lente de la posologie diminuent l’incidence des bouffées vasomotrices (rougeur soudaine du visage, du cou et de la partie supérieure du corps) et de la dyspepsie (douleurs abdominales hautes, éructations et nausées). Habituellement, ces deux effets disparaissent en quelques semaines lorsque votre corps s’adapte à la prise de médicament.
Parlez toujours à votre médecin avant d’envisager d’arrêter un médicament en raison d’effets secondaires.
Précautions
- Les mères enceintes et allaitantes ne doivent pas prendre de niacine .
- Informez toujours votre médecin de vos antécédents médicaux car la niacine est contre-indiquée chez les patients souffrant de goutte (augmentation des taux d’acide urique) et doit être utilisée avec prudence par les diabétiques (« diabète sucré »). Une surveillance régulière de la glycémie est recommandée.
- L’incidence des effets secondaires augmente avec la co-administration de médicaments. L’utilisation combinée de statines et de niacine peut augmenter le risque de développer une myopathie (une maladie musculaire) et des lésions hépatiques et rénales. Reportez-vous à Effets secondaires des statines .
- Évitez de boire des boissons chaudes et de l’alcool pendant une courte période après la prise de niacine .
- Ne prenez jamais de préparations de niacine en vente libre sans d’abord consulter votre médecin.
La niacine peut s’avérer être un médicament très bénéfique, si elle est utilisée avec prudence.
