Le mot limite signifie une zone indéfinie, quelque chose entre les deux. Ainsi, QTc prolongé à la limite signifie également que la valeur est supérieure à la plage normale, mais elle entre dans la catégorie des QTc prolongés. Tombe dans une catégorie intermédiaire.
Le QTc prolongé limite est lorsque le QTc du patient est légèrement supérieur à la valeur normale, mais n’entre pas dans la catégorie des QTc prolongés. Le QTc normal pour les hommes est de 0,36 s à 0,44 s, les valeurs limites vont de 0,44 à 0,47 s, plus de 0,47 s est considéré comme prolongeant le QTc. Le QTc normal pour les femmes est de 0,36 s à 0,46 s, la plage de valeurs limites de 0,46 s à 0,48 s, plus de 0,48 s est considéré comme prolongeant le QTc. Cependant, les valeurs seuils n’ont pas de chiffre universel, donc les valeurs peuvent changer légèrement. Les chiffres mentionnés sont une indication approximative. Un QTc supérieur à 0,50 s est considéré comme dangereux quel que soit l’âge ou le sexe. Si vous recevez un diagnostic de QTc limite, votre médecin décidera des examens complémentaires nécessaires pour diagnostiquer un allongement de l’intervalle QT/LQTS.
La plage QTc normale est comprise entre 0,36 et 0,44 s selon la plupart des études réalisées sur des patients ayant un QTc normal et prolonge QTc et même des études génétiques réalisées sur des individus qui ne sont affectés par aucune condition génétique, qui prolongent le QTc rapportent des valeurs similaires. Cependant, il existe un chevauchement considérable des intervalles QTc entre les individus réellement en bonne santé et les patients atteints du syndrome du QT long (SQTL).
Lorsque la valeur seuil de 0,44 s est prise, il y a un certain pourcentage de patients qui ont réellement un SQTL, mais leur intervalle QTc se situe dans la plage normale. De la même manière, certaines personnes en bonne santé entrent parfois dans la catégorie des LQTS parce qu’elles ont un intervalle QTc prolongé.
Certaines études ont choisi de sélectionner la valeur seuil QTc à 0,43 ; il a une sensibilité de 100 % mais manque de spécificité, ce qui entraîne un surdiagnostic de 40 % des individus en bonne santé. Les tests génétiques peuvent être une solution pour diagnostiquer définitivement le LQTS, mais les tests génétiques sont coûteux, parfois ils montrent une variante de signification inconnue et détectent des mutations chez environ 75 % des patients présentant un phénotype LQTS clair. Les critères de Schwartz identifient les patients avec une forte probabilité de LQTS mais ont une faible sensibilité. Cependant, les critères restent utiles pour identifier les patients atteints de LQTS.
Valeurs QTc normales, limites et prolongées
Il y a eu plusieurs débats sur la valeur seuil de la plage QTc normale. Aucune valeur convenue appropriée n’a encore été établie pour le QTc normal, le QTc limite et le QTc prolongé. Par conséquent, les valeurs seuils mentionnées ci-dessus peuvent varier légèrement. En l’absence de valeurs seuils rigoureuses, les patients avec un intervalle QTc > 0,48 s peuvent avoir un SQTL même en l’absence de symptômes. La plupart des patients atteints de SQTL familial ne présentent aucun symptôme. Les patients avec des valeurs QTc moindres peuvent être considérés dans la catégorie borderline. Cependant, QTc> 0,50 s est considéré comme un niveau dangereux pour tout âge ou sexe.
Que faire si vous avez un QTc prolongé à la limite ?
Nous vous donnons un bref compte rendu sur ce que votre médecin fera dans une telle circonstance. Mais les décisions réelles doivent être prises par votre médecin après en avoir discuté avec vous.
Peut répéter l’ECG à 12 dérivations après un certain temps et vérifier si l’allongement de l’intervalle QTc est toujours présent dans la dérivation II, V5, V6. S’il est toujours présent, vérifiez également les dérivations I, III.
Si le QTc a été pris automatiquement par la machine, le médecin doit mesurer manuellement l’intervalle QTc dans les Dérivations II, V5 et V6.
- Obtenez un historique détaillé de tous les symptômes, des antécédents familiaux de LQTS.
- Faire des investigations appropriées pour identifier toutes les causes acquises pour prolonger QTc.
- Des tests de provocation supplémentaires tels que l’ECG en position debout ou l’ECG d’effort seront nécessaires pour diagnostiquer l’allongement du QTc/LQTS.
- Des tests génétiques peuvent être effectués si d’autres tests ne donnent pas un diagnostic correct.
- Le dépistage familial peut être envisagé si un patient est diagnostiqué avec un SQTL congénital.
