Qu’est-ce que le carcinome basocellulaire ?

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus répandu dans le monde, produisant souvent des lésions brillantes sur la peau qui peuvent être (mais pas toujours) décolorées.Il se développe dans les cellules basales, qui proviennent du niveau le plus bas de l’épiderme.

Le carcinome basocellulaire représente environ 80 % de tous les cas de cancer de la peau autre que le mélanome dans le monde, et les lésions cutanées causées par les rayons UV (lumière du soleil, lits de bronzage) en sont l’une des principales causes.

Une biopsie est le moyen le plus définitif de vérifier un diagnostic de carcinome basocellulaire, et l’ablation chirurgicale du cancer est généralement recommandée. Bien entendu, un engagement en faveur de la prévention est essentiel lorsqu’il s’agit du CBC et de toutes les formes de cancer de la peau.

Types et symptômes du carcinome basocellulaire

Une lésion basocellulaire est souvent décrite comme une papule nacrée car elle présente un léger éclat.Ces papules sont surélevées (parfois très légèrement) au-dessus de la surface de la peau et sont généralement de la même couleur ou légèrement plus claires que la peau environnante.

Différents symptômes et caractéristiques peuvent se développer dans certains cas, notamment :

• Télangiectasies : Ces petits vaisseaux sanguins dilatés peuvent se former dans les zones touchées par le CBC. Ces lésions apparaissent roses, rouges ou violacées.
• Décoloration : Les zones cancéreuses de la peau peuvent paraître foncées ou brunâtres en raison de la présence de cellules mortes.
• Démangeaisons autour de la lésion
• Lésion qui ressemble à une plaie persistante et non cicatrisante

Les lésions CBC peuvent apparaître soudainement. Ils peuvent commencer à une taille de 1 centimètre (cm) et continuer à grossir après leur apparition initiale, devenant plus visibles avec le temps.

Les lésions du carcinome basocellulaire apparaissent généralement sur les zones du corps qui ont été exposées au soleil, en particulier à des niveaux élevés de soleil, notamment le visage, les oreilles, les bras, les jambes, le dos et l’abdomen.Le CBC peut également survenir dans des zones qui ne sont pas du tout exposées aux UV, comme le cuir chevelu, bien que ce ne soit pas courant.

Variantes

Les lésions du carcinome basocellulaire peuvent être classées en plusieurs types différents, chacun présentant des différences en termes d’apparence.

• Nodulaire:Environ 60 à 80 % des CBC sont nodulaires.Elles commencent par des lésions plates et bien définies, puis se transforment souvent en petites bosses qui finissent par s’effondrer au milieu, laissant un anneau surélevé sur le bord. La plupart des CBC nodulaires se situent sur le visage et peuvent être défigurants s’ils ne sont pas traités rapidement.
• Pigmenté:Les CBC pigmentés sont similaires au type nodulaire, mais ils peuvent contenir des taches brunes ou noires, ce qui peut leur donner une apparence qui ressemble à certains types de mélanome.
• Fibrosant ou sclérotique :Ces CBC se trouvent généralement sur le visage et ressemblent à des cicatrices. Ils sont généralement fermes, mal définis au bord, plats ou légèrement déprimés et de couleur jaunâtre. La surface a tendance à être lisse et brillante.
• Superficiel:Ce type représente environ 15 % des BCC.Ils s’étendent vers l’extérieur à partir d’une tache rouge, bien définie et squameuse et se trouvent le plus souvent sur le tronc et les membres. On les confond facilement avec le psoriasis ou l’eczéma.
• Fibroépithéliome du pinkus : Il s’agit d’un type rare de BCC. Il s’agit généralement d’un petit nodule lisse et surélevé que l’on trouve sur le dos, les extrémités, l’aine ou la plante du pied. Comme il ne s’agit pas de zones exposées au soleil, ce n’est probablement pas lié au soleil.

Complications

Si le carcinome basocellulaire n’est pas traité, les lésions peuvent se développer et éventuellement s’ulcérer (percer la peau) ou endommager les tissus ou les os environnants.

Bien que cela soit rare, certaines personnes ont perdu un œil, un nez ou une oreille à cause d’un CBC non traité.

Le cancer peut se propager (métastases) à d’autres régions du corps, provoquant potentiellement de graves problèmes de santé, bien que cela ne soit pas courant.

Causes

Comme d’autres types de cancer, le CBC est causé par des mutations, qui sont des changements dans la structure moléculaire de l’ADN d’une cellule. Plusieurs mutations génétiques ont été identifiées en association avec le carcinome basocellulaire, notamment des altérations des gènes P53, PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT et DPH3-OXNAD1.

Cependant, les modifications génétiques du BCC ne sont pas héritées. Les dommages cellulaires causés par l’exposition aux rayons ultraviolets (UV) entraînent des altérations de l’ADN qui prédisposent une personne au cancer de la peau. Notamment, le développement d’un carcinome basocellulaire peut prendre 10 à 20 ans après l’exposition causale aux rayons UV.

Certaines des altérations de l’ADN associées au CBC peuvent encourager la prolifération des cellules cancéreuses, et certains de ces changements entravent la capacité de votre corps à supprimer la croissance des cellules tumorales. Les scientifiques continuent de rechercher exactement comment l’ADN endommagé conduit aux cancers de la peau.

D’autres types de cancer de la peau, tels que le carcinome épidermoïde, sont plus étroitement corrélés à l’exposition aux rayons UV que le CBC. Cela ne doit cependant pas ignorer le rôle que joue la lumière ultraviolette dans votre risque de carcinome basocellulaire.

Lumière UVA et UVB

Les rayons UVA et UVB ont des longueurs d’onde différentes, respectivement de 280 à 315 nanomètres (nm) et de 315 à 400 nm.Cela signifie que la lumière UVA pénètre plus profondément dans votre peau, même si les deux peuvent entraîner des lésions cutanées se manifestant par un bronzage, un coup de soleil ou, éventuellement, un cancer de la peau.

Une exposition excessive aux rayons ultraviolets peut provenir du soleil ou de l’utilisation des salons de bronzage. L’exposition extérieure à chaque type de rayons UV dépend des conditions météorologiques et de l’heure de la journée.Par exemple, même si vous y serez exposé lorsqu’il fait beau, les rayons UVA pénètrent davantage par temps nuageux.

La crème solaire peut aider à protéger votre peau, mais les rayons UVA et UVB peuvent également pénétrer les crèmes solaires et les crèmes solaires. Cela signifie qu’une exposition prolongée, même avec un écran solaire, expose toujours votre peau aux effets nocifs.

Facteurs de risque

Plus de 4 millions de personnes reçoivent un diagnostic de CBC chaque année aux États-Unis.Bien que ce type de cancer débute généralement à l’âge mûr ou au-delà, il peut également toucher les jeunes adultes. En fait, les experts préviennent que la CCC affecte les personnes de plus en plus jeunes.

Certains facteurs de risque vous exposent à un risque plus élevé de carcinome basocellulaire :

• Course:Les personnes blanches, en particulier celles qui ont les yeux bleus, le teint clair et les cheveux roux, blonds ou châtain clair, présentent le risque le plus élevé de CBC. (Les Afro-Américains, les Asiatiques et les Hispaniques peuvent développer ce type de cancer, mais ce n’est pas courant.)
• Emplacement:Vivre dans un État plus proche de l’équateur, comme la Floride
• Une histoire de coups de soleil pendant l’enfance :Non seulement cela augmente le risque de développer un carcinome basocellulaire, mais cela à un plus jeune âge.

Par rapport aux blancs, les noirs présentent un risque moindre de CBC sur les zones cutanées exposées aux rayons UV, mais la même incidence de CBC sur la peau couverte. Avoir une peau plus foncée ne signifie pas que vous êtes protégé contre le carcinome basocellulaire ou tout autre type de cancer de la peau, d’ailleurs.

Diagnostic

Votre médecin peut reconnaître votre lésion cutanée comme un CBC (et la classer dans un certain type) en fonction de son apparence, mais une biopsie doit être effectuée pour confirmer le diagnostic.

Une biopsie cutanée est un prélèvement de tissu cutané pour examen au microscope. Il existe plusieurs types de biopsies cutanées. La procédure qui vous convient dépend de quelques facteurs, notamment du fait que la lésion soit surélevée au-dessus de votre peau.

• Biopsie par rasage :Votre médecin prélève un échantillon de vos tissus à l’aide d’une fine lame chirurgicale pour raser les couches supérieures de la peau. Il s’agit de la méthode de biopsie la plus courante pour diagnostiquer le CBC.
• Biopsie à l’emporte-pièce :Celui-ci utilise un petit appareil rond qui fonctionne un peu comme un emporte-pièce. Il est utilisé pour prélever un échantillon de peau plus profond.
• Biopsie des ganglions lymphatiques :Si vous craignez que votre cancer se soit propagé à un ganglion lymphatique voisin, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu du ganglion lymphatique pour examen.

La stadification tumorale est une classification utilisée pour décrire la taille d’une tumeur et son étendue. Le classement d’une tumeur décrit la rapidité avec laquelle les cellules croissent.

Votre examen physique et votre biopsie sont tous deux utilisés pour la stadification et le classement de la tumeur.

Traitement

Votre traitement dépend du type, de l’étendue et de l’emplacement de vos lésions. Bien que le CBC ne se propage généralement pas à des organes distants, les lésions peuvent éventuellement provoquer une défiguration et doivent être retirées dès que possible.

Les méthodes couramment utilisées pour traiter le CBC comprennent :

• Curetage et électrodessiccation :Cette procédure consiste à gratter la tumeur et à la brûler électriquement pour éliminer les cellules cancéreuses.
• Chirurgie de Mohs (chirurgie micrographique) :Il s’agit d’une procédure spécialisée au cours de laquelle votre médecin enlèvera la zone qui semble cancéreuse et l’enverra pour une évaluation microscopique pour confirmer si tout le cancer a été éliminé. Vous devrez peut-être subir une ablation chirurgicale d’une zone plus profonde jusqu’à ce qu’il soit confirmé que toute la zone cancéreuse a été réséquée.
• Excision chirurgicale (ablation) :L’ensemble de votre lésion, et éventuellement des métastases, peuvent être retirés chirurgicalement.
• Comme çaest une crème topique approuvée pour le traitement du CBC. Il déclenche une réponse immunitaire pour éliminer la lésion cancéreuse.
• Radiothérapieest une option pour certaines tumeurs, surtout si elles sont situées dans une zone qui n’est pas optimale pour la chirurgie, comme l’oreille.

Le traitement requis pour éliminer les carcinomes basocellulaires est beaucoup plus simple et moins susceptible de provoquer des cicatrices importantes lorsqu’ils sont petits.

Les lésions qui se sont propagées doivent être traitées avec des agents oraux ciblés spécialement conçus pour le traitement du CBC. Les deux agents actuellement approuvés par la FDA pour le traitement du CBC sont Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib).

Prévention

Investir dans des stratégies de prévention est très important lorsqu’il s’agit de cancers de la peau. Il est préférable d’éviter complètement d’utiliser des lits/cabines de bronzage et de faire attention à la quantité de soleil que vous recevez (et d’être protégé lorsque vous êtes à l’extérieur).

Des auto-examens cutanés réguliers peuvent vous aider à détecter toute lésion à un stade précoce avant qu’elle ne se développe ou ne se propage.

Exposition au soleil en toute sécurité

Vous devez vous protéger des rayons UV, que le temps soit clair et ensoleillé ou nuageux.

Si vous devez travailler dehors sous un soleil brûlant, portez des vêtements qui couvrent votre peau et portez un chapeau si possible. Il n’est pas toujours facile de trouver des vêtements qui couvrent votre peau sans vous surchauffer, il vaut donc la peine de s’y préparer. Vous pourriez même rechercher des vêtements fabriqués dans des tissus dotés d’un indice SPF.

Si vous pouvez ajuster votre emploi du temps, essayez de sortir lorsque le soleil n’est pas si brillant et assurez-vous de passer au moins une partie de votre temps à l’ombre.

Pensez à utiliser un parasol ou à vous asseoir sous un auvent si vous dînez dans un café en plein air.

Crème solaire

Il y a un certain nombre de caractéristiques auxquelles il faut prêter attention lors du choix d’une crème solaire. Quelques points à garder à l’esprit :

• La plupart des crèmes solaires protègent des rayons UVB, mais seuls les produits « à large spectre » protègent également des rayons UVA.
• Plus le facteur de protection solaire (SPF) est élevé, plus un produit offre une protection efficace.
• Tous les écrans solaires ne sont pas imperméables ou résistants à l’eau. Si vous avez tendance à beaucoup transpirer ou si vous savez que vous allez nager, assurez-vous de vérifier que le vôtre l’est bien.
• Les produits contenant du zinc sont généralement plus épais et plus visibles, ce qui permet de mieux voir quand ils ont été lavés. Mais si cela n’est pas souhaitable d’un point de vue esthétique, choisissez un produit qui pénètre dans la peau. Le meilleur produit est celui que vous n’hésiterez pas à utiliser.

Gardez à l’esprit que le FPS n’est pas nécessairement lié au fait qu’un produit soit à large spectre ou résistant à l’eau ou non. Vous devez donc examiner chacune de ces fonctionnalités individuellement.

Maintenir la santé de la peau

Obtenez une évaluation médicale de toutes les taches brunes, des taches brillantes ou de toute zone présentant des changements de couleur ou de textureavantils grandissent ou deviennent sérieux.

Vous pouvez avoir des rendez-vous réguliers avec un dermatologue si vous présentez un risque de CBC, et vous pouvez également prendre rendez-vous lorsque vous remarquez des lésions sur votre peau.