Qu’est-ce que l’arthrite inflammatoire ?

L’arthrite inflammatoire fait référence à tout type d’arthrite dans lequel le système immunitaire de votre corps attaque par erreur les tissus sains, provoquant une inflammation. Elle affecte souvent plusieurs articulations en même temps, notamment celles de la colonne vertébrale, des mains et des pieds.

Cet article décrit les types d’arthrite inflammatoire, ainsi que les symptômes, les causes, les options de traitement, etc.

Types d’arthrite inflammatoire

L’arthrite inflammatoire affecte généralement les articulations. Mais elle peut aussi être systémique, avec des symptômes qui affectent d’autres zones du corps, comme la peau ou le système digestif.

L’arthrite inflammatoire chronique est causée par des maladies inflammatoires, tandis que l’arthrite inflammatoire aiguë peut être causée par des maladies inflammatoires, des infections et des médicaments.

Il existe de nombreux types d’arthrite inflammatoire, notamment :

• Polyarthrite rhumatoïde (PR): La PR est l’une des formes d’arthrite inflammatoire les plus courantes. Elle affecte généralement les articulations des mains, des poignets et des genoux.
• Arthrite psoriasique (PSA): Le PsA est une forme chronique (de longue durée) d’arthrite qui survient généralement chez les personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune qui accélère la croissance des cellules cutanées. Environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis développent un RP.
• Spondylarthrite ankylosante (SA): La SA est une forme chronique d’arthrite qui provoque une inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (là où la colonne vertébrale se connecte au bassin). Cela peut également affecter les hanches et les genoux.
• Lupus érythémateux systémique (LED): Le LED est le type de lupus le plus courant : jusqu’à 70 % des personnes atteintes de lupus en sont atteintes.Le LED provoque une inflammation dans plusieurs organes et systèmes du corps. Cela peut affecter le cœur, les poumons, les reins et le cerveau. Souvent appelé simplement « lupus ».
• Goutte: La goutte est l’arthrite inflammatoire la plus courante chez l’adulte. Aux États-Unis, environ 4 % des adultes souffrent de cette maladie.Plus de 50 % des crises de goutte débutent au niveau du gros orteil. Les crises de goutte surviennent presque toujours la nuit sans avertissement.

Arthrite inflammatoire chronique

Les trois types d’arthrite inflammatoire chronique les plus courants sont la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. La spondyloarthropathie, l’arthrite juvénile pauciarticulaire, la polyarthrite indifférenciée, l’arthrose inflammatoire, la maladie mixte du tissu conjonctif, le lupus, la sclérodermie, la maladie de Gougerot-Sjögren ou la maladie de Still de l’adulte sont quelques-unes des causes les moins fréquentes.

Des symptômes musculo-squelettiques peuvent survenir en raison d’affections inflammatoires sans atteinte articulaire et peuvent inclure une bursite, une tendinite ou une polymyalgie rhumatismale.

Arthrite inflammatoire aiguë

Les affections inflammatoires aiguës telles que la goutte et la pseudogoutte touchent généralement entre une et trois articulations.

Les affections inflammatoires aiguës peuvent concerner quatre articulations ou plus. Les causes comprennent l’arthrite virale, l’arthrite d’origine médicamenteuse, la maladie précoce du tissu conjonctif, le rhumatisme articulaire aigu, le rhumatisme palindromique ou la synovite symétrique séronégative rémittente avec œdème par piqûres (RS3PE).

La maladie de Lyme est un type d’arthrite inflammatoire infectieuse qui peut devenir chronique.

Symptômes de l’arthrite inflammatoire

Tous les types d’arthrite inflammatoire Les principaux symptômes des types d’arthrite inflammatoire sont des douleurs et des raideurs le matin ou après des périodes de repos ou d’inactivité. Dans le cas de l’arthrite inflammatoire, la période de raideur matinale dépasse généralement 60 minutes.

Un gonflement, une rougeur et une chaleur sont également fréquents dans ou autour des articulations touchées.

Les symptômes s’aggravent souvent pendant les mois froids de l’hiver.

L’arthrite inflammatoire peut entraîner des complications, telles qu’une perte auditive ou une maladie cardiaque.

L’arthrite inflammatoire peut toucher des personnes de tous âges, mais elle est plus fréquente après 50 ans.

Chaque type d’arthrite inflammatoire peut également présenter son propre ensemble de symptômes.

Causes

La principale cause de l’arthrite inflammatoire est l’inflammation autour d’une ou plusieurs articulations du corps.

Les différents types d’arthrite inflammatoire ont différentes causes sous-jacentes d’inflammation. Certains sont liés à un dysfonctionnement du système immunitaire. Cela peut être héréditaire, mais ce n’est pas toujours hérité.

L’arthrite inflammatoire infectieuse survient lorsque le système immunitaire de l’organisme réagit anormalement à une infection.

Diagnostic

L’arthrite inflammatoire est diagnostiquée sur la base d’une évaluation médicale complète comprenant un examen des symptômes, un examen physique et des analyses de sang. Parfois, des tests d’imagerie ou un échantillon de liquide provenant de l’articulation sont également nécessaires.

Votre médecin vous demandera à quelle fréquence vos symptômes apparaissent, si vous avez récemment été exposé à une infection et quels médicaments ou problèmes de santé vous souffrez. Parfois, des signes physiques peuvent fournir des indices sur la cause. Par exemple, le lupus peut provoquer une rougeur caractéristique du visage et l’arthrite inflammatoire infectieuse peut provoquer de la fièvre. Mais les signes physiques ne sont pas toujours présents dans l’arthrite inflammatoire.

Les analyses de sang qui peuvent faire partie du diagnostic de l’arthrite inflammatoire comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC) :Fournit un nombre de globules blancs (WBC), un nombre de globules rouges (RBC) et un nombre de plaquettes. Les globules blancs peuvent être élevés en raison d’une inflammation. Les types de globules blancs trop élevés ou trop faibles peuvent varier en fonction de certaines conditions, comme une infection.Un faible taux de globules rouges peut être le signe d’une maladie chronique.
• Protéine C-réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Facteur rhumatoïde
• Anti-PCC
• Anticorps antinucléaire (ANA)
• Ferritine
• Haptoglobine
• Céruloplasmine
• Complément
• Les tests de certains marqueurs génétiques peuvent être utiles. Par exemple, la positivité HLA-B27 est fortement associée à la spondylarthrite ankylosante.

Ces tests ne sont pas diagnostiques, mais ils peuvent aider à affiner le diagnostic. Par exemple, toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas positives pour le facteur rhumatoïde (séropositives). Environ 20 pour cent des patients diagnostiqués avec une polyarthrite rhumatoïde sont négatifs pour le facteur rhumatoïde (séronégatifs).La spécificité n’est pas non plus bonne dans la polyarthrite rhumatoïde précoce, puisque d’autres affections peuvent être associées à un facteur rhumatoïde positif (par exemple, le lupus, la maladie de Sjögren).

L’analyse du liquide synovial d’une articulation enflammée est généralement jaune et turbulente, avec un nombre de globules blancs supérieur à 10 000 cellules/mm, le pourcentage le plus élevé étant constitué de neutrophiles.

Les signes radiologiques d’arthrite inflammatoire peuvent inclure un gonflement des tissus mous, une chondrocalcinose, un épanchement articulaire, une ostéopénie près de l’articulation, une perte symétrique du cartilage, un rétrécissement de l’espace articulaire et des érosions osseuses.

Traitement

L’arthrite inflammatoire peut être traitée de manière symptomatique, et souvent la cause sous-jacente est également traitée. Le traitement de chaque cause sous-jacente est spécifique à cette cause. De nombreuses personnes ne présentent que des symptômes légers qui peuvent être bien contrôlés par des changements de mode de vie, comme un régime alimentaire et de l’exercice.

Les traitements symptomatiques peuvent inclure des médicaments utilisés pour gérer la douleur, qui peuvent être appliqués localement sur une articulation douloureuse ou pris par voie orale.

Le traitement de la cause sous-jacente comprend des traitements sur ordonnance tels que des anti-inflammatoires et des produits biologiques.

Pour les causes infectieuses, un traitement antimicrobien peut être prescrit jusqu’à la résolution de l’infection. Cependant. une fois l’infection résolue, le traitement antimicrobien ne contribuera pas à réduire le processus inflammatoire et d’autres traitements pourraient être nécessaires.

Pronostic

Certains types d’arthrite inflammatoire disparaîtront avec le temps. Les formes chroniques d’arthrite inflammatoire peuvent souvent être gérées avec des médicaments et nécessitent généralement un traitement à long terme.

Chaperon

Vivre avec l’arthrite inflammatoire peut être un défi. Pour certaines personnes, les symptômes sont légers et peuvent ne pas limiter les activités quotidiennes. Cependant, l’arthrite inflammatoire peut être grave et invalidante.

Vous et votre médecin devrez travailler ensemble pour déterminer le niveau d’activité que vous êtes capable de tolérer et comment vous pouvez rester actif. Vous pourrez probablement continuer une forme d’exercice qui n’aggrave pas vos symptômes, comme la natation, le yoga ou la marche. Pour certaines personnes, un massage ou une thérapie physique peuvent également être utiles.

L’alimentation peut avoir un impact sur certains types d’arthrite inflammatoire, comme la goutte.