Qu’est-ce que la pneumonie atypique zoonotique, connaître ses causes, ses symptômes, son traitement, ses types. Pronostic, épidémiologie

La pneumonie atypique zoonotique touche près d’une personne sur 5 qui souffre déjà d’une pneumonie et est l’une des principales causes de morbidité des patients. Les agents responsables de la pneumonie zoonotique atypique ne répondent pas toujours à l’antibiothérapie conventionnelle. Par conséquent, une identification rapide et précise de la pneumonie zoonotique atypique est nécessaire pour un traitement clinique approprié et un résultat positif. De plus, les agents pathogènes de la pneumonie atypique sont généralement présents dans les crachats des patients en association avec une augmentation rapide du nombre de globules blancs avec une absence de tout écoulement alvéolaire.

La pneumonie atypique zoonotique  est un type de pneumonie causée par un ou plusieurs agents pathogènes zoonotiques, mais pas les agents pathogènes traditionnels. La pneumonie atypique zoonotique est en fait une affection infectieuse systémique affectant la composante pulmonaire et peut être cliniquement différenciée de la pneumonie commune par l’implication d’organes extra-pulmonaires. Les symptômes de la pneumonie zoonotique atypique sont totalement différents de la pneumonie typique. La pneumonie atypique est toujours pratiquement monomicrobienne. Trois principaux agents pathogènes zoonotiques causent la pneumonie zoonotique atypique, qui comprend Chlamydophila psittaci causant la psittacose; Francisella tularensis provoquant la tularémie ; et Coxiella burnetii causant la fièvre Q.

Certains symptômes courants de la pneumonie zoonotique atypique sont les suivants :

• Résistant aux antibiotiques courants tels que les bêta-lactamines, y compris la pénicilline ou le sulfamide
• Frissons et toux
• Les symptômes courants de la pneumonie zoonotique atypique comprennent une infection des voies respiratoires supérieures accompagnée d’une fièvre légère ou élevée
• La douleur musculaire avec des articulations raides est également un autre symptôme de la pneumonie atypique zoonotique
• Absence de décharges alvéolaires
• Symptômes extra-pulmonaires avec sécrétion d’une quantité modérée de crachats
• Les troubles respiratoires peuvent également être un symptôme de la pneumonie zoonotique atypique
• Douleur thoracique  qui s’aggrave en cas de toux vigoureuse
• Transpiration excessive avec peau collante humide
• La leucocytose n’est pas visible
• Perte d’énergie et d’appétit , pouvant entraîner de la fatigue
• L’infection ne se propage pas à toute la zone lobaire mais reste résistante à un endroit à l’intérieur des lobes pulmonaires.

La pneumonie atypique zoonotique est essentiellement causée par trois agents pathogènes zoonotiques : Chlamydophila psittaci, Francisella tularensis et Coxiella burnetii et sont donc de trois types :

• Psittacose : également connue sous le nom de fièvre du perroquet, est une maladie infectieuse zoonotique mortelle causée par l’espèce bactérienne Chlamydophila psittaci, et se propage à travers différentes espèces d’oiseaux comme le perroquet, l’ara, la poule, le canard, le pigeon, etc. Après 5 à 15 jours d’infection chez l’homme il montre une maladie systémique ainsi qu’une pneumonie atypique sévère. D’autres symptômes incluent: douleurs articulaires, forte fièvre, saignements de nez, conjonctivite, etc. Dans les cas graves, cela peut provoquer des symptômes de pneumonie massive ainsi qu’une hépatomégalie, une endocardite, un dysfonctionnement neurologique, une  kératoconjonctivite et finalement entraîner la mort.
• Tularémie: La tularémie ou communément appelée fièvre du lapin est généralement causée par un pathogène bactérien Gram (−) ve appelé Francisella tularensis. Il s’agit d’une bactérie pathogène intercellulaire très pointilleuse et sans restriction, qui a besoin de cystéine pour se développer et qui est hautement infectieuse et se propage par aérosol ou par des vecteurs animaux comme les tiques ou les moustiques. L’infection prend 3 à 5 jours pour incuber et montre des signes cliniques comme une perte d’appétit, de la fièvre (légère à élevée), des symptômes de septicémie, de la léthargie et d’autres symptômes de pneumonie qui entraînent la mort.
• Fièvre Q : La fièvre Q est une maladie infectieuse causée par de petites espèces pathogènes bactériennes intracellulaires obligatoires appelées Coxiella burnetii. L’agent pathogène se trouve chez les mammifères domestiques comme les bovins, les chiens ou les chats et se propage donc par inhalation ou contamination par l’urine, le lait ou d’autres fluides corporels. Les symptômes les plus courants incluent : symptômes des voies respiratoires supérieures, douleur pleurétique, nausées, confusion mentale, maux de tête sévères, toux et rhume, raideur articulaire, transpiration excessive et, dans les stades sévères, ils peuvent entraîner une pneumonie atypique potentiellement mortelle ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

La pneumonie zoonotique atypique est difficile à diagnostiquer et ne répond pas non plus aux traitements antibiotiques courants. Même la manifestation clinique de la maladie ne peut pas être facilement différenciée des autres pneumonies pathogènes. Par conséquent, davantage d’investigations cliniques sont nécessaires, ce qui prend beaucoup de temps et montre une faible sensibilité et conduit ainsi à d’autres complications cliniques et perspectives.

L’infection peut se propager tout au long de l’année et provoquer une épidémie dans les petites communautés de la société. La maladie se transmet par contact de personne à personne ou dans des zones peuplées fermées comme les écoles et les collèges, les unités de soins intensifs et les services hospitaliers, les crèches, les lieux publics et les transports, etc. Comme le diagnostic prend du temps et est donc difficile, la mortalité les taux augmentent rapidement et la prévention des infections devient la priorité.

La plupart des patients présentant des symptômes pneumoniques atypiques zoonotiques survivent dans un meilleur état avec un traitement antibiotique approprié, mais certaines pneumonies pathogènes peuvent être mortelles dans un état grave. Les problèmes deviennent plus difficiles à gérer si les patients ont des antécédents médicaux d’insuffisance rénale, de maladies pulmonaires obstructives chroniques, d’un système immunitaire affaibli ou de diabète sucré ; dans de tels cas, le taux de mortalité est très élevé.

Toutes les personnes exposées à ces bactéries pathogènes ne contracteront pas l’infection dès qu’elles y seront exposées. Les facteurs de risque qui augmentent le risque d’être affecté par cette infection bactérienne pathogène de la pneumonie zoonotique atypique sont les suivants :

• Adulte ou âge avancé
• Mauvais système immunitaire
• Habitudes de fumer ou de boire
• Tout type de maladie chronique.

La pneumonie zoonotique atypique est une maladie systémique qui survient principalement en raison d’une infection bactérienne pathogène. Les agents causaux courants de la pneumonie zoonotique atypique comprennent trois agents pathogènes bactériens, à savoir,

• Chlamydophila psittaci : responsable de la psittacose qui, dans un état grave, entraîne une pneumonie atypique.
• Francisella tularensis : Provoque une tularémie et présente des symptômes atypiques de pneumonie.
• Coxiella burnetii : conduit principalement à la fièvre Q qui, dans les cas graves, entraîne une pneumonie ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Certains cas de pneumonie zoonotique atypique sont dus à une infection virale, fongique ou protozoaire. La pneumonie zoonotique atypique affecte principalement les personnes âgées d’environ 40 ans et l’état des symptômes pulmonaires varie de léger à sévère. Environ 5 à 15 % des pneumonies qui surviennent chaque année dans le monde sont atypiques et généralement bénignes.

Les personnes diagnostiquées avec des symptômes précoces de pneumonie doivent subir un examen physique. Selon les résultats de la radiographie pulmonaire ou des radiographies, votre médecin peut être sûr que vous souffrez de symptômes pneumoniques atypiques aigus ou d’autres maladies respiratoires comme la bronchite. Au fur et à mesure que la gravité de la maladie augmente, d’autres tests peuvent être effectués pour s’assurer qu’une personne est infectée par la pneumonie zoonotique atypique et les tests sont :

• Hémoculture totale
• Examen sanguin artériel
• Test sanguin pour une infection bactérienne spécifique
• Tests sanguins pour l’identification d’anticorps particuliers
• CBC ou formule sanguine complète
• Bronchoscopie
• Culture par écouvillonnage de gorge
• Étude de coloration de Gram des expectorations
• Culture de mucus à partir des poumons
• Scanner thoracique
• Test de biopsie à poumons ouverts
• Culture d’urine complète

Dans les cas de pneumonie atypique zoonotique, l’infiltration se propage généralement en forme d’éventail de la région des bronches à toute la périphérie de la surface des poumons. Dans ce processus de propagation, le lobe inférieur des poumons peut être impliqué, mais parfois l’infection peut affecter les deux ou l’un des deux lobes.

Généralement, deux étapes de traitement sont impliquées dans le traitement des symptômes de la pneumonie zoonotique atypique. Plus de détails sont discutés ci-dessous:

• Thérapie antimicrobienne ou traitement antibiotique pour traiter la pneumonie zoonotique atypique : Comme les patients souffrant de pneumonie zoonotique atypique sont résistants à la bêta-lactamine ou au sulfamide, les antibiotiques suivants sont donc utilisés pour traiter les complications de la maladie, notamment :
  • Azithromycine
  • Télithromycine
  • Clarithromycine
  • Doxycycline ou Tétracycline
  • Érythromycine
  • Rifampine et macrolides
  • Fluoroquinolones dont la lévofloxacine.
• Les antibiotiques pour la pneumonie zoonotique atypique sont administrés par voie orale directement à domicile.
• Cependant, dans des conditions sévères de pneumonie zoonotique atypique, des antibiotiques sont injectés par voie intraveineuse avec un apport adéquat en oxygène.
• Le traitement antibiotique de la pneumonie zoonotique atypique doit être poursuivi pendant plus de 2 semaines selon les conseils du médecin.

Outre les médicaments, certaines étapes du traitement doivent également être suivies correctement à la maison afin de se débarrasser des symptômes de la pneumonie zoonotique atypique. Cela comprend des mesures de traitement d’auto-soins principalement suivies à domicile pour obtenir un soulagement rapide.

• Prenez suffisamment de repos et de sommeil. Laissez les tâches ménagères à d’autres pendant quelques semaines.
• Buvez beaucoup d’eau et d’autres liquides comme des soupes ou des jus afin de diminuer la sécrétion et aussi pour la récupération des mucosités.
• Gérer une forte fièvre soit avec de l’aspirine ou  des AINS, y compris l’ibuprofène ou le naproxène. Vous pouvez également prendre de l’acétaminophène pour abaisser votre température. Cependant, ne donnez jamais d’aspirine aux jeunes enfants.
• Sans l’avis du médecin, ne prenez aucun médicament contre la toux. Comme les médicaments contre la toux rendent généralement plus difficile l’apparition de la toux correctement avec un excès de crachats.

La plupart des personnes atteintes de pneumonie zoonotique atypique se rétablissent généralement plus rapidement avec un traitement antibiotique approprié, mais il est conseillé de suivre attentivement la prescription du médecin sans rien manquer. Il y a des chances de récupérer l’infection si le traitement antibiotique complet n’est pas suivi. La plupart du temps, les symptômes de la pneumonie zoonotique atypique sont légers et peuvent être traités rapidement, mais des complications peuvent survenir si elles ne sont pas remarquées. Selon certaines données publiées, on constate que le risque de contracter une infection à pneumonie atypique zoonotique augmente de jour en jour. Ainsi, la prévention peut être prise en arrêtant de fumer et en suivant une bonne hygiène comme se laver les mains avant de manger, se couvrir la bouche pendant la toux et les éternuements, etc.