Qu’est-ce que la colite lymphocytaire : symptômes, causes, traitement, pronostic, facteurs de risque

La colite lymphocytaire est une affection gastro-intestinale rare caractérisée par une diarrhée chronique non sanglante/liquide due à une inflammation du côlon ou du gros intestin. Le terme colite lymphocytaire a été inventé par Lazenby pour différencier l’état d’autres problèmes intestinaux inflammatoires tels que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Le terme a peut-être été nommé en raison du nombre accru de lymphocytes dans le tissu affecté. Le côlon apparaît généralement normal avec une sigmoïdoscopie flexible ou une coloscopie, mais montre des signes d’inflammation à l’examen microscopique. Étant donné que la muqueuse du côlon n’est ni perturbée ni ulcérée, les risques de selles tachées de sang ou de pus sont rares.

La colite microscopique est un terme qui est également utilisé pour décrire la colite lymphocytaire et une autre affection présentant des signes et des symptômes similaires, connue sous le nom de colite collagène. Les symptômes, les tests de diagnostic et la gestion de ces deux conditions sont les mêmes. Certains pensent que la colite lymphocytaire et la colite collagène font partie de la même condition mais à des phases différentes. La différence microscopique entre la colite lymphocytaire et la colite collagène est mentionnée ci-dessous :

Colite lymphocytaire : Elle se caractérise par une augmentation du nombre de globules blancs (WBC) ou de lymphocytes dans le tissu du côlon.

Colite collagène : Elle se caractérise par la présence d’une épaisse couche de collagène (une protéine) dans le tissu du côlon.

La colite lymphocytaire est souvent suspectée devant l’observation d’une diarrhée persistante inexpliquée sans écoulement de sang ou de pus. Le côlon semble normal à l’examen radiographique ou endoscopique. Les symptômes associés à cette condition comprennent :

• Écoulement chronique de selles aqueuses
• Incontinence fécale
• Gêne abdominale avec sensibilité et crampes
• Perte de poids involontaire
• Nausées et faiblesse généralisée.

La colite lymphocytaire est une maladie rare et la cause exacte de la maladie est encore inconnue. Des recherches sont en cours pour en savoir plus sur cette condition et déterminer la cause de cette condition unique. Cependant, sur la base de l’observation, les chercheurs pensent que les causes possibles de la colite lymphocytaire sont les suivantes :

Effets secondaires des médicaments : La consommation excessive de certains médicaments peut provoquer une irritation de la muqueuse du côlon entraînant une inflammation.

Infections bactériennes ou virales : Certaines bactéries ont la capacité de produire des toxines qui peuvent irriter la muqueuse. Certains virus peuvent également déclencher une inflammation.

Présence d’autres conditions auto-immunes : la condition auto-immune est définie comme une condition médicale dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les tissus sains normaux du corps. La colite lymphocytaire a été observée en association étroite avec des maladies auto-immunes telles que la maladie cœliaque ou la polyarthrite rhumatoïde .

Réaction à l’acide biliaire : L’acide biliaire s’il n’est pas absorbé par l’organisme, il peut irriter la muqueuse du côlon.

Les facteurs de risque associés à la colite lymphocytaire comprennent :

Âge et sexe de l’individu : Il a été noté que la colite lymphocytaire est fréquente dans le groupe d’âge de 50 à 70 ans. Elle touche plus les femmes que les hommes. Cela est peut-être dû aux changements hormonaux chez les femmes après la ménopause.

Présence de maladies auto-immunes : la colite lymphocytaire est souvent associée à d’autres affections auto-immunes sous-jacentes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis , la maladie coeliaque, la maladie thyroïdienne, le diabète de type 1 , etc.

Héritage génétique en tant que facteur de risque de colite lymphocytaire : Les chances de contracter une colite lymphocytaire sont plus élevées chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de problèmes gastro-intestinaux tels que le syndrome du côlon irritable (IBS) .

Tabagisme : Des études ont montré qu’il existe un lien entre les fumeurs et le développement de la colite lymphocytaire. Cela est plus évident chez les personnes ayant des antécédents de tabagisme entre les âges de 16 et 44 ans.

Médicaments : Comme mentionné précédemment, la prise de certains médicaments a des effets néfastes sur la muqueuse du côlon. Ces médicaments comprennent :

• Inhibiteurs de la pompe à protons tels que Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec, etc.
• Analgésiques tels que l’aspirine, l’acétaminophène, l’ibuprofène, etc.
• D’autres médicaments tels que le flutamide, la ranitidine, l’acarbose, la clozapine, la paroxétine, la simvastatine, l’entacapone, etc.
• ISRS ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que Zoloft et sertraline.

Les symptômes sont souvent confondus avec d’autres problèmes abdominaux. Si les symptômes ne s’améliorent pas en quelques jours, il est conseillé de consulter un spécialiste pour la prise en charge de la maladie. La condition est traitée par un gastro-entérologue. Une anamnèse détaillée est obtenue suivie d’un examen physique. Une attention particulière est accordée à noter l’historique des médicaments, ce qui peut augmenter le risque de développer une colite lymphocytaire. Quelques tests sont effectués pour exclure d’autres conditions telles que la maladie coeliaque. Les tests spécifiques comprennent la biopsie du tissu du côlon, qui est obtenue lors d’une coloscopie ou d’une sigmoïdoscopie. Ces tests sont effectués en insérant un long tube mince dans le côlon par l’ouverture rectale. Le tube mince a une caméra à son extrémité pour examiner la partie interne du côlon ; et un dispositif d’échantillonnage de tissu, pour collecter un matériau tissulaire pour une biopsie. D’autres tests comprennent l’analyse d’échantillons de selles et des analyses de sang, pour rechercher une infection secondaire et une anémie. Une endoscopie de la partie supérieure de l’abdomen avec biopsie peut être effectuée pour écarter la possibilité d’une maladie coeliaque.

Dans certains cas, la colite lymphocytaire peut s’améliorer d’elle-même. Cependant, dans les cas avancés, un traitement peut être nécessaire. La modalité de traitement la plus courante comprend :

Modification du régime alimentaire pour traiter la colite lymphocytaire : Il est conseillé aux patients touchés par cette affection de suivre un régime pauvre en graisses et en fibres. Il est recommandé d’éviter les produits laitiers et sans gluten et de limiter la consommation de caféine. La consommation de sucre doit être réduite.

Modification du mode de vie pour gérer la colite lymphocytaire : de simples changements de mode de vie, tels qu’une hydratation adéquate, éviter les aliments irritables, inclure davantage d’aliments faciles à digérer dans l’alimentation, manger des repas plus petits et fréquents peuvent aider à contrôler la maladie.

Médicaments : Dans certains cas, le médecin peut prescrire des médicaments pour contrôler les symptômes. Il s’agit notamment des médicaments anti-diarrhéiques, des médicaments qui bloquent la production d’acides biliaires, des anti-inflammatoires, des médicaments pour supprimer le système immunitaire, etc.

Arrêt des médicaments suspectés d’augmenter l’irritation.

Intervention chirurgicale pour la colite lymphocytaire : dans les cas extrêmes, si l’état ne s’améliore pas avec des modifications alimentaires, une modification du mode de vie ou l’introduction de nouveaux médicaments, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour traiter l’état.

Le pronostic de la colite lymphocytaire une fois diagnostiquée est bon. La plupart des personnes sont traitées avec succès sans autres complications.