Traitement de la vessie qui fuit – Médicaments contre l’incontinence

L’incontinence est l’urine involontaire et souvent appelée vessie qui fuit. Le traitement médicamenteux de l’incontinence peut ne pas être efficace dans tous les cas. Selon la cause et la réponse individuelle aux médicaments, les médicaments peuvent n’offrir qu’un soulagement à court terme. Outre la chirurgie, les dispositifs, la thérapie comportementale et / ou physique, les médicaments peuvent aider à la gestion à long terme de l’incontinence chez les hommes et les femmes.

 

Médicaments contre l’incontinence

Médicaments anticholinergiques

  • Indication : Principalement utilisé pour l’incontinence par impériosité et le syndrome de la vessie hyperactive (vessie instable).
  • Action : Réduit la contractilité du muscle détrusor (paroi de la vessie).
    • Les récepteurs muscariniques sont activés par l’acétylcholine (stimulation parasympathique) libérée par les nerfs qui l’innervent.
    • L’activation des récepteurs entraîne une contraction musculaire.
    • Les médicaments anticholinergiques bloquent ces récepteurs muscariniques, empêchant ainsi l’acétylcholine de s’y attacher et d’activer le muscle.
  • Effets secondaires :
    • Sécheresse des muqueuses (bouche, nez, gorge)
    • La nausée
    • Constipation
    • Vertiges
    • Mal de crâne
    • Éruptions cutanées
    • Diminution de la transpiration
    • Des palpitations
  • Noms chimiques :
    • Oxybutynine
    • Toltérodine
    • Solifénacine
    • Darifénacine
    • Fésotérodine
    • Trospium

Médicaments agonistes alpha-adrénergiques

  • Indication : incontinence d’effort
  • Action : améliore le tonus musculaire des sphincters.
    • Les muscles sphincters restent contractés en raison de la stimulation sympathique qui empêche l’écoulement de l’urine.
    • Les muscles de la vessie, en particulier le col de la vessie, contiennent de grandes quantités de récepteurs sensibles aux agonistes alpha.
    • Cela provoque une contraction musculaire et aide à réduire la rétention urinaire.
  • Effets secondaires :
    • Insomnie
    • Anxiété
    • Mal de crâne
    • Difficulté à respirer
    • Transpiration
  • Noms chimiques :
    • Pseudoéphédrine
    • Phénylpropanolamine (rappelé aux États-Unis)

Antidépresseurs tricycliques

  • Indication : Urgence, stress, incontinence mixte.
  • Action : Aide à détendre le muscle détrusor (paroi de la vessie) et à stimuler la contraction du muscle sphincter urétral. Peut aggraver l’incontinence par débordement.
  • Effets secondaires :
    • Bouche sèche
    • La nausée
    • Fatigue
    • Insomnie
    • Vision floue
    • Vertiges
  • Noms chimiques :
    • Imipramine
    • La doxépine

Traitement de remplacement des œstrogènes (œstrogène topique)

  • Indication : Incontinence post-ménopausique. Urétrite atrophique.
  • Action : améliore l’apport sanguin et rétablit l’épaississement de la paroi de l’urètre.
    • Un faible niveau d’oestrogène entraîne un amincissement et une réduction du flux sanguin vers la paroi de l’urètre.
    • Cela diminue la restriction du débit urinaire.
    • Des changements similaires sont observés dans le vagin, la vessie et les lèvres.
  • Effets secondaires :
    • La nausée
    • Sensibilité des seins
    • Mal de crâne
    • Sautes d’humeur
    • Œdème
  • Noms chimiques :
    • Estradiol
    • Diénestrol

Alpha-bloquants (antagonistes alpha-adrénergiques)

  • Indication : Incontinence par débordement causée par une hypertrophie de la prostate et d’autres causes d’obstruction de sortie.
  • Action : Détend les muscles lisses de la prostate et du col de la vessie.
    • Cette relaxation musculaire permet le passage de l’urine hors de la vessie.
    • Cela empêche un étirement excessif de la vessie qui peut alors conduire à des contractions musculaires de la vessie.
  • Effets secondaires :
    • Congestion nasale
    • Mal de crâne
    • Hypotension (pression artérielle basse)
    • Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
  • Noms chimiques :
    • Térazosine
    • La doxazosine
    • Tamsulosine
    • Alfzosin

Autres drogues

  • La desmopression (antidiurétique) diminue la production d’urine et est principalement utilisée pour l’énurésie nocturne (énurésie nocturne) chez les enfants.
  • La duloxétine (inhibiteur de la réputation de la sérotonine-noradrénaline) augmente le tonus des muscles lisses du sphincter urétral. Indiqué pour l’incontinence mixte (stress, envie).
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