Le syndrome du QT long (SQTL) est une affection cardiaque anormale dans laquelle l’intervalle QT est prolongé par rapport à l’intervalle normal. Le SQTL peut être génétique ou acquis. Il y a un problème dans la régulation des ions dans le cœur qui conduit à l’arythmie. Dans les cas graves et les arythmies prolongées, la probabilité de décès est trop élevée. Certains médicaments interfèrent avec la régulation des ions, favorisent l’arythmie et augmentent l’incidence du syndrome du QT long. Certains médicaments connus pour augmenter le risque de syndrome du QT long doivent être évités. Cependant, certains médicaments ne sont pas documentés mais peuvent également augmenter l’incidence du syndrome du QT long. Ainsi, les patients à risque doivent prendre conseil auprès des professionnels de santé même s’ils prennent des médicaments en vente libre.
Les patients atteints du syndrome du QT long doivent faire très attention aux médicaments administrés car il existe divers médicaments qui risquent de provoquer ou d’aggraver le syndrome du QT long. De plus, avant d’auto-médicamenter tout médicament en vente libre pour des conditions générales comme la toux, les allergies ou la fièvre, un avis doit être pris auprès du professionnel de la santé. Voici les médicaments qui doivent être évités par un patient souffrant du syndrome du QT long car ils peuvent aggraver la condition.
- Médicaments anti-arythmiques : ces médicaments sont utilisés pour gérer l’arythmie, mais ils peuvent également entraîner un allongement de l’intervalle QT. Les médicaments de cette classe peuvent comprendre le procaïnamide, l’amiodarone, le sotalol, la mexilétine, le disopyramide, la propafénone et l’ibutilide.
- Vasodilatateurs : Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’angine de poitrine et agissent comme vasodilatateurs. Le médicament de cette classe qui comporte le risque de syndrome du QT long comprend la ranolazine et le vardénafil.
- Anti-cancer: Le médicament de cette classe comprend l’aclarubicine, le tacrolimus et le tamoxifène.
- Antimicrobiens : Ce sont les médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes, les infections fongiques et les infections virales. Les médicaments de cette classe comprennent l’azithromycine, la clarithromycine, l’érythromycine, la roxithromycine, la ciprofloxacine, la moxifloxacine comme antibactérien, le fluconazole, le kétoconazole et le fluconazole comme antifongique et le foscarnet comme antiviral.
- Antidépresseurs : Il s’agit de la classe de médicaments bien connue pour provoquer le syndrome du QT long. Le médicament comprend l’amitriptyline, la clomipramine, la nortriptyline, la doxépine, la fluphénazine, le citalopram, l’escitalopram, la fluoxétine, l’halopéridol, la venlafaxine, la quétiapine et la rispéridone.
- Anticonvulsivants : Ces médicaments sont utilisés pour traiter les convulsions. Les médicaments de cette classe comprennent la fosphénytoïne et le felbamate.
- Antiémétique : Ce sont les médicaments qui sont utilisés dans la gestion des vomissements. Les médicaments de cette catégorie qui peuvent provoquer le LQTS comprennent l’ondansétron, le granisétron et le dolasétron.
- Antihistaminique : Ces médicaments sont utilisés pour gérer les réactions allergiques. Les médicaments de cette catégorie comprennent la terfénadine et la diphenhydramine.
La liste des médicaments ci-dessus n’est pas une liste exhaustive. Il peut y avoir d’autres médicaments qui peuvent causer le syndrome du QT long. Ainsi, les patients à risque doivent consulter le professionnel de la santé avant de commencer toute thérapie.
Le syndrome du QT long peut être génétique, c’est-à-dire les gènes régulant la régularisation des ions dans le cœur. Ainsi, le patient est atteint du SQTL à la naissance et risque d’avoir une arythmie cardiaque et un arrêt cardiaque soudain dans certaines conditions.
Le syndrome du QT long peut également être acquis en raison des facteurs suivants :
Médicaments : Les médicaments sont l’une des causes les plus importantes du syndrome du QT long. Les médicaments ne sont pas seulement responsables d’eux-mêmes, mais parfois les médicaments peuvent également augmenter la concentration des médicaments responsables de l’aggravation du SQTL en interférant avec le métabolisme de ces médicaments.
Carence : Le syndrome du QT long peut également être acquis en raison d’une carence en calcium et en potassium. Ainsi, les conditions telles que l’hypocalcémie et l’hypokaliémie doivent être évitées chez les patients à haut risque.
Conclusion
Le syndrome du QT long est une affection potentiellement mortelle dans laquelle il peut y avoir une insuffisance cardiaque soudaine ou une arythmie sévère. Cette condition peut être acquise ou génétique. Cependant, les deux conditions peuvent être aggravées par certains médicaments. Le médicament peut appartenir à diverses classes thérapeutiques telles que les antibiotiques, les antifongiques, les anticancéreux, les anti-arythmiques, les antihistaminiques et autres. Les patients qui présentent un risque élevé de développer un SQTL doivent s’abstenir d’utiliser ces médicaments et ne doivent entreprendre aucun traitement avant d’avoir consulté le professionnel de la santé.
