La fibromyalgie – parfois appelée fibro en abrégé – est un trouble de la douleur neurologique chronique qui n’est pas guérissable mais qui peut être traité. Voici ce que ce n’est pas : ce n’est pas une maladie auto-immune, et ce n’est pas non plus une maladie inflammatoire.
Il s’agit probablement d’un trouble de la douleur cérébrale, où votre système nerveux central ne peut pas contrôler sa réponse à la douleur, ce qui fait que les gens ressentent une douleur extraordinaire à cause de choses que d’autres pourraient même ne pas remarquer.
Les experts ne savent pas exactement ce qui en est la cause, mais cela pourrait être génétique (avec un parent au premier degré atteint de fibro, vous êtes environ huit fois plus susceptible d’en avoir) ou lié à des facteurs environnementaux (stress, infections virales, l’obésité et les blessures pourraient toutes jouer un rôle).
On estime qu’environ 10 millions d’Américains, soit 2 à 4 % de la population, souffrent de fibromyalgie. Il semble frapper plus de femmes que d’hommes et peut survenir à tout âge, mais on le voit surtout à l’âge moyen.
Les symptômes courants sont une douleur généralisée qui peut être intense, de la fatigue , un réveil non reposé et des problèmes cognitifs (comme des problèmes de pensée ou de mémoire, connus de manière informelle sous le nom de fibro brouillard ). Les personnes atteintes de fibromyalgie sont également trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que celles qui n’en sont pas atteintes.
Qu’est-ce qui cause une poussée de fibrose ? Lors d’une poussée de fibromyalgie, les symptômes de la fibromyalgie s’aggravent et vous avez l’impression que votre corps est assiégé. Les fusées éclairantes peuvent sembler sortir de nulle part, mais elles ont généralement des déclencheurs qui les déclenchent. Dans le cas de la fibromyalgie, ces déclencheurs peuvent inclure :
Stress Anxiété Manque de sommeil Maladie Surmenage Comprendre que les poussées de fibrose peuvent être déclenchées par votre état émotionnel est essentiel, car cela ouvre une autre voie de possibilités de traitement. Alors, quels sont les traitements pour fibro?
Traitements pharmacologiques de soulagement de la douleur pour la fibromyalgie La recherche sur l’intervention médicamenteuse pour la fibromyalgie est encore jeune et il n’y a pas beaucoup de médicaments spécifiques à la fibromyalgie approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis. Le but de ces médicaments (et de tous) contre la fibromyalgie est de réduire les sensations de douleur, soit en réduisant l’inflammation, en relaxant les muscles ou en provoquant des changements chimiques dans le cerveau. Voici quelques-uns des médicaments que votre médecin vous prescrira très probablement :
Analgésiques en vente libre Advil et Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène sodique) et Tylenol (acétaminophène) sont tous des options de première ligne de défense pour soulager la douleur fibro. Les médecins ne recommandent pas les analgésiques sur ordonnance comme les opioïdes, car ils ne se sont pas révélés particulièrement efficaces contre ce trouble et créent une forte dépendance.
Cymbalta (Duloxétine) Cet antidépresseur appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). Il agit en augmentant l’activité de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau, ce qui aide à stopper les signaux de douleur. Ce médicament est principalement utilisé pour traiter la dépression , le trouble anxieux généralisé et parfois l’incontinence urinaire d’effort, ainsi que les douleurs nerveuses dues au diabète, à l’arthrose, aux maux de dos chroniques et à la fibromyalgie.
À noter : ce n’est pas parce que votre médecin vous a prescrit un antidépresseur pour ce trouble que vous êtes déprimé (bien qu’avoir un fibro peut vous rendre trois fois plus susceptible de souffrir de dépression majeure qu’une personne qui n’en a pas). Les effets secondaires possibles comprennent les nausées, les vomissements et la constipation.
Gabarone (Gabapentine) Ce médicament anti-épileptique est souvent utilisé hors AMM pour aider à lutter contre les poussées de fibrose. Il affecte les produits chimiques et les nerfs du corps qui sont associés aux crises ainsi qu’à certains types de douleur.
Lyrica (prégabaline) Médicament anti-épileptique, ce médicament aide à réduire l’hypersensibilité sensorielle en régulant les canaux calciques. Il est utilisé pour traiter les convulsions, les douleurs nerveuses dans le diabète, la névralgie post-herpétique (douleur persistante du zona) et la douleur neuropathique après une lésion de la moelle épinière et pour la fibromyalgie. Les effets secondaires possibles comprennent la fatigue, les étourdissements et les maux de tête.
Savella (Milnacipran) Cet antidépresseur fait également partie de la classe des IRSN, mais contrairement à la duloxétine, ce médicament n’est pas utilisé pour traiter la dépression (seulement la fibro). Il agit également pour augmenter la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau. Les effets secondaires possibles comprennent les nausées, les vomissements et la constipation.
D’autres médicaments peuvent être prescrits par votre médecin pour atténuer les symptômes. Ceux-ci sont considérés comme hors AMM, ce qui signifie qu’ils n’ont pas été approuvés spécifiquement pour le traitement fibro, mais qu’ils se sont avérés efficaces, notamment :
Agoniste alpha 2 Analgésiques Agents anxiolytiques/hypnotiques Anticonvulsivants Relaxants musculaires Aides au sommeil Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, nortriptyline et imipramine) Traitements de soulagement de la douleur pour la fibromyalgie Le fait est que les médicaments ne fonctionnent pas tout le temps pour toutes les personnes atteintes de fibro. Dans des études portant sur l’efficacité des analgésiques dans le traitement de la fibromyalgie, les médicaments ont réduit les symptômes de la douleur chez environ une personne sur 10, ce qui signifie que 90 % n’ont pas été soulagés par les médicaments seuls. Les effets secondaires peuvent être un problème avec les fibro-médicaments, y compris les problèmes de sommeil et les nausées. Cinq à 12 personnes sur 100 arrêtent de prendre leurs fibromédicaments en raison d’effets secondaires.
Heureusement, il a été démontré que plusieurs formes de traitement non médicamenteuses aident à améliorer les symptômes de la fibromyalgie, y compris les pratiques orientales traditionnelles comme le yoga et la méditation. Ils peuvent souvent être combinés entre eux dans le cadre d’une thérapie de médecine complémentaire et alternative (connue sous le nom de CAM) ou couplés à des médicaments. Ces options de FAO incluent :
Exercice Des exercices quotidiens légers à modérés sont recommandés pour soulager la raideur de la fibromyalgie et les douleurs articulaires. Cela peut inclure la natation, le tai-chi, l’aérobic aquatique et le yoga. Un programme régulier d’exercices aérobies à faible impact pendant 30 minutes, cinq jours par semaine, peut être bénéfique si vous souffrez de fibrose, mais n’y allez pas trop fort, car la recherche a montré qu’un exercice intense peut aggraver les symptômes. Essayez de choisir une activité amusante pour vous, afin de ne pas la redouter et de la sauter les jours où vous vous sentez très raide et endolori.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) Cette forme de traitement psychologique est utile pour traiter un large éventail de problèmes, y compris la dépression et l’anxiété. Selon l’American Psychological Association, la TCC vous apprend à reconsidérer vos schémas de pensée, en examinant pourquoi vous rencontrez des problèmes, puis à utiliser la résolution de problèmes pour résoudre des situations difficiles. Cela peut être utile avec des conditions comme la fibro, où l’incertitude de ce qui cause votre douleur peut conduire à des pensées contre-productives sur le traitement. En fait, lorsque 56 patients fibro ont été assignés au hasard à un programme de TCC de six semaines ou à un programme de soins standard, les patients du programme de TCC avaient moins de douleurs et de problèmes de qualité de vie après six semaines que ceux du groupe témoin.
Méditation Dans un essai prospectif randomisé portant sur 91 femmes atteintes de fibromyalgie, les cliniciens ont découvert que l’utilisation d’aspects de la réduction du stress basée sur la pleine conscience, y compris un scanner corporel, la méditation assise et le yoga pendant 45 minutes par jour, réduisait considérablement le stress perçu, les troubles du sommeil et la gravité des symptômes.
Dormir Obtenir un sommeil adéquat et de bonne qualité est important pour tout le monde, mais particulièrement essentiel si vous souffrez de fibro. Visez sept à neuf heures de sommeil chaque nuit, ce qui donne à votre corps le temps de guérir et de restaurer votre énergie pour le lendemain. Essayez également de garder un horaire de sommeil régulier, en vous couchant et en vous réveillant à peu près à la même heure, pour éviter les fluctuations importantes d’énergie et de fatigue.
Diète Vous connaissez l’exercice sur celui-ci – les légumes verts à feuilles, les fruits frais, les graisses saines comme l’huile d’olive et l’avocat, les protéines maigres et tous les aliments avec modération sont le secret d’une alimentation saine.
Techniques de relaxation Les exercices de respiration, l’imagerie guidée et l’écoute de votre musique préférée sont autant de moyens d’aider votre cerveau à se déconnecter du stress de la vie et des maladies chroniques, et de l’activer pour des sentiments de calme et de relaxation. Assurez-vous de prévoir du temps, même seulement 10 minutes par jour, afin de pouvoir réduire efficacement votre stress.
Thérapie par la chaleur Chez les athlètes aux muscles tendus ou blessés, la chaleur est appliquée pour aider à détendre la zone touchée. La thermothérapie, sous forme de douches chaudes ou de bains de trempage, peut également être bénéfique pour les personnes atteintes de fibromyalgie et fait actuellement l’objet de recherches dans des études cliniques.
Massage thérapeutique Un examen des études portant sur la massothérapie comme traitement de la fibromyalgie a révélé qu’il y avait peu d’inconvénients à se faire masser : cinq semaines de massothérapie régulière ont amélioré les niveaux de douleur, d’anxiété et de dépression chez cette population de patients.
Acupuncture Des recherches sont en cours sur l’utilisation de l’acupuncture pour la fibrose, mais un examen de neuf essais cliniques indique que l’électro-acupuncture peut être plus efficace que l’acupuncture manuelle sans stimulation électrique pour la douleur, la réduction de la raideur, le sommeil et la fatigue. Cependant, les avantages semblent ne durer qu’un mois, ce qui signifie que les patients fibro poursuivant cette méthode de traitement ont besoin de séances d’acupuncture régulières.
Qui traite la fibromyalgie ? Savoir vers qui se tourner pour le traitement de la fibromyalgie n’est pas exactement simple. Tout d’abord, cela peut prendre beaucoup d’essais et d’erreurs avant de trouver le bon professionnel de la santé qui vous donne le bon diagnostic. La condition n’est considérée comme un trouble officiel par l’American Medical Association que depuis 1987, et tous les médecins ne sont pas conscients des tenants et des aboutissants de la fibro.
En fait, une enquête menée auprès de 800 patients atteints de fibromyalgie et de 1 622 médecins a révélé que depuis la première fois qu’un patient s’est rendu chez un médecin présentant des symptômes de fibromyalgie jusqu’au moment où il a finalement reçu un diagnostic, 2,3 ans s’étaient écoulés. Et rien d’étonnant : 11 % des médecins interrogés ont déclaré que le diagnostic de fibro était « très difficile ». Vous devrez peut-être consulter plus d’un médecin pour obtenir le bon diagnostic : l’enquête a révélé que les patients atteints de fibrose ont consulté en moyenne 3,7 médecins avant de recevoir un diagnostic.
Voici les médecins que vous pourriez rencontrer pour recevoir un diagnostic précis de fibro:
Médecin de soins primaires : Votre médecin de famille est généralement la première étape de tout parcours de diagnostic et de traitement, et avec la fibro, ce n’est pas différent. Votre médecin peut continuer sur la route avec vous pendant que vous explorez les options de traitement et, tant que vous êtes tous les deux à l’aise avec cela, votre médecin peut traiter votre fibro à long terme.
Rhumatologues : Même si la fibromyalgie n’est pas une forme d’arthrite ou de maladie auto-immune, que ces spécialistes traitent principalement, les personnes atteintes de fibro souffrent de douleurs chroniques et de fatigue similaires à l’arthrite, de sorte que ces médecins ont traditionnellement inclus les patients fibro dans leur pratique, selon le Collège américain de rhumatologie. Mais gardez à l’esprit que tous les rhumatologues ne sont pas spécialisés dans la fibro.
Spécialistes de la gestion de la douleur : Ces médecins sont formés au diagnostic et au traitement des troubles de la douleur. Ils peuvent souvent aider à traiter la fibromyalgie à long terme, car ils comprennent les subtilités de la gestion de la douleur chronique. Assurez-vous de demander s’ils traitent le fibro, cependant.
Neurologues : Avec une composante neurologique de la fibro que nous commençons à peine à comprendre, les neurologues peuvent être utiles du côté du traitement. Avant de prendre rendez-vous, demandez si le médecin a de l’expérience dans le traitement des patients atteints de fibromyalgie, et sinon, continuez à chercher.
Physiatres/phycologues : Ces médecins du côté de la santé mentale peuvent aider avec des médicaments et des thérapies comme la TCC qui peuvent aider à réduire la charge mentale du trouble.
Kinésithérapeutes : ces “médecins du mouvement” peuvent vous aider à faire les bons exercices pour développer, renforcer et augmenter l’énergie sans aggraver la douleur ou d’autres symptômes. Votre physiothérapeute vous proposera probablement des exercices que vous pouvez faire à la maison pour rester en bonne santé.
Vivre avec la fibromyalgie Avoir une maladie qu’on ne peut pas voir et qu’on ne peut pas « prouver » est frustrant. Il n’y a pas de test unique que vous pouvez faire pour montrer que vous avez la fibromyalgie, et il n’y a pas non plus de remède. Mais alors que le caractère insaisissable de cette condition peut vous donner l’impression que personne ne vous prend au sérieux, la science derrière la fibromyalgie se développe chaque jour. Dans un futur proche, des traitements pourront peut-être cibler beaucoup plus spécifiquement les sources de vos douleurs.
Pendant ce temps, en plus des classes spécifiques d’antidépresseurs et d’anticonvulsivants, vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie qui auront un impact réel et positif sur votre maladie. Un sommeil constant et de qualité est crucial pour la fibro, tout comme une alimentation saine pauvre en aliments inflammatoires comme le sucre et les graisses saturées. Si vous le pouvez, offrez-vous une journée au spa, où vous pourrez explorer la massothérapie et vous asseoir dans un hammam, pour tester si l’un ou l’autre des traitements peut soulager votre douleur.
Et essayez des techniques mentales, comme la TCC et la méditation, pendant une semaine ou deux. Cela peut prendre quelques séances pour entrer dans le rythme, mais comme pour beaucoup de choses dans la vie, de bons résultats arrivent à ceux qui persistent.
