Quelles sont les causes des douleurs à la hanche ?

Les causes de la douleur à la hanche comprennent des problèmes graves comme une fracture ou une infection articulaire et des causes moins graves comme une bursite.

La douleur à la hanche est un symptôme courant qui peut être décrit comme douloureux, aigu ou brûlant. Son intensité peut varier de légère à sévère. Votre médecin peut diagnostiquer la cause et vous aider à planifier votre traitement.

Remarque : La douleur à la hanche chez les enfants est évaluée différemment que chez les adultes. Cet article se concentre sur la douleur à la hanche chez l’adulte.

Qu’est-ce que la douleur à la hanche ?

La hanche est une grosse articulation à rotule. La « emboîture » ​​est un os de votre bassin appelé leplatet la « boule » est la tête de votre fémur.

L’articulation de la hanche est maintenue en place par des ligaments et recouverte de cartilage, un tissu lisse et blanc. Sacs remplis de liquide appelésboursesfournir un amorti pour éviter la friction entre les muscles, les tendons et les os de l’articulation de la hanche. La hanche contient également un réseau de muscles qui permettent le mouvement et le soutien.

Des problèmes avec l’une de ces structures peuvent contribuer à la douleur à la hanche.

Il existe des schémas courants de douleur à la hanche. L’emplacement de votre douleur à la hanche (antérieure, latérale ou postérieure) et la sensation de la douleur peuvent aider votre médecin à identifier le problème.

• Lorsque le problème se situe au niveau de l’articulation de la hanche, la douleur a tendance à se situer à l’intérieur de la hanche (douleur antérieure de la hanche).
• Lorsque la douleur se situe sur le côté de la hanche (douleur latérale de la hanche) ou à l’extérieur de la hanche, plus près des fesses (douleur postérieure de la hanche), le problème a tendance à provenir des muscles, des ligaments, des tendons et/ou des nerfs qui entourent l’articulation de la hanche.

Les douleurs à la hanche pendant la marche peuvent être causées par des conditions qui affectent les muscles, les tendons ou l’apport sanguin de l’os de la hanche. Par exemple, le syndrome de cassure de la hanche peut être causé par des tendons coincés dans une zone osseuse proéminente de la hanche.

Causes

De nombreuses conditions peuvent provoquer des douleurs à la hanche. Certains d’entre eux peuvent survenir après une blessure soudaine, tandis que d’autres peuvent survenir en raison d’une utilisation excessive. Des conditions médicales telles qu’une infection ou un cancer peuvent également provoquer des douleurs à la hanche.

Douleur à l’intérieur de la hanche

La douleur antérieure à la hanche affecte l’intérieur de la hanche et de l’aine.

• Arthrosede la hanche se produit lorsque le cartilage de l’articulation de la hanche s’use lentement avec le temps.Le cartilage peut se décomposer en raison de l’âge ou d’une blessure antérieure à la hanche. Cela peut provoquer un frottement des os de l’articulation les uns contre les autres. Dans l’arthrose de la hanche, la douleur peut être sourde, douloureuse ou aiguë, et la douleur et la raideur peuvent s’aggraver avec l’activité et s’améliorer avec le repos.
• Arthrite inflammatoirepeut affecter la hanche, entraînant une douleur sourde et douloureuse. Ces conditions incluent la polyarthrite rhumatoïde.Ce type de douleur à la hanche s’atténue souvent avec l’activité.
• Fracture de la hancheest une fracture dans le quart supérieur du fémur. Cela provoque une douleur profonde. Vous le ressentez dans la partie externe du haut de la cuisse ou de l’aine. Ces cassures peuvent survenir suite à une chute ou à un coup direct porté à la hanche.
• Les fractures de stress de la hanche peuvent se développer en raison d’une pression physique récurrente et sont plus fréquentes chez les athlètes féminines qui présentent la « triade de l’athlète féminine », qui comprend des troubles de l’alimentation, des irrégularités menstruelles et un affaiblissement des os.
• Bursiteest une irritation ou une inflammation de la bourse séreuse. Ce sont de petits sacs remplis de liquide qui servent de coussin entre les articulations, les muscles et les tendons. Lebourse iliopsoas,situé du côté interne ou de l’aine de votre hanche, provoque une douleur antérieure à la hanche en cas d’inflammation.
• Souche des fléchisseurs de la hanchefait référence à un étirement ou à une déchirure d’un muscle, de son tendon voisin ou des deux. Muscles fléchisseurs de la hanche, tels quepsoas-iliaquemuscle ou muscle droit fémoral, sont souvent impliqués dans une élongation de la hanche.
• L’ostéonécrose de la hanche correspond à la mort des cellules osseuses et peut entraîner la destruction de l’articulation de la hanche. Cela peut être dû à un apport sanguin insuffisant à l’os de la hanche. De nombreux cas sont dus à la consommation de corticostéroïdes et à une consommation excessive d’alcool.Bien que rare, elle peut provoquer des douleurs à la hanche et à l’aine qui s’aggravent avec la marche, des douleurs aux cuisses, aux fesses et/ou aux genoux.
• Déchirure du labrum de la hancheest une déchirure dans la bande de tissu semblable à du cartilage qui entoure le bord extérieur de l’orbite de votre hanche. Il aide à soutenir l’articulation et à approfondir l’alvéole. Une utilisation excessive ou une blessure à la hanche peut provoquer une déchirure du labrum, avec une douleur qui s’aggrave avec la mise en charge.
• Conflit fémoro-acétabulaire (FAI)c’est lorsque des excroissances osseuses se développent autour de l’articulation de la hanche.Ces excroissances peuvent limiter les mouvements de la hanche et éventuellement provoquer une arthrose de la hanche et des déchirures du labrum. Les symptômes comprennent une douleur douloureuse ou aiguë dans la région de l’aine qui se déplace vers l’extérieur de la hanche.
• Articulations de la hanche infectéessont rares. C’est ce qu’on appelle une articulation septique.Les symptômes comprennent de graves douleurs antérieures à la hanche et/ou à l’aine, un gonflement, de la fièvre, de la chaleur et une limitation des mouvements de la hanche.
• Un cancer des os qui commence dans l’os (cancer primaire) ou qui s’est propagé ailleurs dans le corps (métastatique) peut provoquer des douleurs osseuses, bien que cela soit rare. Habituellement, la douleur commence à s’aggraver la nuit et, à mesure que la tumeur se développe, la douleur devient souvent constante.Cela peut provoquer un gonflement autour de la hanche, ainsi qu’une perte de poids et de la fatigue.

Douleur latérale à la hanche

La douleur latérale de la hanche fait référence à une douleur du côté de la hanche.

• La bursite trochantérienne provoque une douleur latérale aiguë à la hanche qui se propage souvent à la cuisse et au genou. La douleur est généralement pire la nuit lorsque l’on dort sur la hanche affectée. Cela s’aggrave également avec l’activité, comme la marche ou la course.Au fil du temps, la douleur peut évoluer vers une douleur profonde qui se propage sur une zone plus large de la hanche.Vous remarquerez peut-être un gonflement ou vous pourriez commencer à boiter avec la jambe affectée.
• Le syndrome de claquement de la hanche provoque une sensation de claquement ou de claquement, éventuellement accompagnée d’une douleur latérale à la hanche lorsque vous marchez ou vous levez d’une chaise. Le véritable « claquement » est dû au fait qu’un ou plusieurs muscles, tendons ou autres tissus mous tendus se déplacent sur une structure osseuse au sein de votre hanche.Cette condition est plus fréquente chez les personnes qui pratiquent des sports ou des activités qui impliquent de se pencher fréquemment au niveau de la hanche. Pour cette raison, on l’appelle également « hanche du danseur ».

Douleur extérieure à la hanche

La douleur postérieure à la hanche affecte l’extérieur de la hanche ou des fesses, généralement due à un problème au niveau des muscles, des tendons ou des ligaments qui entourent l’articulation de la hanche, plutôt qu’à l’articulation elle-même.

• Tensions musculaires aux ischio-jambierssont de petites déchirures des ischio-jambiers qui sont généralement causées par une torsion ou une traction rapide du muscle. Ils provoquent des douleurs aux fesses et/ou à l’arrière de la hanche.
• Problèmes d’articulations sacro-iliaquespeut inclure l’arthrite de l’articulation, une infection de l’articulation et une blessure aux ligaments articulaires, peut provoquer une douleur postérieure à la hanche qui peut s’étendre de la hanche à l’arrière de la jambe.La douleur aiguë ou brûlante est souvent pire en position debout et en marchant.
• Syndrome du pyramidal,également appelé syndrome fessier profond, survient lorsque le nerf sciatique (un gros nerf qui part du bas du dos jusqu’à la hanche, la fesse et la jambe) devient irrité ou comprimé par le muscle piriforme. Ce muscle est situé profondément dans la fesse, près du sommet de l’articulation de la hanche.La douleur brûlante ou douloureuse de ce syndrome commence généralement dans la région postérieure de la hanche et des fesses et descend vers l’arrière de la cuisse.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Consultez immédiatement un médecin si :

• La douleur à la hanche est causée par un accident, une chute grave ou une autre blessure.
• La hanche est déformée, gravement meurtrie ou saigne.
• La douleur à la hanche est soudaine, sévère ou s’aggrave.
• Vous êtes incapable de bouger votre hanche ou de supporter un poids sur votre jambe.

Une douleur modérée à la hanche doit être évaluée par un professionnel de la santé si elle est accompagnée de :

• Des ecchymoses ou des saignements
• Fièvre
• Douleur qui dure plus d’une semaine
• Faiblesse des jambes ou des pieds
• Gonflement
• Difficulté à supporter son poids ou à marcher
• Chaleur sur la hanche

Une légère douleur à la hanche qui dure plus de six semaines doit également être évaluée.

Diagnostic

Des antécédents médicaux et un examen physique effectué par un professionnel de la santé sont essentiels pour un diagnostic correct. Votre médecin vous prescrira probablement des tests d’imagerie ou des analyses de sang.

Antécédents médicaux

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur votre douleur.

Les questions peuvent inclure :

• Votre douleur à la hanche s’améliore-t-elle avec du repos ou de l’exercice ?
• Avez-vous d’autres symptômes, comme de la fièvre, un gonflement ou des douleurs articulaires ?
• Est-ce que vous ou un membre de votre famille souffrez d’arthrite ou avez des antécédents de problèmes articulaires ?
• Avez-vous récemment subi un traumatisme à la hanche ?

Examen physique

Votre médecin examinera et appuiera sur quelques sites « repères » au sein de votre hanche, de votre jambe, du bas de votre dos et de votre abdomen.Ils peuvent également effectuer un examen neurologique pour évaluer la faiblesse musculaire et les réflexes.

Il est probable qu’ils bougeront votre hanche pour évaluer son amplitude de mouvement, examineront votre façon de marcher (votre démarche) et vérifieront votre posture générale et votre capacité à supporter du poids.

Ils peuvent également effectuer des tests plus spécifiques, tels que le test FABER, le test de jambe droite, le test de roulis de jambe ou le test de Trendelenburg.

Essai FABER

Le test FABER (qui signifie flexion, abduction et rotation externe) est utilisé pour diagnostiquer certains problèmes de hanche, comme l’arthrose de la hanche ou la déchirure du labrum de la hanche.

Vous serez allongé sur le dos pour ce test pendant que le prestataire fléchira votre jambe, puis placera votre cheville du même côté que la hanche affectée, juste au-dessus de la rotule de la jambe opposée. Ils vont appuyer sur le genou du côté affecté afin d’abaisser la jambe.

Le test est positif si une douleur apparaît au niveau de l’articulation de la hanche ou si le genou et la jambe du côté affecté ne peuvent pas être abaissés dans une position parallèle à la jambe opposée.

Imagerie

Des tests d’imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer ou étayer un diagnostic de votre douleur à la hanche.

• Une radiographie est le test standard pour diagnostiquer une fracture de la hanche et elle peut également montrer des excroissances osseuses ou d’autres changements associés à l’arthrose de la hanche.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour évaluer une fracture de la hanche, ainsi que d’autres affections, comme l’ostéonécrose de la hanche ou une articulation de la hanche infectée.
• L’arthrographie par résonance magnétique est l’examen privilégié lorsqu’une déchirure labrale de la hanche est suspectée.
• L’échographie peut être utilisée pour confirmer un diagnostic de bursite.

Tests sanguins ou autres

Des analyses de sang peuvent être ordonnées dans certaines circonstances spécifiques. Par exemple, votre médecin demandera probablement une numération des globules blancs, des hémocultures et un test de marqueurs inflammatoires dans le sang si une articulation infectée est suspectée.

Une aspiration de la hanche, qui utilise une aiguille pour éliminer le liquide synovial de l’articulation de la hanche, est généralement utilisée pour diagnostiquer et traiter l’arthrite septique.

Diagnostics différentiels

Certaines affections qui n’impliquent pas la hanche peuvent provoquer des douleurs à la hanche et peuvent être envisagées lors d’une évaluation de la douleur à la hanche.

• Les calculs rénaux peuvent provoquer une douleur intense dans la zone du flanc, entre le haut de la hanche et le bas de la cage thoracique, dans le dos.La douleur peut s’étendre à l’aine ou à l’intérieur de la cuisse.
• La méralgie paresthésique fait référence à la compression du nerf cutané fémoral latéral, un nerf sensoriel qui passe sous le ligament inguinal dans la région de l’aine. Outre une douleur brûlante dans la partie supérieure externe de la cuisse, elle peut provoquer des engourdissements et des picotements.Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes diabétiques.
• Occlusif aorto-iliaquemaladiefait référence à un blocage de l’aorte, le principal vaisseau sanguin de votre corps, et des artères iliaques, qui partent de l’aorte près de votre nombril. Un blocage provoque des douleurs douloureuses et des crampes dans la fesse, la hanche et/ou la cuisse.Cette douleur s’aggrave avec l’exercice et s’atténue avec le repos. La maladie est le plus souvent causée par l’athérosclérose.
• Radiculopathie lombairedécrit un nerf irrité dans la colonne vertébrale inférieure qui peut provoquer une douleur semblable à une sensation de brûlure ou de picotement dans ou autour de l’articulation de la hanche. Cette condition peut être diagnostiquée par une IRM de la colonne vertébrale inférieure.

Traitement

Le traitement de la douleur à la hanche dépend du diagnostic. Les éléments courants d’un plan de traitement comprennent les soins personnels, les médicaments, la physiothérapie et la chirurgie.

Stratégies de soins personnels

Votre professionnel de la santé peut vous recommander un certain nombre de stratégies d’autosoins, telles que :

• Limiter ou éviter les activités qui aggravent votre douleur à la hanche, comme monter les escaliers
• Utiliser une aide, comme une canne ou une marchette, pour améliorer l’autonomie et la mobilité
• Le R.I.C.E. protocole : Si vous ressentez une douleur à la hanche pendant la pratique d’un sport ou d’une autre activité, suivez les étapes de repos, de glace, de compression et d’élévation jusqu’à ce que vous puissiez consulter votre médecin.

Médicaments

Des médicaments, tels que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, sont utilisés pour soulager la douleur à la hanche liée à l’arthrose et au conflit fémoro-acétabulaire.

Les opioïdes, qui sont des médicaments plus puissants contre la douleur, peuvent être nécessaires pour traiter la douleur causée par une fracture de la hanche ou une articulation de la hanche infectée.

D’autres médicaments peuvent être nécessaires, selon votre diagnostic. Un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) peut être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Des antibiotiques intraveineux (IV) peuvent être utilisés pour traiter une articulation infectée.

Physiothérapie

La physiothérapie est la pierre angulaire du traitement de nombreuses causes de douleur à la hanche. Il vise à améliorer la force, la flexibilité et la mobilité de votre hanche.

Un physiothérapeute peut utiliser des massages, des ultrasons, de la chaleur et de la glace pour apaiser l’inflammation. Ils peuvent également offrir des conseils sur la reprise du sport ou d’autres activités.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour le traitement d’une fracture de la hanche. Parfois, l’aggravation de l’arthrose peut être traitée par une arthroplastie totale de la hanche. Une arthroscopie de la hanche peut être utilisée pour réparer un labrum de la hanche déchiré.

Prévention

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir toutes les causes de douleur à la hanche, mais vous pouvez prendre plusieurs mesures pour y remédier :

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Adoptez une alimentation saine contenant suffisamment de vitamine D et de calcium pour la santé des os.
• Choisissez des activités à faible impact comme la natation ou le vélo.
• Étirez-vous avant et après l’exercice.
• Procurez-vous un insert de chaussure spécial si vous avez des différences de longueur de jambe.
• Portez des chaussures de course adaptées et évitez les surfaces dures comme l’asphalte.
• Discutez avec votre médecin des routines quotidiennes d’exercices de musculation.
• Pensez au yoga ou au tai-chi pour améliorer l’équilibre et aider à prévenir les chutes.