Quelles sont les causes de l’éosinophilie ?

“Éosinophilie” est le terme médical désignant une augmentation du nombre d’éosinophiles. Les éosinophiles sont un type de globules blancs. Lorsqu’ils sont élevés, cela peut suggérer un problème de santé sous-jacent.

Les causes des taux élevés d’éosinophiles, telles que mesurées par les résultats des tests sanguins, vont des allergies alimentaires relativement bénignes aux infections parasitaires, en passant par des types de cancer ou de maladies liées au COVID beaucoup plus graves.

Cet article traite des symptômes et des causes de l’éosinophilie, ainsi que de la manière dont certaines des affections qui la provoquent peuvent être diagnostiquées et traitées.

Symptômes

Si vous souffrez d’éosinophilie, vos symptômes seront en partie déterminés par la cause du nombre élevé d’éosinophilie. Si votre nombre d’éosinophiles est légèrement élevé, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme.

Les symptômes courants comprennent :

• Éruption cutanée
• Démangeaison
• Diarrhée, en cas d’infections parasitaires
• Asthme
• Nez qui coule, surtout s’il est associé à des allergies
• Une toux chronique à éosinophilie
• Fatigue

Causes

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre nombre d’éosinophiles peut être élevé. Certaines causes sont bénignes (non nocives) et nécessitent peu de traitement. Il n’est pas rare que la numération élevée soit transitoire (de courte durée) et disparaisse sans traitement.

Infections parasitaires

Les infections parasitaires font partie des maladies infectieuses les plus courantes à l’échelle mondiale et sont souvent liées à l’éosinophilie.Ces infections comprennentschistosomiase,trichinose,strongyloïdose, etascaridiase.

Les antécédents de voyage constituent une partie importante du dépistage de l’éosinophilie, même si l’absence de voyages récents n’exclut pas la possibilité d’infections parasitaires.

Réactions médicamenteuses

Les médicaments peuvent déclencher l’éosinophilie, parfois sans aucun signe ou symptôme évident. Les médicaments les plus couramment associés à l’éosinophilie comprennent :

• Antibiotiques (pénicilline, céphalosporines)
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène)
• Médicaments anti-épileptiques (phénytoïne)
• Médicament contre la goutte (allopurinol)

La réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) est une forme grave d’éosinophilie liée au médicament.Heureusement, la plupart des gens n’auront pas ces réactions lorsqu’ils recevront ces médicaments.

Atopie

Atopie est un type de réaction qui se produit dans le corps. En règle générale, l’atopie fait référence à l’asthme, aux allergies saisonnières (également appelées rhinite allergique) et à l’eczéma. Il n’est pas rare qu’une personne souffre de plus d’une de ces pathologies, car elles sont liées.

Ce sont quelques-unes des causes les plus courantes d’éosinophilie légère à modérée, en particulier lorsque les éosinophiles sont élevés chez un enfant. De même, les allergies alimentaires peuvent également entraîner une augmentation du nombre d’éosinophiles.

Œsophagite à éosinophiles

L’œsophagite à éosinophiles (EoE) est un trouble caractérisé par la propagation des éosinophiles dans l’œsophage, qui ne les contient normalement pas. Environ 50 % des personnes atteintes d’EoE auront également un nombre élevé d’éosinophiles dans le sang.

Syndromes hyperéosinophiles

Les syndromes hyperéosinophiles (SHE) sont un groupe de troubles caractérisés par un nombre très élevé d’éosinophiles et des signes de lésions organiques dues à un grand nombre d’éosinophiles.Les organes généralement touchés sont la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal. Le SHE peut être primaire (également appelé néoplasique), secondaire (réactif) ou idiopathique (cause inconnue). 

Syndrome de Churg-Strauss

Vascularite de Churg-Stauss, maintenant appeléeGranulomatose éosinophile avec polyangéite, peut provoquer une éosinophilie.Les personnes atteintes de cette maladie présentent d’abord de l’asthme et d’autres problèmes pulmonaires, puis développent une éosinophilie et éventuellement une vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins. 

Cancer

Il existe plusieurs cancers, en particulier les cancers du sang, qui sont connus pour augmenter le nombre d’éosinophiles, notamment :

• Lymphome (lymphome hodgkinien et non hodgkinien)
• Leucémie (leucémie myéloïde chronique, leucémie/lymphome à cellules T de l’adulte, leucémie à éosinophiles)
• Cancer colorectal
• Cancer du poumon

Il s’agit notamment d’un type rare de leucémie myéloïde aiguë (LMA) appelée leucémie à éosinophiles. D’autres causes incluent plusieurs néoplasmes myéloprolifératifs (tels que lesthrombocytémieetpolyglobulie vraie) et les cancers du col de l’utérus.

Qu’est-ce que le syndrome d’éosinophilie et de myalgie ?
Le syndrome d’éosinophilie-myalgie (EMS) est une maladie rare qui provoque une faiblesse musculaire et une inflammation dans tout le corps, y compris les muscles, la peau et les poumons. Elle a été associée à une consommation excessive de L-tryptophane dans les suppléments ainsi que dans les aliments naturels, tels que les noix de cajou, mais elle a été identifiée dans d’autres cas de myalgie.

COVID 19

Les chercheurs continuent de se concentrer sur les niveaux d’éosinophiles dans le COVID. Par exemple, une étude a révélé que des niveaux élevés d’éosinophiles peuvent aider à combattre et à se rétablir du COVID, tandis que de faibles niveaux étaient associés aux personnes décédées.Les niveaux d’éosinophiles sont également impliqués dans de rares complications après que les personnes ont été vaccinées contre le COVID.

Diagnostic

Comme la plupart des troubles sanguins, l’éosinophilie est identifiée par la formule sanguine complète (CBC). Ils font partie des globules blancs présents dans la partie du CBC appelée différentielle.

Le différentiel CBC indique combien de chaque type de globules blancs (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles) sont présents dans le sang.

Après avoir identifié l’éosinophilie, votre médecin commencera à travailler pour en identifier la cause. Parfois, cela nécessite une référence à un hématologue.

L’éosinophilie peut être classée par le nombre d’éosinophiles (nombre absolu d’éosinophiles).

• Léger : 500 à 1 500 cellules par microlitre (mcL)
• Modéré : 1 500 à 5 000 cellules/mcL
• Sévère : plus de 5 000 cellules/mcL

La cause de votre éosinophilie dépendra de vos symptômes. Par exemple, l’EoE peut également entraîner des difficultés à avaler et le diagnostic nécessite une biopsie de l’œsophage. De nombreuses infections parasitaires sont diagnostiquées en prélevant des échantillons de selles et en les testant.

Il se peut qu’il n’y ait pas de test pour déterminer si un médicament est la cause de votre éosinophilie. Si votre nombre d’éosinophiles revient à la normale après l’arrêt du traitement, on présume généralement que le médicament en est la cause. 

Éosinophilie et plage normale
Un nombre normal d’éosinophiles est inférieur à 500 cellules par microlitre (cellules/mcL).

Traitement

Le traitement est déterminé par la cause de l’éosinophilie.Les options incluent :

• Observation si votre éosinophilie est légère, avec des tests répétés qui peuvent être recommandés
• Médicament interrompu s’il s’avère être à l’origine de votre taux élevé d’éosinophiles
• Thérapie pour l’asthme, l’eczéma et les allergies
• Médicaments antiparasitaires pour les infections parasitaires
• Des stéroïdes comme la prednisone pour traiter les syndromes hyperéosinophiles

Complications des éosinophiles élevés

Des taux d’éosinophiles très élevés peuvent causer des dommages à vos organes, notamment :

• Cœur
• Poumons
• Système nerveux
• Peau

Ces complications peuvent mettre la vie en danger si la maladie n’est pas traitée.

Perspectives pour l’éosinophilie

Si vous souffrez d’éosinophilie, vous aurez besoin d’un traitement pour la maladie sous-jacente. La façon dont vous êtes traité et quelles seront vos perspectives à long terme dépendent de la cause de votre taux élevé d’éosinophiles.

Par exemple, l’œsophagite à éosinophiles peut être traitée mais elle ne peut pas être guérie. En revanche, avec un traitement, la plupart des personnes atteintes d’éosinophilie liée à la drogue se rétablissent en six à neuf semaines environ. Certaines affections entraînant un taux élevé d’éosinophilie, telles que la leucémie et le cancer du poumon, sont graves et nécessitent des traitements à long terme tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.