Le lambeau TRAM est l’acronyme de lambeau Transverse Rectus Abdominis Muscles. C’est le type de lambeau le plus courant qui comprend les muscles, la graisse et la peau prélevés dans le bas de l’abdomen lors d’une chirurgie mammaire et déplacés dans la région de la poitrine. Il réduit la quantité de graisse et de peau dans le bas du ventre. Le lambeau TRAM peut être utilisé comme pédicule ou comme lambeau libre. Au contraire, le lambeau perforant de l’artère épigastrique profonde inférieure (DIEP) est un lambeau libre qui ne comprend que la graisse et la peau du bas-ventre en excluant les muscles.
La chirurgie du lambeau peut être effectuée de l’une des manières suivantes :
Lambeau pédiculaire: La chirurgie peut être effectuée à l’aide d’un lambeau pédiculaire, ce qui signifie qu’un lambeau de tissu de la fesse ou de l’abdomen est prélevé et déplacé vers la poitrine sans couper son apport sanguin d’origine. Seul le tissu est tiré sous la peau jusqu’à la poitrine et attaché.
Lambeau libre : Parfois, la technique de la chirurgie du lambeau est réalisée à l’aide d’un lambeau libre, qui comprend les vaisseaux sanguins ainsi que les tissus. Ils sont coupés et placés sur la poitrine, puis le chirurgien coud les vaisseaux sanguins du lambeau aux vaisseaux sanguins de la région thoracique. C’est un processus plus compliqué et nécessite l’utilisation d’un microscope.
Quels sont les différents types de lambeaux mammaires autres que le lambeau TRAM et le lambeau DIEP ?
Il existe différents types de rabats qui peuvent être utilisés et tout dépend de l’endroit d’où ils proviennent. Peu de types de lambeaux mammaires impliquent-
Chirurgie du lambeau pédiculaire : Les muscles, la graisse et la peau sont prélevés dans le haut du dos et déplacés vers la poitrine.
Gluteal Free Flap – Comme son nom l’indique, il peut être utilisé comme un lambeau libre. La graisse, la peau et les muscles sont prélevés sur les fesses pour reconstruire le sein.
Lambeau transversal supérieur gracilis (TUG) – Il s’agit d’une autre forme de lambeau libre qui peut être utilisé à partir de l’intérieur de la cuisse pour la nouvelle reconstruction mammaire. Cela peut être avantageux car la cicatrice ainsi formée sera cachée à l’intérieur de la cuisse et de l’aine. Cela peut être bénéfique pour les femmes qui ont de petits seins et qui n’ont pas assez de muscles abdominaux pour la reconstruction.
Lambeau de l’artère épigastrique inférieure superficielle (SIEA) – Cette forme de lambeau est similaire au lambeau DIEP. La seule différence dans cette chirurgie est qu’elle ne coupe pas les muscles du ventre pour atteindre l’artère afin de l’utiliser pour la nouvelle construction mammaire.
Quels sont les inconvénients d’avoir une chirurgie du lambeau ?
Chaque chirurgie a son propre ensemble d’avantages et d’inconvénients. Certains des inconvénients de la chirurgie du lambeau incluent-
Temps de récupération : par rapport à la procédure d’implantation mammaire, la procédure de lambeau nécessite plus de chirurgie et une procédure plus longue pour la récupération.
Cicatrices chirurgicales : La procédure de lambeau de chirurgie laisse deux cicatrices chirurgicales, l’une à l’endroit où le tissu a été prélevé et l’autre sur le site de reconstruction. Bien que les cicatrices s’estompent avec le temps, elles ne disparaissent jamais.
Mauvaise circulation sanguine : les procédures de lambeau peuvent ne pas être la meilleure option pour les fumeurs et pour les patients atteints de diabète non contrôlé et de problèmes de mauvaise circulation sanguine, car des vaisseaux sanguins sains sont nécessaires pour l’approvisionnement en sang du tissu du lambeau.
Combien de temps faut-il pour récupérer d’un volet DIEP ?
Généralement, dans la plupart des cas, les drains restent pendant une période de deux semaines. Dans le cas où la fuite est plus importante, ils doivent rester plus longtemps. Le temps de récupération pour la chirurgie du lambeau DIEP est d’environ 4 à 6 semaines. Le patient peut avoir mal pendant une semaine, puis commencer à guérir tous les jours.