Fracture composée des os des orteils (phalanges) : causes, symptômes, traitement, pronostic, complications

Une fracture peut survenir dans n’importe quel os du corps, qu’il s’agisse d’un petit ou d’un gros os. Les fractures peuvent être de plusieurs types comme simples, composées, complètes ou incomplètes. Le diagnostic est basé sur l’état de l’os. Une fracture peut être soit complète lorsque l’os se brise en deux parties ou plus, soit incomplète lorsque l’os est brisé mais stable et non séparé. Une fracture simple se produit lorsqu’un os est cassé mais n’est pas visible et que la peau reste intacte. tandis que  fracture composéese produit lorsque l’os cassé dépasse de la peau. Les fractures composées peuvent survenir dans n’importe quel os et peuvent être très graves car elles peuvent endommager les tissus et les vaisseaux sanguins voisins. Les fractures composées des os des orteils ou des os des phalanges se produisent lorsque les os des orteils subissent une blessure grave à cause de laquelle les fragments d’os ou les extrémités de l’os cassé dépassent de la peau. La blessure est exposée et visible à l’œil nu.

Le pied est une partie du corps assez importante et compliquée car il nous permet non seulement de nous déplacer d’un endroit à un autre mais aussi de supporter le poids et d’équilibrer notre corps. La structure squelettique des pieds comprend quatorze phalanges, cinq métatarses et sept tarses. Les phalanges constituent les os des orteils, trois pour les orteils inférieurs et deux pour le pouce. Les métatarses sont des os longs qui relient les orteils aux talons et les tarses constituent le talon et l’arrière du pied.

Lorsque des fractures se produisent dans les phalanges, la capacité de porter du poids et l’équilibre du corps sont perdus, ainsi que l’amplitude des mouvements des orteils. Cela devient extrêmement grave lorsque la fracture est une fracture ouverte, car elle augmente considérablement les risques d’infection de l’os et des muscles, tendons et ligaments adjacents.

Les symptômes des fractures composées des os des orteils sont :

• Quand l’os se brise, on peut entendre le bruit de rupture
• Douleur immédiate fortement traumatisante
• Tendresse extrême dans le domaine de la blessure
• Saignement des os et du site de la blessure
• Développement de gonflement
• Mouvement limité ou inexistant du pied
• Incapacité à mettre du poids sur le pied.

Les orteils avec une fracture composée mettent généralement plus de six semaines à guérir en raison de la gravité de l’état et de la présence ou de l’absence d’infection dans l’os ou les zones environnantes. Les cas de fractures composées nécessitent des soins médicaux immédiats, sinon ils peuvent entraîner de graves complications pouvant même entraîner une déformation.

Il peut y avoir diverses causes pour aggraver les fractures des os des orteils :

• Faire du sport surtout le football
• Os faibles
• Blessure par écrasement avec des objets lourds.

Les facteurs qui constituent une menace de fractures composées des os des orteils sont :

• Présence de nécrose cutanée
• Implication antérieure dans des sports à fort impact
• Utilisation d’équipements sportifs défectueux et suivi d’une technique défectueuse
• Professions nécessitant une blessure par écrasement ou la chute d’objets lourds.

Les complications possibles associées aux fractures composées des phalanges sont :

• Amputation du pied atteint en raison de la contamination de la plaie
• Développement de l’arthrite
• Douleurs  et raideurs articulaires
• Difformité du pied
• Développements du syndrome des loges à la suite d’une accumulation de pression due à un gonflement et à une inflammation au site de la blessure.

Le diagnostic de fracture ouverte n’est pas difficile car la blessure provoque une rupture de la peau à la suite de laquelle les fragments de chair et d’os sont exposés. Le diagnostic peut également impliquer la vérification des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs adjacents. Pour vérifier l’étendue des dommages, des tests d’imagerie comme les rayons X et l’IRM peuvent être optés.

Le traitement suit les procédures ci-dessous :

• Traitement antibiotique pour fracture composée des os des orteils : des antibiotiques sont administrés immédiatement au patient pour limiter les risques d’infections possibles sur le site de la blessure.
• Débridement et irrigation comme méthode de traitement de la fracture composée des phalanges : cette procédure implique le lavage de la plaie avec une solution saline, puis l’élimination de tout débris osseux étranger ou autre du site de la blessure. Il est fait pour stabiliser la blessure et pour prévenir tout autre dommage.
• Fixation des os des orteils en raison d’une fracture composée : une fois la blessure stabilisée, des fixateurs sont placés pour maintenir les os en place afin d’assurer une bonne union des os. Les fixateurs peuvent être aussi bien internes qu’externes. Dans le cas de fixateurs externes, des structures de support externes telles que des anneaux sont placées sur les orteils pour maintenir les os en place, tandis que dans le cas de fixateurs internes, des broches et des vis sont fixées aux os pour un alignement correct.
• Chirurgie de réduction pour traiter la fracture composée des os des orteils : la chirurgie de réduction est pratiquée dans les cas où les os cassés ne se fixent pas correctement ; dans de tels cas, les médecins optent pour une réduction chirurgicale de l’os en suivant des mesures invasives minimales et en maintenant la perte osseuse au niveau minimal possible. Cette chirurgie permet un alignement osseux important.
• Support d’attelle et de plâtre pour fracture composée des os des orteils : Un support de plâtre et d’attelle est nécessaire pour fournir un soutien et une stabilité à l’orteil. Une attelle fournit un support rembourré pour permettre à la plaie de guérir correctement. Le support de plâtre, d’autre part, est un revêtement en plâtre sur l’orteil pour permettre une cicatrisation osseuse complète avec un déplacement minimal pour une cicatrisation accélérée.

Il existe certaines mesures préventives qui peuvent être suivies pour prévenir l’apparition d’une telle condition sont:

• Porter des chaussures solides et robustes qui offrent le soutien requis.
• Maintenir une prudence appropriée dans les environnements de travail avec possibilité de blessure par écrasement.
• Porter et utiliser l’équipement et les accessoires appropriés tout en pratiquant n’importe quel sport.
• Pratiquer prudemment des sports liés au pied comme le football.

La fracture composée des orteils est une affection très grave dans laquelle les os ou les fragments d’os dépassent de la peau. La condition nécessite une attention immédiate en raison de la douleur traumatique extrême et de la possibilité sous-jacente d’infection de l’os cassé et des zones environnantes. Le traitement nécessite un nettoyage chirurgical avec une procédure d’alignement osseux appropriée. Le temps de récupération est généralement de plus de six semaines et la guérison nécessite beaucoup de repos qui, s’il n’est pas pris, peut entraîner de graves complications.