Il existe environ trois principaux types d’atélectasie, à savoir obstructive, non obstructive et adhésive. Parmi les trois, la plus fréquente est l’atélectasie obstructive alors que la première est la moins fréquente. Les différents types d’atélectasie ont leurs propres caractéristiques uniques, notamment une étiologie et un schéma radiographique différents. Un poumon effondré est l’effet résultant de l’atélectasie et le poumon entier ou une partie de celui-ci peut être impliqué. Par conséquent, les niveaux d’oxygène dans le corps diminuent car une obstruction des voies respiratoires met à rude épreuve la capacité de respirer correctement. La manière dont l’atélectasie obstructive se manifeste dépend uniquement de la cause sous-jacente.
Atélectasie obstructive
Il existe quelques facteurs qui peuvent provoquer une atélectasie obstructive, qui tend à entraîner la réabsorption du gaz des alvéoles. Principalement, la cause est généralement l’obstruction des voies respiratoires bronchiques par des corps étrangers inhalés, une tumeur ou un colmatage de mucus. Des objets étrangers peuvent facilement pénétrer dans votre cavité nasale et se retrouver dans la cavité pulmonaire où se trouvent les bronches. Que les objets soient petits ou grands, ils peuvent provoquer un blocage, interférant ainsi avec la respiration. À leur tour, les poumons sont privés d’assez d’oxygène pour fonctionner correctement et ils peuvent s’effondrer facilement.
Les voies respiratoires sont recouvertes d’une fine couche de mucus, suffisante pour améliorer la fonctionnalité normale. Cependant, lorsque l’on a des infections ou des maladies pulmonaires, par exemple une pneumonie ou la tuberculose, cela peut entraîner un mucus épais qui peut facilement obstruer les voies respiratoires. Quant aux tumeurs, elles exercent une pression sur les poumons et donc sur les alvéoles où s’effectuent les échanges gazeux. À son tour, la fonction des sacs aériens (alvéoles) est compromise et ils s’effondrent.
Signes et symptômes
En cas d’atélectasie aiguë où il y a une obstruction, un patient peut présenter les signes et symptômes suivants :
- Dyspnée – essoufflement et difficulté à respirer
- Diminution des bruits respiratoires sur le poumon affecté
- Cyanose – décoloration bleutée (cyan) de la peau du côté du poumon affecté
- Augmenter la température (fièvre)
- Baisse de la tension artérielle
- Faible saturation en oxygène
Pronostic
L’atélectasie obstructive, également connue sous le nom d’atélectasie d’absorption ou de résorption, peut être diagnostiquée par un examen physique ou radiologique. Dans une radiographie, les résultats montrent une ombre dans la zone du poumon effondré. Si tout le poumon s’est effondré, la radiographie indique une légère déviation de la trachée, du cœur et du médiastin vers le côté du poumon effondré. L’examen physique consiste à rechercher des bruits respiratoires absents ou rapides qui sont tendus. En plus de cela, un scanner peut être effectué pour clarifier davantage la condition. L’imagerie donne une vision plus claire de l’effondrement et identifie également l’obstruction et son emplacement. En outre, une bronchoscopie peut être effectuée lorsqu’un endoscope à fibre optique est traîné jusqu’aux voies respiratoires par la bouche. Il aide à identifier la cause de l’obstruction et peut également être utilisé comme méthode de traitement.
Traitement
Le traitement de l’atélectasie dépend de la cause sous-jacente et de l’extrémité de la maladie. L’atélectasie résorbable peut être traitée à l’aide de méthodes non chirurgicales ou d’interventions chirurgicales. La kinésithérapie thoracique implique la respiration profonde, la toux ainsi que la percussion et le drainage postural. D’autre part, la thérapie médicamenteuse implique la prescription de médicaments pour améliorer l’état et traiter la cause sous-jacente. Les antibiotiques sont administrés pour traiter les infections, tandis que les bronchodilatateurs inhalés aident à ouvrir les bronches obstruées et que l’acétylcystéine fluidifie le mucus provoquant une obstruction des voies respiratoires.
Des procédures chirurgicales peuvent être effectuées pour éliminer l’obstruction des voies respiratoires via une bronchoscopie ou pour retirer entièrement la partie affectée (lobe) du poumon. Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour enlever une tumeur si c’est ce qui cause l’obstruction. Alternativement, la chimiothérapie, la radiothérapie ou la thérapie au laser peuvent être appliquées pour réduire la tumeur.
Conclusion
L’atélectasie obstructive se produira lorsqu’il y a une obstruction interférant avec la communication entre les alvéoles et la trachée. Cela peut être dû à un colmatage de mucus, à un corps étranger ou à une tumeur. L’étendue de la ventilation collatérale est cruciale dans ce type d’atélectasie le plus courant car elle affecte la vitesse à laquelle la maladie se développe. L’atélectasie obstructive peut inclure l’atélectasie du travail (obstruction de la bronche du travail) ou l’atélectasie segmentaire (obstruction de la bronche segmentaire). Tout type d’atélectasie, y compris l’atélectasie obstructive, ne doit pas être ignoré car il peut entraîner des complications mortelles pour la santé.
