Quel est le dernier traitement pour la dysfonction érectile

La dysfonction érectile (DE) est une affection courante qui touche 30 millions¹ aux États-Unis. Bien que courant, ce n’est pas normal et peut causer des problèmes avec votre vie sexuelle. 

Heureusement, plusieurs traitements contre la dysfonction érectile sont disponibles et les chercheurs conçoivent également de futurs traitements potentiels.

Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?

ED est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection ferme pendant les rapports sexuels. 

Une érection se produit lorsque l’oxyde nitrique et des facteurs hormonaux détendent les muscles lisses du pénis, remplissant de sang le tissu érectile. Cela comprime les veines, rendant le pénis rigide et en érection. 

Il est normal d’avoir des problèmes d’érection occasionnels. Cependant, cela pourrait être un signe de dysfonction érectile lorsqu’il se produit régulièrement. 

Symptômes et causes

Symptômes

Les principaux symptômes de la dysfonction érectile comprennent :

  • Une incapacité à avoir une érection

  • Érections de courte durée

  • Parfois avoir une érection mais pas quand vous voulez avoir des relations sexuelles

  • Désir sexuel réduit 

causes

La dysfonction érectile survient souvent à la suite de problèmes sous-jacents, notamment :

  • Maladies vasculaires, telles que l’athérosclérose

  • Troubles neurologiques, tels que la sclérose en plaques

  • Stress psychologique, comme la dépression, l’anxiété et les problèmes relationnels

  • Une blessure au pénis, à la moelle épinière, à la prostate, à la vessie ou au bassin

  • Maladie rénale chronique 

  • Médicaments, y compris : 

    • Diurétiques

    • Médicaments contre l’hypertension

    • Médicaments contre le cancer de la prostate

    • Relaxants musculaires

    • AINS

    • ISRS

  • La maladie de Peyronie

  • Abus d’alcool, de marijuana, de nicotine et de drogues récréatives

  • Diabète de type 2

  • Hypertension artérielle (hypertension)

  • Faible taux de testostérone 

Des facteurs liés au mode de vie, tels que l’inactivité, le tabagisme, une mauvaise alimentation et le surpoids, sont également associés à la dysfonction érectile. 

Diagnostic

La première étape pour obtenir un diagnostic est de consulter votre médecin. 

Ils vous poseront des questions sur votre vie sexuelle et vos antécédents sexuels, notamment :

  • Votre confiance en votre capacité à obtenir et à maintenir une érection

  • Combien de fois vos érections sont assez dures pour la pénétration

  • À quelle fréquence vous pouvez maintenir une érection pendant les rapports sexuels

  • Combien il est difficile de maintenir une érection jusqu’à la fin des rapports sexuels

  • À quelle fréquence les rapports sexuels sont-ils satisfaisants pour vous 

Ils effectueront ensuite des tests, notamment 

  • Un examen physique de votre pénis, de vos testicules et de vos poils

  • Vérification du pouls et de la tension artérielle

  • Analyses de sang et d’urine pour un faible taux de testostérone et des signes d’autres conditions

  • Échographie Doppler pour examiner les vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis en sang 

Traitements potentiels de la dysfonction érectile

De nombreux traitements potentiels fonctionnent en restaurant la fonction et la structure du tissu érectile plutôt que de traiter uniquement les symptômes de la dysfonction érectile. 

Thérapie par cellules souches

Les cellules souches peuvent se différencier en cellules spécialisées, telles que les cellules musculaires endothéliales, neuronales ou lisses. 

Les chercheurs pensent qu’en injectant des cellules souches dans le tissu pénien, ils pourraient réparer les dommages au tissu pénien. On pense qu’il est particulièrement utile pour la dysfonction érectile induite par le diabète. 

Les premières études animales et humaines² ont donné des résultats prometteurs, mais nous avons besoin d’essais cliniques plus avancés.

Plasma riche en plaquettes

Les plaquettes³ aident à la coagulation du sang et sont essentielles à la cicatrisation des plaies et à la régénération des tissus. 

Le plasma riche en plaquettes peut traiter plusieurs conditions médicales. D’après des études expérimentales, le plasma riche en plaquettes injecté dans le pénis peut avoir un effet positif à court terme sur la dysfonction érectile. 

Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de déterminer si le plasma riche en plaquettes est un traitement efficace contre la dysfonction érectile. 

Stent vasculaire

Un stent maintient une artère ouverte pour maintenir le flux sanguin. Les chercheurs⁴ pensent que les stents peuvent rétablir le flux sanguin vers le pénis, permettant ainsi aux érections de se produire. 

Si vous souffrez d’athérosclérose, les stents vasculaires pourraient être un traitement particulièrement efficace contre les urgences. 

Jusqu’à présent, les stents vasculaires ne sont recommandés que pour les patients plus jeunes présentant une lésion vasculaire isolée. La recherche n’a pas encore déterminé l’efficacité à long terme. 

Transplantation pénienne

Les chercheurs étudient la transplantation pénienne⁵ pour traiter la perte et les blessures des organes génitaux. Cela peut restaurer la miction et la fonction sexuelle si vous avez subi des blessures génitales. 

Actuellement, les greffes de pénis ne sont pas un traitement établi pour la dysfonction érectile, car cette chirurgie n’a été pratiquée que quelques fois. 

Thérapie par ondes de choc

La thérapie par ondes de choc vise à restaurer le mécanisme d’une érection afin qu’elle puisse se produire naturellement et spontanément. 

Les ondes de choc de faible intensité interagissent avec les tissus profonds du pénis, libérant des protéines qui soutiennent la croissance des vaisseaux sanguins dans les tissus. Cela améliore l’apport sanguin au pénis. 

Dans une étude⁶ de 20 hommes, 15 ont eu une augmentation de plus de cinq points sur l’indice international de la fonction érectile. Après six mois, dix hommes avaient encore des érections spontanées sans avoir besoin de médicaments oraux. 

D’autres essais cliniques sont nécessaires avant que la thérapie par ondes de choc ne devienne un traitement établi pour la dysfonction érectile. 

Les traitements actuels de la dysfonction érectile

La plupart des traitements établis pour la dysfonction érectile traitent les symptômes. 

Médicaments oraux

Un groupe de médicaments contre la dysfonction érectile appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) détend vos muscles lisses et augmente le flux sanguin vers le pénis. Ils ne produisent pas directement une érection et vous aurez toujours besoin d’une stimulation sexuelle. 

Les inhibiteurs de la PDE5 comprennent : 

  • Sildénafil (Viagra) 

  • Vardénafil (Levitra)

  • Tadalafil (Cialis) 

  • Avanafil (Stendra)  

Les personnes qui prennent des médicaments à base de nitrate ne doivent pas prendre des inhibiteurs de la PDE5 en même temps. Pour protéger votre fonction cardiaque, laissez un intervalle d’un à deux jours entre les doses.

Si vous prenez des alpha-bloquants, vous ne pourrez peut-être pas prendre d’inhibiteurs de la PDE5. Avec une surveillance fréquente et l’approbation d’un professionnel de la santé, il peut être sécuritaire pour vous de les prendre ensemble. 

Injections

Les médecins peuvent injecter certains médicaments dans les chambres d’érection du pénis. 

Les injections sont utiles lorsque des conditions psychologiques et des lésions nerveuses ou vasculaires provoquent une dysfonction érectile. Ils sont également utiles si votre corps n’a pas répondu aux médicaments oraux. 

Voici quelques exemples :

  • Alprostadil (Caverject Impulse)

  • Papavérine (Papacon)

  • Phentolamine (Regitine)

Les effets secondaires peuvent inclure :

  • Cicatrices du pénis

  • Brossage, gonflement ou saignement au site d’injection

  • Vertiges

  • Pression artérielle élevée ou basse

  • Une érection douloureuse qui dure plus de quatre heures (priapisme) 

Suppositoires ou crème d’alprostadil

À l’aide d’un applicateur, vous pouvez insérer un suppositoire d’alprostadil solide en forme de pastille dans votre urètre. L’alprostadil détend les muscles lisses du pénis et augmente le flux sanguin. 

Une érection peut survenir en dix minutes et peut durer de 30 à 60 minutes. 

Il est préférable d’utiliser l’alprostadil avant l’activité sexuelle lorsque vous rencontrez des problèmes d’érection. Ne l’utilisez pas plus de deux fois en 24 heures. Si vous avez des relations sexuelles avec une femme qui peut tomber enceinte ou qui est déjà enceinte, assurez-vous d’utiliser un préservatif. Les effets de l’alprostadil sur un fœtus sont inconnus et des études sur des animaux ont indiqué qu’il peut être toxique pour les embryons. 

Les suppositoires peuvent provoquer un rétrécissement, des cicatrices et un gonflement du bout du pénis. 

La crème d’alprostadil est également un traitement sûr et efficace pour les cas de dysfonction érectile légers à graves, surtout si vous ne pouvez pas utiliser de médicaments par voie orale. Il a une efficacité allant jusqu’à 83 %,⁷ et plus de dix pays l’ont approuvé. 

Remplacement de la testostérone

C’est une option appropriée si vous avez de faibles niveaux de testostérone circulante. Le remplacement de la testostérone peut améliorer la dysfonction érectile légère, bien qu’il soit moins efficace pour les cas graves.

L’amélioration des niveaux de testostérone pourrait aider votre corps à mieux répondre aux inhibiteurs de la PDE5. 

Pompe à pénis

Une pompe à pénis, ou une pompe à vide, est un traitement ED non invasif et moins risqué. 

Une pompe à pénis est un appareil à vide qui utilise l’aspiration pour augmenter le flux sanguin vers le pénis. Il a trois composants :

  • Un tube en plastique que vous placez sur le pénis

  • Une pompe attachée au tube en plastique

  • Un anneau qui repose sur la base du pénis, maintenant une érection 

Certaines personnes devraient consulter leur médecin avant d’utiliser une pompe à pénis. Cela inclut si vous souffrez d’un trouble sanguin tel que la drépanocytose ou si vous prenez des anticoagulants (par exemple, la warfarine) et que vous présentez un risque accru de saignement.

Les effets secondaires possibles comprennent des douleurs et des ecchymoses sur le pénis, de minuscules points rouges dus à des saignements sous la surface de la peau du pénis et une peau engourdie, froide ou bleue. 

Opération

Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale lorsque les médicaments et autres traitements n’ont pas fonctionné. 

Implant pénien gonflable

L’implant pénien le plus courant est un dispositif gonflable à base d’eau. Cela implique que votre chirurgien implante un réservoir rempli de liquide sous la paroi abdominale, deux cylindres gonflables dans le pénis et une pompe avec une valve de décharge dans le scrotum.

Le pompage du fluide du réservoir dans les cylindres gonfle le dispositif et génère une érection. Le relâchement de la valve dégonfle le dispositif et le fluide retourne dans le réservoir. 

Des études⁸ ont montré que les scores de l’indice international de la fonction érectile et de l’inventaire de la dysfonction érectile de la satisfaction du traitement s’amélioraient à six et 12 mois après la chirurgie. 

Les risques comprennent les infections, les défaillances mécaniques et l’érosion. 

Implant pénien malléable

Les dispositifs semi-rigides moins courants utilisent un noyau central pour plier le pénis vers le haut pour l’activité sexuelle et vers le bas pour la dissimulation. 

Revascularisation pénienne

La revascularisation pénienne⁹ peut rétablir le flux sanguin vers le pénis si vous avez subi des lésions pelviennes traumatiques qui ont bloqué les vaisseaux sanguins. 

Votre chirurgien contourne les artères péniennes bloquées en connectant une artère du bas-ventre à une artère située au sommet du pénis. 

Conseil psychologique

Le conseil peut aider si des problèmes psychologiques contribuent à la dysfonction érectile. En consultation, vous apprendrez comment réduire l’anxiété et le stress, et c’est un excellent moyen de parler honnêtement de ce que vous ressentez. 

Le conseil psychologique peut vous inclure, vous et votre partenaire. Votre partenaire peut vous apporter son soutien et l’expérience partagée peut déclencher une communication saine et honnête, améliorant ainsi tout problème relationnel. 

Prothèse pénienne externe

Une prothèse pénienne externe pourrait convenir si les autres traitements ont échoué ou si la chirurgie n’est pas possible. 

An external prosthesis consists of an artificial penis that sits in a harness and resembles an erect penis. It can be personalized to match the size and shape of your actual erection.

Although only limited studies¹⁰ on external penile prostheses as an ED treatment is available, they’re a suitable therapeutic option that’s much less invasive than surgery.

Lifestyle changes

Lifestyle and nutrition can influence nitric oxide production, testosterone levels, inflammation, and erectile function.

Making healthy lifestyle changes can ease ED, increase the benefits of ED therapy, and improve your mental health.

Lifestyle changes to consider include:

  • Stop smoking and using drugs.

  • Reduce your alcohol intake (one to two drinks per day).

  • Maintain a healthy weight: Weight loss of 5–10% and a BMI less than 30 can improve erectile function.

  • Faites de l’exercice régulièrement pour augmenter le flux sanguin dans le corps. Trente minutes par jour d’exercice aérobique d’intensité modérée sont bénéfiques.

  • Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique.

  • Ayez une alimentation saine composée de grains entiers, de graisses insaturées, de légumineuses, de légumes et de fruits; limitez la viande rouge, les produits laitiers entiers et le sucre ajouté.

  • Réduisez le stress autant que possible.

La verité

Si vous avez ED, vous n’êtes pas seul. Les chercheurs ont établi des traitements efficaces et étudié les changements de mode de vie pour des érections normales et des rapports sexuels satisfaisants. Parlez-en à votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.

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