L’état de mal épileptique est devenu un grave problème de santé publique aux États-Unis. L’épileptique a atteint le statut en fonction de son association avec son contingent que l’individu affiche avant le traitement initial, l’âge du patient et la condition. Lorsqu’il n’est pas traité, l’état de mal épileptique devient mortel et, en fait, il a un taux de mortalité élevé par rapport aux autres crises d’épilepsie.
Avec l’évolution de la technologie dans le domaine médical, les scientifiques ont introduit de nouveaux médicaments qui sont utiles dans le traitement de l’état de mal épileptique – le diazépam rectal, la fosphénytoïne et le valproate parentéral. Les trois procédures de traitement ont des implications pour la gestion de l’état de mal épileptique.
Bien que la nouvelle ligne de médicaments soit disponible, de nombreux neurologues optent toujours pour les benzodiazépines comme première ligne de traitement pour guérir et gérer l’état de mal épileptique. La raison du choix des benzodiazépines plutôt que des trois médicaments est qu’il est essentiel de maîtriser la situation en supprimant la crise. Si le patient ne reçoit pas une attention immédiate ou un traitement utilisant les médicaments disponibles, il ne montrera aucun signe d’amélioration, ce qui entraînera la mort.
Gestion de la pharmacologie pour traiter l’état de mal épileptique
Le traitement instantané de l’état de mal épileptique est essentiel pour prévenir les pathologies systémiques et neurologiques. Comme toujours, il est nécessaire que le neurologue diagnostique et mette immédiatement fin à la crise. Pour l’interruption, il est essentiel que le clinicien utilise le médicament par voie intraveineuse pour accéder rapidement au cerveau sans poser de risque sérieux de provoquer des effets neurologiques indésirables. Plusieurs médicaments sont disponibles que le médecin peut injecter par voie intraveineuse, où chaque médicament a un avantage et un inconvénient particulier.
Les benzodiazépines pour traiter l’état de mal épileptique
Les benzodiazépines sont les médicaments les plus efficaces pour traiter l’état de mal épileptique. Les médicaments couramment utilisés sont le lorazépam, le midazolam et le diazépam. Parmi les trois médicaments, le diazépam est le premier en ligne pour la gestion de l’état de mal épileptique. Il se redistribue à l’ensemble du cerveau en 15 minutes à partir du point d’injection même s’il a une solubilité élevée dans les lipides. De ce fait, il y a une réduction de son effet clinique.
Diazépam pour traiter l’état de mal épileptique
Indépendamment de cela, les cliniciens introduisent du diazépam chez le patient souffrant d’une crise d’environ 10 mg par minute pour supprimer l’état de mal épileptique. Compte tenu des statistiques, environ 75% des patients ont répondu positivement et l’équipe d’urgence a pu maîtriser les patients. Cependant, le médicament a des effets secondaires qui comprennent une suppression respiratoire, une irritation locale des tissus et une hypotension. Il est possible de co-administrer à la fois l’hypotension et la suppression respiratoire avec l’utilisation de médicaments antiépileptiques supplémentaires. Il est également possible pour l’équipe médicale d’introduire du diazépam chez le patient par voie rectale et intramusculaire.
Lorazépam pour traiter l’état de mal épileptique
Afin de traiter la gestion aiguë de l’état de mal épileptique, les cliniciens ou les neurologues préfèrent souvent le lorazépam. Comparé au diazépam, le lorazépam diffère par deux aspects différents. Le point critique est qu’il est moins liposoluble et reste jusqu’à 3 heures par rapport à celui de 15 minutes de diazépam. Par conséquent, il fournit une plus longue durée d’effet clinique. De plus, il se lie au récepteur avec une étanchéité accrue par rapport au diazépam pour fournir une période d’action prolongée.
La dose typique varie entre quatre et huit milligrammes. Le médicament est capable de guérir environ 80% des cas, avec des signes d’effets secondaires similaires à ceux du diazépam.
Midazolam pour traiter l’état de mal épileptique
Bien que rarement utilisé comme premier choix aux États-Unis, le midazolam est efficace pour guérir l’état de mal épileptique en Europe. Il fournit également l’exigence nécessaire pour traiter l’état de mal épileptique. Comparé au diazépam et au lorazépam, le midazolam se distingue par son action contre les récepteurs et la réponse qu’il montre dans le traitement des patients.
