Que sont les bruits respiratoires anormaux ?

Un bruit respiratoire, également appelé bruit pulmonaire, est le son produit par vos poumons chaque fois que vous inspirez et expirez. Ceux-ci peuvent être entendus seuls ou avec un stéthoscope.

Votre professionnel de la santé s’attend à entendre des bruits respiratoires normaux. Des bruits respiratoires anormaux peuvent indiquer une maladie respiratoire, une maladie cardiaque, une infection ou d’autres problèmes. Les types de bruits respiratoires – le plus souvent respiration sifflante, stridor, ronchi ou râles – peuvent fournir des indices sur la cause sous-jacente.

Cet article explique d’où proviennent les bruits respiratoires et ce que signifient les respirations sifflantes, les stridor, les râles et les râles. Il décrit également les causes possibles et le moment où il est temps de consulter un médecin.

Bruits respiratoires normaux

Auscultationest le processus d’écoute avec un stéthoscope. Lors de l’auscultation pulmonaire, votre médecin écoutera différents sons lorsque vous inspirez, appelé inspiration, et que vous expirez, appelé expiration.

Dans le cadre de l’évaluation, le prestataire vérifiera trois types de bruits respiratoires normaux.

Sons de respiration trachéale

Les bruits respiratoires trachéaux sont forts et aigus et sont entendus principalement au-dessus de la trachée (trachée). Les sons sont souvent décrits comme étant durs, comme si de l’air était soufflé dans un tuyau.

Les bruits trachéaux se font entendre lorsque le stéthoscope est placé sur la partie supérieure dusternum(sternum) ou entre leépaules(omoplates).

Sons respiratoires bronchiques

Les bruits respiratoires bronchiques sont causés par les deux grandes voies respiratoires, appelées bronches, qui transportent l’oxygène vers les poumons. Ces sons peuvent être entendus lorsque le stéthoscope est placé sur la partie médiane du sternum ou au milieu du dos, entre les omoplates.

Les sons sont plus aigus que ceux entendus dans d’autres parties des poumons. Cependant, ils sont également plus silencieux et plus creux que les bruits respiratoires trachéaux.

Bruits de respiration vésiculaire

Les bruits respiratoires vésiculaires sont des sons entendus dans le corps principal des poumons. Les bruits respiratoires vésiculaires proviennent des minuscules sacs aériens des poumons, appelés alvéoles. Ils produisent des sons doux et graves principalement pendant l’inspiration.

Les bruits respiratoires vésiculaires sont mieux entendus lorsque le stéthoscope est placé de chaque côté de la colonne vertébrale, sous l’omoplate.

Une respiration sifflante

La respiration sifflante décrit des sifflements qui sont généralement plus prononcés avec l’expiration. Ces sons peuvent être « grinçants » (lorsqu’ils sont aigus) ou « gémissant » (lorsqu’ils sont graves).

La respiration sifflante peut également être qualifiée de « musicale » lorsqu’il y a une seule note ou plusieurs notes variables. Des notes uniques suggèrent une maladie dans les petites voies respiratoires, tandis que plusieurs notes suggèrent une maladie dans les grandes voies respiratoires.

Les « cris » peuvent décrire des respirations sifflantes très courtes qui surviennent généralement tard pendant l’inspiration.

Il existe de nombreuses causes possibles de respiration sifflante. Ils comprennent :

• Asthme (un trouble respiratoire obstructif chronique)
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Bronchectasie (élargissement permanent des plus grandes voies respiratoires)
• Pneumonie (une infection pulmonaire qui provoque une accumulation de liquide dans les alvéoles)
• Bronchiolite oblitérante (une maladie pulmonaire obstructive des petites voies respiratoires)
• Bronchite (inflammation des bronches)
• Aspiration de corps étrangers

Stridor

Stridor fait référence à un son aigu et continu avec une qualité musicale qui s’entend principalement avec inspiration. Il est généralement plus fort autour du cou et se produit généralement en cas de blocage des voies respiratoires supérieures.

Le stridor doit être évalué de toute urgence. Dans certains cas, cela peut indiquer une obstruction des voies respiratoires potentiellement mortelle.

Les causes du stridor comprennent :

• Épiglottite (inflammation du lambeau de cartilage derrière la langue)
• Trachéomalacie(effondrement de la trachée)
• Laryngomalacie (effondrement du larynx ou boîte vocale)
• Croup (une infection qui provoque un gonflement des voies respiratoires supérieures)
• Sténose trachéale (rétrécissement de la trachée)
• Aspiration de corps étrangers dans les voies respiratoires supérieures

Le stridor dans l’une de ces situations doit être considéré comme le signe d’une urgence médicale.

Fragment

Les rhonchi, contrairement aux respirations sifflantes, provoquent des sons graves, maladroits ou crépitants. Ils ressemblent parfois à un ronflement et disparaissent souvent avec la toux.

Les rhonchis sont généralement causés par l’accumulation de mucus dans les grandes voies respiratoires. Bon nombre des conditions qui provoquent une respiration sifflante peuvent également provoquer des rhonchis. Néanmoins, les rhonchi surviennent généralement lorsque la maladie est plus avancée et commence à obstruer les voies respiratoires avec du mucus.

Les causes du rhonchi comprennent :

• Pneumonie
• Bronchectasie
• Bronchite chronique (un stade symptomatique de la BPCO)
• Emphysème (un stade plus avancé de la BPCO)
• Fibrose kystique (une maladie héréditaire caractérisée par une surproduction de mucus)

Râles

Les râles, également appelés « crépitements » ouhochet,sont des bruits de cliquetis, de crépitements, de cliquetis ou de claquements qui se produisent lorsque les alvéoles effondrées s’ouvrent soudainement pendant les inspirations. Les sons peuvent aller et venir mais sont plus prononcés lorsque vous inspirez.

Les craquements peuvent être décrits comme « fins » ou « grossiers ». Les crépitements fins sont davantage liés aux petites voies respiratoires, tandis que les crépitements grossiers sont davantage liés aux grandes voies respiratoires.

Les causes potentielles des râles comprennent :

• Pneumonie
• Œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons)
• Insuffisance cardiaque droite (lorsque le côté droit du cœur ne peut pas gérer tout le sang qui lui est restitué)
• Maladies pulmonaires interstitielles (un groupe de maladies affectant les tissus fonctionnels des poumons)

Sons moins courants

La respiration sifflante, le stridor, les rhonchi et les râles sont les bruits respiratoires les plus couramment entendus, mais il existe d’autres bruits pulmonaires liés à des maladies spécifiques.

Coqueluche

La coqueluche (coqueluche) est une maladie respiratoire infectieuse qui est moins courante qu’avant grâce aux vaccins.Mais cela touche encore assez régulièrement les enfants aux États-Unis.

Avec la coqueluche, un son aigu de « coqueluche » peut être entendu après avoir toussé. Les sons, appelés halètements inspiratoires, sont généralement interrompus par une toux sèche.

Frottement pleural

Un frottement pleural, également connu sous le nom de frottement pleural, est un son granuleux qui se produit lorsque les membranes tapissant les poumons, appelées plèvre, sont enflammées et se frottent les unes contre les autres. Un frottement pleural est assimilé au bruit d’une marche sur de la neige fraîche ou d’une position assise sur un canapé en cuir.

Un frottement pleural peut survenir lors de l’inspiration et de l’expiration. Contrairement aux râles, le son ne disparaît pas avec la toux.

Les conditions associées à un frottement pleural comprennent :

• Pleurésie (inflammation de la plèvre)
• Tumeurs pulmonaires, cancéreuses ou non, qui s’étendent jusqu’à la plèvre
• Mésothéliome pleural (une tumeur maligne de la plèvre)

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les bruits pulmonaires anormaux qui persistent ou s’aggravent doivent être considérés de toute urgence. Dans certains cas, un spécialiste des maladies respiratoires appelé pneumologue peut être nécessaire.

Examen des poumons

En plus de l’auscultation, il existe d’autres éléments d’une évaluation pulmonaire approfondie. Ceux-ci comprennent un examen physique pour vérifier votre fréquence respiratoire, la profondeur de votre respiration, votre rythme respiratoire et la symétrie de votre poitrine lorsque vous dilatez les poumons.

Le professionnel de la santé peut également percuter (tapoter) votre poitrine et votre dos. Cela aide à déterminer si vos poumons semblent remplis de liquide (comme dans le cas d’une pneumonie) ou creux (comme dans le cas d’une bronchectasie). Toute sensibilité thoracique peut être le signe d’une fracture ou d’une déchirure musculaire ou ligamentaire.

Des tests de laboratoire et d’imagerie supplémentaires peuvent être commandés, notamment :

• Radiographie ou tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
• Oxymétrie de pouls (un appareil utilisé pour mesurer l’oxygène dans le sang)
• Gaz du sang artériel (un test sanguin utilisé pour mesurer les niveaux d’oxygène et d’autres gaz)
• Tests de la fonction pulmonaire (tests respiratoires utilisés pour mesurer le fonctionnement de vos poumons)
• Culture d’expectorations (une évaluation en laboratoire du liquide craché pour vérifier la présence d’une maladie ou d’une infection)
• Bronchoscopie (examen des voies respiratoires à l’aide d’un endoscope flexible inséré dans la bouche)

Autres signes de maladie pulmonaire

Il y a d’autres éléments qu’un médecin rechercherait lorsqu’il enquêterait sur la cause de bruits pulmonaires anormaux. Ceux-ci incluent des signes tels que :

• Clubbing des doigts (associé au cancer du poumon ou à une maladie pulmonaire interstitielle)
• Flasque nasal (élargissement des narines lorsque vous ne parvenez pas à faire entrer suffisamment d’air)
• Rétractions intercostales (lorsque la peau entre vos côtes se tire vers l’intérieur lorsque vous inspirez)
• Bradypnée (respiration anormalement plus lente)
• Tachypnée (respiration anormalement rapide)