Que faire pour Globus et IBS

Globus, également appelé globus pharyngeus, est un symptôme qui peut survenir dans le syndrome du côlon irritable (SCI) et qui vous donne l’impression que quelque chose est coincé dans la gorge. Il s’agit d’un symptôme moins courant du SCI, mais qui s’accompagne souvent de rots, de douleurs à la gorge et de brûlures d’estomac.

Globus est très fréquent en cas de reflux gastro-œsophagien (RGO), une affection qui coexiste fréquemment avec le SCI. En tant que tel, le globus peut survenir indépendamment du SCI, être causé par une affection concomitante comme le RGO, ou impliquer les deux. Des facteurs psychologiques comme l’anxiété et la dépression peuvent également jouer un rôle.

Cet article explique les causes de Globus, y compris son lien avec IBS. Il décrit également comment le globus est diagnostiqué et traité lorsqu’il coexiste avec le SCI.

Qu’est-ce que Globus ?

Globus est une sensation indolore que quelque chose est coincé dans la gorge alors qu’il n’y a rien. Certaines personnes le décrivent comme une « boule dans la gorge » ou une sensation de resserrement ou de constriction. Le symptôme peut être persistant ou intermittent et apparaître seul ou accompagné d’autres symptômes gastro-intestinaux (GI).

Globus est étonnamment courant, représentant jusqu’à 5 % des références à des spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Des études suggèrent que jusqu’à 45 % des personnes souffriront de globus à un moment donné de leur vie.

Bien que le RGO soit généralement lié au globus, il est lié à de nombreuses autres affections, notamment psychologiques.

Symptômes de Globus

Globus est généralement indolore mais peut être aggravant et perturbateur dans votre vie. Cela peut se manifester différemment selon les personnes, mais provoque souvent des symptômes tels que :

• La sensation d’une boule qui monte et descend lorsque vous avalez, mangez ou buvez
• Une sensation d’étouffement
• Un raclement de gorge persistant
• Toux chronique
• Enrouement vocal
• Mucus caoutchouteux au fond de la gorge (cattarh)

Les symptômes se situent principalement dans la partie centrale de la région suprasternale. Il s’agit de la partie molle et concave du cou située juste en dessous de votre larynx (boîte vocale) et juste au-dessus du sternum (sternum).

Selon la cause, le globus peut s’accompagner de :

• Rots et éructations
• Brûlures d’estomac
• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Douleur à la déglutition
• Une toux sanglante ou de la salive (hémoptysie)
• Perte de poids

Causes de Globus

La cause du globus est mal comprise et peut être due à un facteur individuel ou à plusieurs facteurs qui se chevauchent, largement classés comme étant inflammatoires, fonctionnels ou psychologiques.

Inflammation gastro-intestinale supérieure

Globus peut être causé par une inflammation du larynx ou du pharynx (gorge). L’inflammation est la réponse du corps à une blessure ou à une infection, provoquant un réchauffement, un gonflement et une sensibilité des tissus affectés. L’hypersensibilité des tissus laryngés ou pharyngés peut conduire à la formation de globus.

De nombreuses affections du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent en être la cause, notamment :

• RGO (dû en grande partie au reflux d’acide dans l’œsophage)
• Hernie hiatale (qui peut également déclencher un reflux acide dû à une courbure anormale de l’œsophage)
• Sinusite (une infection des sinus pouvant provoquer un écoulement postnasal et une inflammation)
• Spasme cricopharyngé (un spasme d’un muscle du pharynx)
• Amygdalite linguale (infection des amygdales situées près de la base de la langue)
• Ostéophytose cervicale (éperons osseux de la colonne cervicale du cou)
• Goitre (une glande thyroïde anormalement volumineuse causée par une maladie thyroïdienne)

Troubles fonctionnels de la motilité

Le péristaltisme correspond aux contractions musculaires qui déplacent les aliments dans le tractus gastro-intestinal. Les troubles fonctionnels de la motilité sont ceux dans lesquels le péristaltisme est anormal ou ne fonctionne pas du tout.

Les troubles fonctionnels de la motilité associés au globus impliquent le sphincter supérieur de l’œsophage (UES), également connu sous le nom de sphincter cricopharyngé. Il s’agit du muscle en forme d’anneau qui ferme l’œsophage (tube d’alimentation) pour empêcher le reflux des aliments dans les voies respiratoires ou l’entrée d’air dans le tube digestif.

La contraction inappropriée du sphincter cricopharyngé peut très bien provoquer la sensation de quelque chose de coincé dans la gorge.

Causes psychologiques

Des facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle dans le globus. Certaines études suggèrent que jusqu’à 96 % des personnes atteintes de globus signalent une aggravation des symptômes avec une augmentation de l’anxiété ou de la dépression.

Bien que l’anxiété et la dépression puissent aggraver le globus causé par des affections telles que le RGO, elles peuvent également déclencher le globus en l’absence de cause physique. L’anxiété et la dépression sont bien connues pour provoquer des symptômes somatiques (physiques).En fait, le globus est généralement inclus dans les questionnaires portant sur le trouble panique et le trouble anxieux généralisé.

Certaines études ont montré un lien étroit entre un mode de vie stressant et le globus. Les troubles du sommeil sont également étroitement liés.

Lien entre Globus et IBS

Le syndrome du côlon irritable peut être lié au SCI de plusieurs manières différentes :

1. Le SCI est un type de trouble fonctionnel de la motilité. Bien que le SCI soit généralement associé à des symptômes gastro-intestinaux inférieurs, tels que la diarrhée ou la constipation, certaines personnes présentent davantage de symptômes gastro-intestinaux supérieurs.En tant que trouble fonctionnel distinct, le SCI peut affecter n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal.
2. IBS et RGO sont étroitement liés. Les études varient, mais certaines suggèrent que près de la moitié de toutes les personnes atteintes du SCI souffrent de RGO.
3. Le SCI est associé à des taux élevés d’anxiété et de dépression.Une étude de 2023 suggère que le taux d’anxiété et de dépression chez les personnes atteintes du SCI est respectivement de 39 % et 29 %.

Soit seuls, soit en combinaison, ces facteurs peuvent contribuer à l’apparition de symptômes globulaires chez les personnes atteintes du SCI.

Comment Globus est diagnostiqué

Globus est un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire qu’il est posé après que d’autres problèmes de santé ont été exclus.

Si vous présentez des symptômes de globus, vous devriez être vu par un professionnel de la santé des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Ils peuvent recommander un ou plusieurs des tests de diagnostic suivants :

• Déglutition barytée (radiographies prises après avoir avalé une solution barytée)
• Endoscopie (un tube inséré par la bouche dans votre œsophage)
• Manométrie œsophagienne (insertion d’un tube contenant des capteurs conçus pour mesurer les contractions musculaires de votre œsophage)
• Nasolaryngoscopie (un tube étroit inséré par le nez dans la gorge)
• Vidéofluoroscopie (radiographies prises en mangeant et en buvant)

Serait-ce un cancer ?

Il est tout à fait naturel de craindre que la sensation d’un corps étranger dans la gorge puisse être le signe d’une tumeur cancéreuse. Rassurez-vous, c’est rarement le cas. Néanmoins, il est essentiel d’informer votre médecin de vos symptômes pour un diagnostic approprié.

Les symptômes non généralement associés au globus qui pourraient être révélateurs d’un cancer comprennent :

• Douleur lors de la déglutition
• Difficulté à avaler
• Perte de poids inexpliquée
• Sensation d’un seul côté de la gorge
• Les aliments solides restent coincés dans la gorge
• Aggravation/symptôme constant
• Masse visuelle ou palpable dans ou autour de la gorge
• Signes de saignement dans la bouche

Traiter Globus et IBS

La plupart du temps, tout ce dont vous avez besoin pour faire face au globus est d’être rassuré sur le fait que vous n’avez pas de cancer.

Cependant, si vos symptômes sont assez perturbateurs et distrayants, d’autres traitements sont disponibles. Dans certains cas, un traitement peut être recommandé car il s’attaque à tout contributeur sous-jacent possible au symptôme, tandis que dans d’autres cas, le traitement recommandé se concentre directement sur le globus.

Voici quelques options possibles :

• Thérapie avec un orthophoniste
• Modifications des médicaments et du régime alimentaire pour réduire le reflux acide
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Antidépresseurs

La chirurgie est une modalité très rarement utilisée mais peut être recommandée en cas de maladie thyroïdienne ou de problème anatomique d’épiglotte (épiglotte rétrovertie).

Chevauchement avec IBS

Si vous souffrez du SCI, vous pouvez prendre certaines mesures pour soulager les symptômes du globus et les symptômes plus « classiques » du SCI, tels que la constipation et la diarrhée :

• Buvez beaucoup d’eau, ce qui aide à empêcher la région de la gorge de devenir trop sèche tout en remplaçant les liquides perdus par les épisodes de diarrhée (SCI avec diarrhée) ou en gardant les selles humides (pour le SCI avec constipation).
• Évitez l’alcool, le café et les boissons gazeuses qui peuvent irriter l’ensemble de votre système digestif.
• Compensez le stress de votre vie soit grâce à la TCC, à l’utilisation d’exercices de relaxation ou à d’autres activités corps/esprit telles que le yoga, le tai-chi ou la méditation.