Quand les changements de style de vie ne contrôlent pas le cholestérol

VOUS PRENEZ SOIN de vous. Vous exercez. Vous limitez également l’alcool, les plats frits et les sucreries. Alors, pourquoi , vous vous demandez dans le miroir avec plus qu’un peu de frustration, votre taux de cholestérol est-il si détraqué ?

Un taux de cholestérol élevé , ou hyperlipidémie, augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il peut s’agir d’un tueur silencieux, car il ne présente aucun symptôme. Aussi effrayant que cela puisse paraître, vous avez le pouvoir de faire baisser votre taux de cholestérol. Certaines personnes peuvent freiner l’hypercholestérolémie en menant une vie plus saine. Mais la vérité est que si vous avez un taux de cholestérol élevé, vous devrez probablement aussi prendre des médicaments. La bonne nouvelle? Cela peut vous sauver la vie.

Examinons le rôle que joue le cholestérol dans votre corps, pourquoi une alimentation équilibrée et une activité physique régulière ne garantissent pas toujours des résultats sains, comment la génétique peut jouer un rôle et comment contrôler au mieux votre taux de cholestérol élevé.

Le cholestérol est une graisse cireuse qui circule dans votre circulation sanguine. Bien qu’il ait mauvaise réputation, votre corps en a réellement besoin et votre foie en produit un approvisionnement régulier. Le cholestérol forme une membrane protectrice autour de chacune des cellules de votre corps. Il aide également votre foie à fabriquer une substance appelée bile, qui facilite la digestion. Et c’est un ingrédient essentiel pour la fabrication d’hormones essentielles, notamment l’œstrogène, la progestérone et la vitamine D.

Pourtant, il y a le « bon » cholestérol et le « mauvais » cholestérol, comme vous le savez sans doute. Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont du « mauvais » type. Sans contrôle, le LDL s’accumule sur les parois de vos vaisseaux sanguins pour former des plaques dangereuses dans un processus connu sous le nom d’ athérosclérose . Cela peut vous nuire de deux manières :

• Blocages. Il rétrécit vos vaisseaux sanguins et rend plus difficile la circulation du sang riche en oxygène dans tout votre corps, y compris vers votre cœur.
• Ruptures. Il peut se briser, provoquant des blocages qui coupent l’approvisionnement en sang de votre cœur. Résultat : une crise cardiaque. Si un blocage coupe le flux sanguin vers votre cerveau, vous aurez un accident vasculaire cérébral.

“Le contrôle du cholestérol est une pierre angulaire importante dans la prévention des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD), qui comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques”, déclare Michael Goyfman MD, directeur de la cardiologie clinique à Long Island Jewish Forest Hills dans le Queens, NY.

Heureusement, votre corps produit également du « bon » cholestérol, c’est -à-dire des lipoprotéines de haute densité (HDL) . Le HDL aide à éliminer l’excès de cholestérol LDL – franchement, vous le faites caca – afin d’éviter les accumulations dangereuses. Si vous pouvez maintenir l’équilibre entre votre bon et votre mauvais cholestérol, tout ira bien. Mais pour certaines personnes, maintenir un taux de cholestérol sain peut être difficile.

Votre médecin prescrira une analyse de sang pour mesurer votre taux de cholestérol. Les chiffres idéaux varient quelque peu en fonction de votre âge et de votre sexe. Si vous avez 20 ans ou plus et que vous n’avez pas de maladie cardiovasculaire, vous souhaiterez voir des chiffres dans les plages suivantes :

• Cholestérol total : 125 mg/dl à 200 mg/dl
• Cholestérol non HDL : Moins de 130 mg/dl
• Cholestérol LDL : Moins de 100 mg/dl
• Cholestérol HDL : 50 mg/dl ou plus pour les femmes et 40 mg/dl ou plus pour les hommes

Vous êtes considéré comme ayant un taux de cholestérol limite élevé une fois que vos chiffres dépassent les plages ci-dessus. Le cholestérol total, par exemple, est considéré comme limite lorsqu’il se situe entre 200 et 239 mg/dl pour les femmes et les hommes adultes. Au-dessus de cela, vous avez un taux de cholestérol élevé. Votre cholestérol est élevé si votre non-HDL est de 130 mg/dl ou plus, et votre LDL se situe entre 160 et 189 mg/dl. Le LDL qui mesure 190 mg/dl ou plus est considéré comme un cholestérol très élevé.

L’alimentation joue un rôle important dans votre taux de cholestérol. Manger trop de graisses saturées provenant de produits d’origine animale comme le beurre, le fromage et les coupes grasses de viande rouge, par exemple, et consommer des gras trans provenant d’aliments transformés comme le maïs soufflé au micro-ondes et la pizza surgelée, peut augmenter votre LDL tout en abaissant votre HDL. Le manque d’exercice, fumer des cigarettes ou vapoter et être en surpoids peuvent faire de même.

Cependant, pour environ une personne sur 250, l’hypercholestérolémie est familiale, ce qui signifie que vous pouvez être un marathonien mangeur de salade et avoir encore des problèmes de cholestérol. La condition, connue sous le nom d’hypercholestérolémie familiale (FH) , empêche votre corps d’éliminer les LDL, même lorsque vos taux de HDL sont normaux, et elle provoque un taux de cholestérol élevé dès le plus jeune âge. “Les enfants ayant des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie familiale doivent être dépistés dès l’âge de 2 ans”, déclare Guy L. Mintz, MD, directeur de la santé cardiovasculaire et de la lipidologie de Northwell Health au Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Manhasset, NY.

Pourquoi? Car si l’âge moyen d’un premier infarctus est de 65 ans pour les hommes et de 72 ans pour les femmes, il survient beaucoup plus tôt chez les personnes atteintes d’HF non traitée. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 50 % des hommes atteints d’HF non traitée auront une crise cardiaque à l’âge de 50 ans, tandis que 30 % des femmes atteintes d’HF non traitée en auront une à 60 ans.

Une forme beaucoup plus rare de FH, appelée FH homozygote , survient si vous héritez de la FH des deux parents. Environ une personne sur 100 000 a ce diagnostic. C’est encore plus dangereux, car il provoque un taux de cholestérol extrêmement élevé et entraîne des maladies cardiaques précoces. Le Dr Mintz dit que l’espérance de vie peut être aussi basse que 20 à 30 ans.

Cela ne veut pas dire que si votre taux de cholestérol élevé est héréditaire, vous pouvez simplement vous en débarrasser en prenant grand soin de vous, vous ne le pouvez pas. “Les changements de style de vie, y compris le régime alimentaire et l’exercice, sont la base de tous les patients”, insiste le Dr Mintz. Mais de nombreuses personnes doivent également prendre des médicaments. (Si vous avez une prédisposition génétique à l’hypercholestérolémie, vous devrez certainement le faire). Pourtant, tout dépend de votre taux de cholestérol, ainsi que de l’état actuel de votre santé cardiaque.

Le Dr Mintz dit que vous devriez prendre une statine ou un autre médicament hypocholestérolémiant si vous avez déjà eu une crise cardiaque ou un pontage coronarien. Vous devriez également prendre une statine si vous souffrez d’hypertension artérielle, afin de réduire votre risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. D’autres conditions qui nécessitent des médicaments pour contrôler le cholestérol comprennent:

• Diabète
• Un accident vasculaire cérébral antérieur ou une attaque ischémique transitoire, ou un mini-AVC
• Malaise de l’artère périphérique
• Maladie de l’artère carotide

Et, bien sûr, FH. Avec toutes ces conditions, les médicaments sont indispensables, peu importe la santé de votre mode de vie. Le Dr Goyfman dit qu’il aborde cela immédiatement avec ses patients afin qu’ils puissent comprendre à quoi s’attendre. “Il est important d’informer les patients dès le début que la modification du mode de vie ne peut être qu’un complément au traitement du cholestérol”, dit-il.
Besoin d’une motivation supplémentaire? Il dit que faire les bons changements de style de vie peut vous permettre de prendre une dose plus faible de médicaments pour contrôler votre cholestérol.

Disons que vous avez fait toutes les bonnes choses. Vous vous entraînez et transpirez régulièrement, vous grignotez maintenant des carottes plutôt que des choux au fromage et vous avez perdu du poids, et vous avez abandonné votre habitude de fumer. Tout d’abord, félicitations ! Parce que vous ne faites pas que réduire le cholestérol. Vous améliorez votre état de santé général. Cependant, votre taux de cholestérol peut ne pas baisser autant que vous en avez besoin, malgré tout votre travail acharné. Ce n’est pas ta faute. Vos gènes peuvent tout simplement rendre impossible la réduction adéquate de votre taux de cholestérol sans médicaments.

Vous n’aimez peut-être pas cela, mais pensez à ce que cette aide rendra possible. Comme le dit le Dr Mintz, “Le but est de vivre longtemps et de vivre sans crise cardiaque.”

Si vous avez besoin de médicaments, une statine est le premier choix le plus probable. Ils sont le principal médicament pour réduire le cholestérol. Ils réduisent également l’inflammation et aident à stabiliser la plaque, ce qui la rend moins susceptible de se rompre.

Environ une personne sur cinq ne peut pas prendre de statines en raison d’effets secondaires tels que des problèmes digestifs et des douleurs musculaires qu’ils peuvent causer. C’est bon! Des options existent, comme deux inhibiteurs de PCSK9 approuvés par la FDA. Ces médicaments sont également prescrits aux personnes dont le cholestérol ne peut pas être suffisamment réduit avec les statines seules, explique le Dr Mintz. Les autres médicaments qui aident à contrôler le cholestérol comprennent :

Il est essentiel de respecter votre plan de traitement total de l’hypercholestérolémie, y compris une alimentation saine, beaucoup d’exercice et, si prescrit, des médicaments anti-cholestérol, pour protéger votre santé cardiaque. Tous feront partie intégrante de votre vie, alors faites de votre mieux pour les accepter. Le Dr Mintz est franc sur la raison : « Les enjeux sont élevés.