Pustulose palmoplantaire et ses causes possibles

Pustulose palmoplantaire(PPP) est une affection cutanée inflammatoire chronique qui provoque des éruptions cutanées appelées pustules sur la paume de vos mains ou sur la plante de vos pieds. Les pustules sont des cloques remplies d’un liquide trouble. Ils peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et provoquer une sensation de brûlure.

La pustulose palmoplantaire est souvent associée au tabagisme. Cela provoque de la douleur et peut être difficile à traiter. Certains cas sont suffisamment graves pour être débilitants.

Qu’est-ce que la pustulose palmoplantaire ?

La pustulose palmoplantaire est une affection cutanée chronique qui affecte la paume et la plante des pieds. Elle est souvent associée au tabagisme et peut survenir chez les personnes atteintes de psoriasis, bien qu’elle puisse également survenir seule. Cette maladie est rare et touche entre 0,01 % et 0,05 % de la population.

La gravité du PPP varie considérablement d’une personne à l’autre. Elle peut persister pendant des années et ses déclencheurs ne sont pas bien compris.

Symptômes

Les personnes atteintes de PPP développent des cloques remplies de liquide appelées pustules sur la paume et la plante des pieds. Ces ampoules mesurent généralement entre 1 millimètre (mm) et 10 mm de diamètre.

La maladie provoque des démangeaisons et des brûlures. Les éruptions cutanées sont récurrentes et peuvent durer des années. La pression, le frottement ou la friction peuvent aggraver les symptômes.

Une fois les pustules formées, elles peuvent se combiner et former une zone de peau rouge et épaissie appelée fond érythémateux, avec des taches squameuses appelées plaques. La peau peut également développer des gerçures douloureuses.

Étant donné que le PPP affecte principalement les mains et les pieds, l’inconfort provoqué par cette maladie peut vous empêcher de marcher ou d’utiliser vos mains. 

Quelle est la différence entre l’eczéma dyshidrotique et la pustulose palmoplantaire ?
L’eczéma dyshidrotique et la pustulose palmoplantaire sont deux affections qui provoquent l’apparition de cloques sur la paume et la plante des pieds. On pense cependant que l’eczéma dyshidrotique est associé au stress ou au contact avec certaines substances et qu’il a tendance à provoquer des cloques plus petites que le PPP.

Causes et facteurs de risque

Les experts ne connaissent pas encore les causes exactes du PPP, mais il pourrait s’agir d’un trouble des glandes sudoripares. Il y en a plusieurs sur vos paumes et vos plantes. Cela peut impliquer des processus auto-immuns ou auto-inflammatoires dans lesquels votre système immunitaire attaque par erreur les cellules saines.

La PPP survient plus souvent chez les personnes âgées de 50 à 69 ans. Elle est également plus susceptible de toucher les femmes que les hommes.

La recherche montre que la maladie est associée à :

• Fumeur: Entre 42 % et 100 % des personnes atteintes de PPP sont des fumeurs actuels ou anciens.La nicotine peut déclencher une inflammation des glandes sudoripares conduisant à des pustules.
• Psoriasis:Entre 14 % et 61 % des personnes atteintes de PPP souffrent également de psoriasis. Le psoriasis des ongles est également fréquent chez les personnes atteintes de PPP.
• Infections bactériennes: L’amygdalite et les infections dentaires peuvent déclencher des épidémies de PPP qui disparaissent une fois l’infection disparue.
• Médicaments biologiques: Cette classe de médicaments, notamment les anti-TNF, peut provoquer des pustules en activant une partie du système nerveux. Ces médicaments sont utilisés pour traiter des maladies inflammatoires comme le psoriasis et la polyarthrite rhumatoïde.
• Allergies de contact : le PPP est plus fréquent chez les personnes allergiques au nickel, au chrome, au mercure et à certains parfums.Éviter l’allergène peut aider à éliminer une épidémie.
• Génétique: Vous êtes plus susceptible de souffrir de PPP si vous avez des antécédents familiaux ou de psoriasis.

La pustulose palmoplantaire est-elle un type de psoriasis ?
Le PPP peut être un type de psoriasis. Certains prestataires de soins de santé pensent que c’est le cas, tandis que d’autres le considèrent comme une condition distincte. Ce désaccord pourrait être résolu par des recherches futures.

Diagnostic

Un professionnel de la santé peut être en mesure de diagnostiquer la PPP à vue. Ils peuvent effectuer des prélèvements pour confirmer que les ampoules ne contiennent pas d’agents pathogènes (par exemple, bactéries, champignons).

Si le diagnostic n’est pas clair, une biopsie peut être pratiquée, mais cela est rare. Au cours de cette procédure, un petit échantillon de peau est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse.

Traitement

Le traitement consiste souvent en une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments.

Changements de style de vie

Certains des changements de mode de vie que votre médecin peut recommander comprennent :

• Arrêter de fumer (même si cela ne guérit pas toujours le problème)
• Appliquer des crèmes hydratantes ou des kératolytiques (crèmes topiques qui adoucissent une protéine cutanée appelée kératine)
• Passer à un nettoyant doux pour la peau
• Porter des chaussettes qui évacuent l’humidité des pieds
• Changer pour des chaussures confortables ou des chaussures à bout ouvert
• Éviter les températures chaudes

Thérapies médicales

Des médicaments topiques et d’autres thérapies médicales peuvent également être recommandés pour traiter la PPP, notamment :

• Stéroïdes topiques ou combinaison d’un stéroïde topique et d’acide salicylique
• Goudron de houille ou une combinaison de goudron de houille et d’urée
• Médicaments topiques rétinoïdes (rétinol, trétinoïne, bexarotène)
• Photothérapie avec lumière ultraviolette
• L’acitrétine, un médicament à base de vitamine A

Certaines de ces thérapies peuvent être utilisées ensemble. Dans les cas graves, des médicaments immunosuppresseurs peuvent être utiles. Les médicaments de première intention pour le PPP comprennent :

• Trexall (méthotrexate), qui interfère avec la croissance de certains types de cellules
• Gengraf (cyclosporine), un médicament qui affaiblit le système immunitaire

Si ceux-ci ne fonctionnent pas ou ne sont pas tolérés, votre médecin peut vous prescrire Enbrel (étanercept), un médicament qui bloque une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Alternativement, ils peuvent également recommander un médicament biologique tel que :

• Humira (adalimumab)
• Stelara (ustékinumab)
• Tremfya (guselkumab)

Pronostic

La PPP est difficile à traiter et peut avoir un effet négatif sur votre qualité de vie.Il est courant que la maladie persiste longtemps, parfois même des années. Parfois, la maladie disparaît, puis réapparaît plus tard.

Bien que la PPP soit généralement considérée comme une maladie permanente, il est possible d’en gérer les symptômes. Si vous souffrez de PPP, il est important de planifier des rendez-vous réguliers avec votre dermatologue, qui pourra vous aider à élaborer et à suivre un plan de traitement.

Résumé

La pustulose palmoplantaire est une affection cutanée rare qui provoque l’apparition de cloques sur les paumes et les plantes. Cela peut entraîner l’apparition de zones rouges et squameuses avec une peau qui se fissure facilement. Les pustules peuvent démanger, brûler ou être extrêmement douloureuses.

Les causes du PPP ne sont pas connues. Le tabagisme, les infections bactériennes, les allergies cutanées et la génétique peuvent jouer un rôle. Le diagnostic peut impliquer un examen, des prélèvements de liquide pustuleux ou, dans de rares cas, une biopsie.

Le traitement du PPP peut consister en des stéroïdes topiques, des rétinoïdes, des hydratants, une photothérapie et des immunosuppresseurs.