Bien que l’asthme soit une maladie non transmissible importante affectant des personnes de tous âges, il est plus fréquent chez les enfants. En 2019, environ 455 000 décès¹ résultant de l’asthme ont été signalés dans le monde.
La bonne nouvelle est que vous pouvez gérer la maladie avec des mesures de prévention appropriées et un traitement par inhalation. Par conséquent, vous devriez rechercher une formation et un soutien sur l’asthme pour gérer vous-même la maladie et l’empêcher d’interférer avec votre vie quotidienne.
Avant de discuter du pronostic de l’asthme, commençons par comprendre la maladie.
Qu’est-ce que l’asthme ?
L’asthme est une maladie pulmonaire chronique à long terme. Il attaque vos voies respiratoires, les tubes transportant l’air dans et hors de vos poumons, les rendant rétrécis et enflammés.
En conséquence, vous ressentirez de la toux, une respiration sifflante et une oppression thoracique si vous souffrez d’asthme. Une crise/poussée d’asthme survient lorsque les symptômes s’aggravent.
Pronostic de l’asthme
Généralement, le pronostic de l’asthme est bon. Vous pouvez facilement contrôler la maladie grâce à de multiples thérapies et médicaments.
Cependant, les symptômes et les mesures de contrôle varient d’un individu à l’autre. Certains peuvent facilement gérer les symptômes avec des médicaments prescrits, tandis que d’autres nécessitent une attention et des traitements particuliers.
Mais généralement, la maladie ne produit pas de conséquences respiratoires graves à long terme, du moins pour la plupart des gens.
Il convient de noter que vous perdez une partie de la fonction pulmonaire en vieillissant. Cependant, certaines activités et certains modes de vie peuvent exacerber la perte de la fonction pulmonaire. Par exemple, la perte de la fonction pulmonaire est plus rapide chez les asthmatiques qui fument.
En général, l’asthme est considérablement différent tout au long de la vie.²
Pronostic de l’asthme pendant l’enfance
L’évolution de l’asthme varie au cours de l’enfance, bien que la maladie soit considérée comme chronique aux premiers stades de la vie. Environ 60 %³ des enfants asthmatiques âgés de sept ans ne deviendront pas asthmatiques en grandissant.
De plus, environ 5% de la population générale présente des symptômes persistants de l’enfance à l’âge adulte.
Les symptômes du syndrome clinique de l’asthme chez les enfants comprennent :
Essoufflement
Respiration sifflante
Toux
Oppression thoracique
En plus de ces symptômes, les enfants asthmatiques peuvent présenter une hyperréactivité bronchique (HRB) et une limitation variable du débit expiratoire.
L’asthme est considéré comme un syndrome et non comme une maladie unique, car les symptômes proviennent de différents sous-types (inflammatoires). Par conséquent, une variation existe à la fois dans l’évolution et les sous-types d’asthme.
Facteurs prédictifs de l’évolution de l’asthme
Plusieurs facteurs sont liés à la rémission de l’asthme, y compris la maladie initiale moyenne, un degré inférieur de BHR, l’absence de comorbidité et de sensibilisation allergique, et une meilleure fonction pulmonaire.
Discutons de certains des facteurs prédictifs de l’évolution de l’asthme.
Hyperréactivité bronchique
BHR est une constriction excessive réversible des voies respiratoires qui découle de stimuli externes. C’est une caractéristique déterminante du diagnostic de l’asthme et elle aide à prédire l’évolution à long terme de l’asthme. Par exemple, si le degré de BHR est plus faible dans votre enfance, cela signale une trajectoire de maladie plus bénigne, en particulier si vous souffrez d’asthme léger à modéré.
Fonction pulmonaire
Si vous avez une fonction pulmonaire faible au début de votre vie, vos chances de développer de l’asthme plus tard dans la vie sont élevées. Une diminution de la fonction pulmonaire peut être un symptôme de l’asthme et un facteur prédictif de rémission et de persistance.
Sexe
Les garçons/enfants de sexe masculin sont plus susceptibles de développer de l’asthme que les filles/enfants de sexe féminin. Cette tendance va au moins jusqu’à 20 ans, après quoi la prévalence est à peu près égale jusqu’à 40 ans, et l’asthme devient plus fréquent chez les femmes par la suite.
Bien que la cause exacte soit inconnue, on suppose qu’elle est due soit au fait que les garçons ont des voies respiratoires plus petites que les filles de moins de dix ans, soit à la plus grande prévalence de l’atopie chez les jeunes garçons.
Par conséquent, le sexe et la puberté affectent de manière significative l’évolution de l’asthme dans la petite enfance. De plus, le résultat est déclenché par les hormones sexuelles qui ont un impact sur le développement des voies respiratoires et l’homéostasie.
Histoire de famille
L’asthme est en partie génétique. Si vous ou votre conjoint souffrez d’asthme, les chances de transmettre la maladie à votre progéniture sont élevées. L’héritabilité de l’asthme peut atteindre 80 %.⁴
De plus, un enfant né avec des antécédents d’asthme maternel est plus susceptible de développer de l’asthme. Cependant, la pathogenèse est un échange complexe entre des facteurs génétiques et environnementaux. De plus, vous ne pouvez pas transmettre la maladie directement à vos enfants.
La génétique seule ne déterminera pas votre risque de développer de l’asthme dans la petite enfance ou à l’âge adulte. Au lieu de cela, il s’agit d’un facteur de risque et peut aider à déterminer votre gravité, votre sensibilité et votre réponse aux médicaments.
Risques environnementaux
Divers facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque de développer un asthme infantile. Par exemple, si vous fumez pendant la grossesse, vous exposez votre enfant à naître à un risque élevé de développer de l’asthme.
De plus, l’alimentation maternelle⁵ est également un facteur de risque environnemental pour l’asthme infantile. Par exemple, si vous suivez un régime riche en sucre pendant la grossesse, vos enfants sont plus susceptibles de développer de l’asthme.
À l’inverse, certains régimes, comme ceux riches en zinc, en vitamine E et en acides gras polyinsaturés, peuvent minimiser les risques d’asthme infantile pour votre progéniture.
D’autres composants environnementaux qui augmentent le risque d’asthme chez l’enfant comprennent l’exposition aux acariens, au pollen, aux moisissures, à la fumée, à la pollution de l’air et aux infections respiratoires virales.
La prééclampsie maternelle, la jaunisse néonatale et la césarienne sont des facteurs de risque de développement de l’asthme chez l’enfant.
Pronostic de l’asthme à l’âge adulte
Bien que considéré comme une maladie infantile, l’asthme est également fréquent chez les adultes.
Mais comme il s’agit d’une maladie hétérogène, le pronostic de l’asthme à l’âge adulte est complexe.
Indépendamment de la tournure, l’asthme sur le plateau de l’adulte suit un cours complètement différent de l’asthme de l’enfant. La maladie est bénigne et la rémission est fréquente dans l’asthme infantile.
Si vous êtes asthmatique à l’âge adulte, la maladie sera plus grave et progressive, et les rémissions seront rares.
La forme et les facteurs de risque de l’asthme chez l’adulte diffèrent de l’asthme chez l’enfant. Par exemple, alors que les enfants de sexe masculin courent un risque élevé de développer de l’asthme, le risque passe aux femmes à l’âge adulte. Cependant, le risque est le même à la puberté chez les hommes et les femmes.
La prédominance féminine de la maladie au-delà de la puberté reste un casse-tête. Certaines observations ont lié la prédominance aux petites voies respiratoires des femmes à l’âge adulte, tandis que d’autres l’associent aux changements hormonaux féminins.
Si vous développez de l’asthme à l’âge adulte, votre fonction pulmonaire pourrait décliner, diagnostiquée par des modifications de la spirométrie. Les adultes sont plus susceptibles de mourir d’asthme.
La verité
L’asthme est une maladie courante qui touche les personnes de tous âges. Cependant, les enfants (en particulier les hommes) sont plus susceptibles de développer la maladie. Certains facteurs prédictifs de l’asthme chez l’enfant comprennent la fonction pulmonaire, le sexe, les antécédents familiaux et le BHR.
Dans l’asthme à l’âge adulte, les femmes sont plus à risque de contracter la maladie que les hommes. Cependant, le pronostic de l’asthme à l’âge adulte est beaucoup plus complexe.
FAQ
Quel est le pronostic de l’asthme chez l’enfant ?
Bien que l’asthme soit chronique chez l’enfant, son évolution varie en fonction de plusieurs facteurs. De plus, certains enfants peuvent présenter des symptômes plus importants que d’autres.
Quels sont les facteurs de risque de développement de l’asthme chez l’enfant ?
Certains facteurs de risque de l’asthme infantile comprennent la fonction pulmonaire, le sexe, les antécédents familiaux et les risques environnementaux.
Qui est le plus susceptible de développer de l’asthme ?
Dans l’enfance, les hommes courent un risque élevé de développer de l’asthme. A la puberté, le risque est égal chez les hommes et les femmes. Cependant, à l’âge adulte, les femmes sont plus susceptibles de développer de l’asthme.
