Procédure Ladd : étapes, récupération et complications

Qu’est-ce qu’une procédure Ladd ?

Une procédure Ladd est un traitement chirurgical de la malrotation. La malrotation est un trouble congénital (présent à la naissance) qui survient au cours du développement fœtal. En cas de malrotation, les intestins du fœtus ne sont pas au bon endroit dans l’abdomen. Les bébés nés avec une malrotation peuvent avoir de graves douleurs au ventre ou vomir de la bile.

Une mauvaise rotation peut entraîner des complications telles qu’un volvulus qui provoque une occlusion intestinale et peut bloquer le flux de sang et d’oxygène vers votre intestin. Le volvulus se produit lorsque l’intestin du fœtus se tord. Cette torsion peut bloquer l’intestin du fœtus. Il peut empêcher le sang de circuler vers les tissus intestinaux du fœtus, provoquant ainsi la mort des tissus (nécrose).

Lors d’une procédure de Ladd, les chirurgiens détordent les intestins et coupent les anneaux de Ladd. Ce sont des bandes de tissus qui peuvent se former et bloquer la première partie de l’intestin grêle du fœtus. Selon les symptômes de votre bébé, une malrotation peut constituer une urgence médicale et votre bébé peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiatement.

Lorsque votre bébé souffre, vous voulez faire tout ce que vous pouvez pour l’aider. Si votre bébé souffre de malrotation, une procédure de Ladd est le seul remède. Il est compréhensible que vous ayez peur que votre bébé subisse une intervention chirurgicale majeure. Il peut être utile de savoir que l’équipe soignante de votre bébé sait que ce n’est pas facile. Ils feront tout ce qu’ils peuvent pour vous aider, vous et votre bébé, pendant la chirurgie et la convalescence.

Comment dois-je préparer mon enfant à cette procédure ?

La plupart des bébés ont moins d’un an lorsque leurs prestataires de soins diagnostiquent une malrotation et recommandent une intervention chirurgicale. Ils sont trop petits pour comprendre ce qui leur arrive et pourquoi.

Si votre bébé doit subir une intervention Ladd, il aura besoin de beaucoup d’amour, de soins et d’attention supplémentaires avant et après l’opération. Être capable d’aider votre bébé peut vous faire sentir moins stressé et anxieux à propos du processus. Voici quelques suggestions :

• Prévoyez un séjour hospitalier prolongé. Votre bébé devra peut-être rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, jusqu’à deux semaines après l’opération. Prévoyez d’être avec votre bébé autant que possible pendant cette période. Le simple fait de savoir que vous êtes proche, d’entendre votre voix et de ressentir votre contact réconfortant fera la différence. Demandez aux membres de la famille ou aux amis que le bébé connaît de rester avec votre bébé lorsque vous avez besoin de faire une pause.
• Focus sur le confort. N’oubliez pas d’apporter le jouet ou la couverture préféré de votre bébé pour qu’il puisse le tenir avant la chirurgie et pendant sa convalescence.
• Renseignez-vous sur les restrictions préopératoires. Vous ne pourrez peut-être pas allaiter ou nourrir votre bébé pendant plusieurs heures avant la chirurgie. Mais chaque situation est différente, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre chirurgien. Allaiter ou nourrir votre bébé peut être réconfortant pour vous deux.

Que se passe-t-il lors d’une procédure Ladd ?

Les chirurgiens ont généralement recours à la chirurgie laparoscopique pour effectuer une procédure de Ladd. Rarement, ils pratiqueront une chirurgie ouverte (laparotomie). En chirurgie laparoscopique, les chirurgiens pratiquent trois ou quatre petites coupures (incisions) dans le ventre de votre bébé. Ils utilisent de minuscules outils pour déplacer et lisser les intestins tordus et couper les bandes de Ladd. Le chirurgien de votre bébé recommandera l’approche qu’il estime la mieux adaptée à votre bébé.

Il y a plusieurs étapes avant que votre bébé soit opéré :

• Le médecin de votre bébé placera une sonde nasogastrique dans le nez de votre bébé qui va jusqu’à son estomac. La sonde NG videra l’estomac de votre bébé.
• Ils placeront également une ligne intraveineuse (IV) dans l’une des veines de votre bébé. La ligne IV est la manière dont les prestataires donneront à votre bébé des liquides et des médicaments pour prévenir les infections.
• Votre bébé recevra une anesthésie générale afin qu’il dorme pendant l’opération et ne ressente aucune douleur.

Pendant la chirurgie laparoscopique, le chirurgien de votre bébé :

1. Faites trois à quatre microincisions. Ces incisions mesurent 3 à 5 millimètres de long, soit moins d’un pouce.
2. Utilisez de minuscules outils laparoscopiques pour détordre l’intestin de votre bébé
3. Recherchez des signes indiquant qu’une mauvaise rotation a affecté l’apport sanguin à l’intestin de votre bébé.
4. Si l’intestin de votre bébé est sain, son chirurgien le placera sur le côté gauche du ventre de votre bébé.
5. Ils retireront l’appendice de votre bébé car, en cas de malrotation, les appendices des bébés se trouvent sur le côté gauche de leur ventre, là où le chirurgien de votre bébé placera l’intestin nouvellement repositionné ; avoir un appendice n’est pas nécessaire pour la santé de votre bébé, donc le retirer ne créera pas de nouveaux problèmes médicaux
6. Ils fermeront les incisions
7. Votre bébé sera transféré dans une salle de réveil où les professionnels de la santé pourront vérifier ses signes vitaux pendant que votre bébé se remet de l’anesthésie.

Parfois, les chirurgiens constatent que la torsion intestinale provoquée par une malrotation bloque l’apport sanguin aux intestins des bébés. Si cela se produit dans le cas de votre bébé, il aura besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour confirmer que son intestin est en bonne santé. Cette opération aura lieu dans les 24 à 48 heures suivant la première intervention chirurgicale.

Combien de temps dure une procédure Ladd ?

L’opération dure généralement environ une heure. L’heure exacte dépend si le chirurgien de votre bébé effectuera une chirurgie laparoscopique ou ouverte.

Que se passe-t-il après une procédure Ladd ?

Les prestataires de soins emmèneront votre bébé dans une salle de réveil. Là, ils surveilleront de près les signes vitaux de votre bébé pendant que votre bébé se remet des effets de l’anesthésie. Vous voudrez peut-être demander si vous pouvez être avec votre bébé pendant qu’il est dans la salle de réveil.

Votre bébé continuera à recevoir des liquides, de la nutrition et des analgésiques par voie intraveineuse jusqu’à ce que son intestin grêle guérisse de la chirurgie et fonctionne comme il se doit. Leur chirurgien vérifiera si votre bébé émet des gaz et fait caca. Ce sont des signes que l’intestin grêle de votre bébé est guéri.

Une fois que l’intestin grêle de votre bébé fonctionnera, il pourra allaiter, donner le biberon ou manger des aliments solides. La plupart des bébés peuvent commencer à allaiter ou à se nourrir dans les deux à trois jours suivant la chirurgie. Si votre bébé mange des aliments solides, son chirurgien vous expliquera quand il pourra recommencer à manger.

Quels sont les avantages d’une procédure Ladd ?

Le principal avantage est que la procédure élimine les symptômes de malrotation comme les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements. Cela réduit le risque que votre bébé ait un volvulus. Votre bébé pourra allaiter ou se nourrir au biberon et manger des aliments solides au fur et à mesure de sa croissance.

Quelle est la réussite d’une procédure Ladd ?

La plupart des chercheurs se concentrent sur la comparaison des taux de réussite des procédures Ladd ouvertes et laparoscopiques. Les données varient selon les études. Une analyse des deux types de procédures montre que les procédures de Ladd ont traité avec succès la malrotation chez plus de 90 % des bébés opérés.

Quels sont les risques ou les complications d’une procédure Ladd ?

Les complications de la procédure Ladd peuvent inclure :

• Infection du site opératoire
• Iléus paralytique
• Syndrome de l’intestin court
• Volvulus (intestin tordu) qui revient

Quel est le temps de récupération après la procédure Ladd ?

Le temps de récupération est différent pour chaque bébé et dépend de facteurs tels que ses symptômes, la nécessité ou non d’une intervention chirurgicale de suivi et la rapidité avec laquelle son intestin grêle guérit.

Votre bébé aura une visite de suivi avec son chirurgien environ deux à trois semaines après l’opération afin que son chirurgien puisse vérifier l’incision et le poids de votre bébé.

Quelles sont les perspectives ?

La plupart des enfants qui subissent une procédure de Ladd pour malrotation ont une croissance et un développement typiques. Dans certains cas, cependant, les symptômes de malrotation peuvent réapparaître et les enfants auront besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez l’équipe de soins chirurgicaux de votre bébé si votre bébé développe des symptômes d’infection au site chirurgical. Les symptômes de l’infection comprennent :

• Fièvre (température prise avec un thermomètre rectal supérieure à 100,4 à 102,2 degrés Fahrenheit ou 38 à 39 degrés Celsius)
• Écoulement épais, trouble, blanc ou crème de la plaie
• Une ouverture dans la ligne d’incision, qui peut la rendre plus profonde, plus longue ou plus large
• Rougeur ou changement de couleur de la peau de votre bébé qui dépasse le bord de l’incision

Vous devez également contacter l’équipe soignante de votre bébé si votre bébé a des crampes au ventre ou des vomissements. Ceux-ci pourraient être des symptômes d’une mauvaise rotation récurrente.

Pourquoi cette opération est-elle connue sous le nom de procédure de Ladd ?

La procédure porte le nom du chirurgien pédiatrique William E. Ladd, qui a créé le traitement chirurgical de la malrotation. Il s’agit de l’une des nombreuses interventions chirurgicales développées par Ladd pour traiter les problèmes digestifs chez les bébés et les enfants.

La procédure de Ladd est-elle un traitement pour la malrotation chez l’adulte ?

Vous pouvez avoir une forme légère de malrotation qui ne provoque de symptômes qu’à l’âge adulte. Si tel est votre cas, un médecin peut recommander une procédure Ladd.