Procédure d’embolisation : définition, objectif et types

Qu’est-ce qu’une procédure d’embolisation ?

L’embolisation est une procédure mini-invasive qui bloque ou ferme un vaisseau sanguin spécifique. Il s’agit souvent d’une procédure planifiée (élective). Certains cas sont urgents et doivent être effectués immédiatement.

Comment l’embolisation peut-elle m’aider ?

L’embolisation offre un soulagement temporaire ou permanent pour diverses affections en :

• Éliminer les connexions atypiques entre les vaisseaux sanguins.
• Fermeture des vaisseaux sanguins qui alimentent les tumeurs et autres excroissances anormales.
• Arrêter ou prévenir les saignements excessifs.

Quelles affections traite l’embolisation ?

L’embolisation peut être utilisée pour des affections affectant presque toutes les zones de votre corps. La procédure peut vous aider si vous avez :

• Malformations artério-veineuses (MAV).
• Anévrismes cérébraux.
• Cancers et tumeurs qui provoquent des saignements.
• Saignements de nez fréquents (épistaxis).
• Saignement gastro-intestinal (hémorragie) dû à des affections telles que les ulcères gastriques (peptiques) et la diverticulose.
• Menstruations longues ou avec saignements abondants.
• Rate hyperactive.
• Hématome rétropéritonéal, saignement dans l’espace derrière la paroi abdominale.
• Blessures traumatiques affectant certains organes, notamment la rate, le foie et les poumons.
• Fibromes utérins.
• Varicocèle, veines enflées dans le scrotum.
• Malformations vasculaires, notamment connexions anormales entre les artères et les veines.

Comment se déroule une procédure d’embolisation ?

L’embolisation utilise de minuscules particules ou objets appelés agents emboliques pour arrêter le flux sanguin. Votre professionnel de la santé administre les agents à l’aide de tubes longs et fins (cathéters). Le cathéter est inséré par une perforation dans votre peau et suit le trajet du vaisseau sanguin pour atteindre la zone de traitement. Les instruments à l’extrémité du cathéter permettent d’effectuer la procédure.

Qui effectue les procédures d’embolisation ?

Un radiologue interventionnel effectue ce type de procédure. Ce médecin spécialiste utilise l’imagerie en temps réel et des cathéters pour naviguer dans les vaisseaux sanguins de votre corps et délivrer des tests et des traitements.

Que se passe-t-il avant une procédure d’embolisation ?

Les prestataires de soins effectuent des études d’imagerie pour évaluer le flux sanguin et les vaisseaux à proximité de la zone de traitement. Vous aurez peut-être besoin d’une échographie, d’un scanner ou d’une IRM. Vous devrez peut-être également arrêter de prendre certains médicaments, tels que les anticoagulants.

Quels types d’agents emboliques sont utilisés ?

L’agent utilisé dépend de vos besoins médicaux et du type de vaisseau sanguin traité.

Les types d’agents emboliques comprennent :

• Ballons :De minuscules ballons déployés dans un vaisseau sanguin pour le bloquer temporairement ou définitivement.
• Mousse de gélatine :Matériau semblable à une éponge en gélatine qui se dissout après quelques jours.
• Colle liquide :Substance adhésive qui durcit rapidement pour sceller les vaisseaux anormaux.
• Agents sclérosants liquides :Substances, dont l’alcool, qui détruisent les tissus au contact. Cela provoque la fermeture de vaisseaux sanguins anormaux.
• Bobines métalliques :De minuscules appareils en acier inoxydable et en platine qui peuvent être placés à un endroit précis.
• Agents particulaires :Substances, notamment des sphères de différentes tailles, qui bloquent de façon permanente les petits vaisseaux.

Que se passe-t-il lors de l’embolisation ?

Voici ce qui se passe lors d’une procédure d’embolisation :

1. Vous recevez une légère sédation pour vous aider à vous détendre. Votre prestataire injectera des médicaments supplémentaires dans le site de ponction pour l’engourdir.
2. Le radiologue interventionnel pratique une petite piqûre dans votre peau près du poignet, de l’aine ou du cou.
3. Ils glissent un cathéter à travers la ponction et l’avancent vers la zone de traitement.
4. Les technologies d’imagerie, telles que la fluoroscopie, permettent au radiologue interventionnel de visualiser la zone de traitement et les instruments.
5. Votre prestataire injecte un colorant spécial à travers le cathéter pour une meilleure vue de vos vaisseaux sanguins et de votre flux sanguin.
6. Le radiologue interventionnel administre l’agent embolique et vérifie que le flux sanguin vers la zone s’est arrêté.
7. Une fois la procédure d’embolisation terminée, le radiologue interventionnel retire le cathéter. Ils couvrent l’incision avec un bandage. Aucun point de suture ni grande incision n’est nécessaire.

Quelles sont les différentes techniques d’embolisation ?

Il existe de nombreux types d’embolisation. Ils comprennent :

• Chimioembolisationouradioembolisation, qui implante des agents emboliques et une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose dans les vaisseaux sanguins alimentant une tumeur. C’est pour les cancers qui commencent ou se propagent dans votre foie.
• Emballage des sacsest une méthode de traitement des anévrismes en plaçant plusieurs spirales dans une zone de traitement.
• Technique du sandwichsupprime complètement la zone affectée de la circulation. Elle consiste à placer des agents emboliques avant et après la localisation du tissu anormal.
• Enroulement assisté par stentpour les anévrismes empêche l’agent embolique de s’éloigner de son emplacement prévu (migration). Il utilise un tube à mailles creuses pour maintenir l’agent embolique en place.
• Embolisation de particulesdiminue ou élimine le flux sanguin vers les tumeurs bénignes.

À quoi ressemble une procédure d’embolisation ?

Grâce à la sédation et aux médicaments anesthésiants, vous ne ressentirez aucune gêne pendant l’intervention. Il peut y avoir un léger pincement dû au piqûre de l’aiguille qui délivre l’agent anesthésiant. Vous pouvez également ressentir une pression lorsque votre prestataire insère le cathéter et une sensation de chaleur provenant du colorant de contraste.

De combien de procédures ai-je besoin ?

Pour de nombreuses pathologies, une seule procédure d’embolisation suffit. Si vous souffrez d’une malformation veineuse importante, les prestataires de soins de santé peuvent utiliser une approche par étapes. Cela peut inclure un ou plusieurs traitements toutes les quelques semaines.

Quels sont les avantages de l’embolisation ?

L’embolisation offre de nombreux avantages.

• Cette procédure contrôle rapidement les saignements anormaux et présente un taux de réussite élevé.
• C’est plus doux pour votre corps que la chirurgie ouverte. Au lieu d’une incision, il y a une petite piqûre qui entraîne une perte de sang minime.
• La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes au bout d’une semaine.

Quels sont les risques d’une procédure d’embolisation ?

L’embolisation comporte de nombreux risques. Votre probabilité d’en souffrir dépend du lieu de la procédure et du type d’agent embolique. Les risques potentiels comprennent :

• Embolie gazeuse, lorsqu’une bulle d’air bloque un vaisseau sanguin.
• Réaction allergique au produit de contraste.
• Des ecchymoses ou des saignements au site de ponction.
• Mauvais placement ou migration d’un agent embolique.
• Infections, y compris la septicémie, qui peuvent mettre la vie en danger.
• Lésions nerveuses (neuropathie).
• Nécrose des tissus mous, en particulier lorsque plusieurs vaisseaux sont embolisés.
• Accident vasculaire cérébral ou cécité si les agents emboliques migrent dans la tête.

Comment vais-je me sentir après une procédure d’embolisation ?

La plupart des gens ressentent de la douleur au site de ponction. Cela dure généralement quelques jours. Certaines personnes souffrent du syndrome post-embolisation, qui comprend de la fièvre, des nausées et des vomissements. Cela peut se produire avec n’importe quelle procédure d’embolisation, mais est plus fréquent avec l’embolisation de l’artère utérine.

Les effets secondaires supplémentaires dépendent du lieu de la procédure :

• Tête ou cerveau :L’embolisation d’une malformation intracrânienne des vaisseaux sanguins de la tête peut provoquer un léger mal de tête.
• Utérus:L’embolisation de l’artère utérine peut provoquer des crampes.

À quoi puis-je m’attendre pendant la récupération ?

La plupart des gens doivent rester à l’hôpital pendant au moins une nuit. Pendant cette période, vous recevez des analgésiques pour vous aider à rester à l’aise.

À quoi puis-je m’attendre une fois de retour chez moi ?

Vous devrez vous reposer et limiter votre activité physique pendant quelques jours. Selon le site de ponction, vous devrez peut-être éviter certaines activités quotidiennes :

• Ponction à l’aine :Essayez d’éviter de monter ou de descendre les escaliers.
• Piqûre au poignet :Évitez les mouvements répétitifs, comme écrire ou taper à la machine.

Vous devrez également éviter toute activité physique intense, comme soulever des objets lourds. De courtes promenades quotidiennes peuvent prévenir des complications telles que la constipation due aux sédatifs et aux caillots sanguins. Vous devrez également prendre soin de la plaie perforante en la glacée pour soulager l’enflure et la garder propre.

Quand dois-je contacter mon médecin après avoir subi une procédure d’embolisation ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Symptômes de caillot sanguin, qui comprennent une rougeur ou un gonflement de l’aine.
• Difficulté à respirer.
• Saignement excessif.
• Nausées et vomissements qui rendent difficile la rétention de nourriture ou de liquides.
• Grosseur douloureuse ou à croissance rapide près du site de ponction.
• Signes d’infections, tels que fièvre ou chaleur à proximité de la zone de traitement.