Procédure de demande d’attelle de gouttière ulnaire

Une attelle de gouttière ulnaire s’étend de l’avant-bras proximal aux articulations interphalangiennes distales des doigts sur l’aspect ulnaire des doigts du poignet et de l’avant-bras et est appliquée pour diverses blessures de l’aspect ulnaire du poignet et de la main.

Il est également appelé attelle Boxer.

L’attelle est appliquée sur l’aspect ulnaire et se conforme à la partie d’aspect ulnaire (la partie du membre sur le côté du petit doigt) du bras, du poignet, de la main et des doigts.

Le poignet est légèrement étendu et les doigts blessés sont fléchis vers l’avant dans une position arrondie.

L’attelle ne comprend que les doigts roses et adjacents et les autres chiffres de la main ne sont pas inclus. le

Les attelles sont utilisées pour fournir soutien et confort grâce à la stabilisation d’une partie blessée. Les attelles peuvent être utilisées comme traitement définitif ou servir de mesure temporaire jusqu’à ce qu’un traitement définitif soit effectué.

Les attelles peuvent également être utilisées dans la période postopératoire pour fournir l’immobilisation souhaitée.

 

 

[Plus d’informations sur les attelles ]

Indications de l’attelle de gouttière ulnaire

L’attelle est appliquée pour les blessures ulnaires du poignet, de la main et de l’avant-bras inférieur. Ceux-ci inclus

  • Lésion des tissus mous des quatrième et cinquième doigts
  • Fractures des quatrième et cinquième métacarpiens
  • Fractures des phalanges des quatrième et cinquième doigts

L’attelle de gouttière ulnaire peut également être utilisée pour le positionnement de la polyarthrite rhumatoïde ou de l’arthrose

La procédure d’application de la gouttière ulnaire

Articles requis

L’équipement utilisé dans l’attelle de gouttière ulnaire comprend les éléments suivants (voir l’image ci-dessous):

  • Stockinette
  • Rembourrage / coton
  • Bandage ou enveloppement
  • Eau propre à température ambiante dans un bassin
  • Pinces à ruban ou à bandage

Anesthésie

Souvent, l’attelle simple n’a pas besoin d’anesthésie / analgésie mais avec des réductions impliquées, une anesthésie peut être utilisée.

Bloc d’hématome, bloc nerveux, sédation, analgésie [AINS, opoïde]. Combinaison de sédation.

Lire La Suite  Causes des boutons, plaies et bosses des aisselles (aisselles)

Position du patient

Le patient peut être assis ou allongé ou couché. Un patient sous sédation ne doit pas être en position assise.

Le patient est recouvert d’un drapé pour éviter les éclaboussures du plâtre humide.

Exposer le membre blessé et retirer tous les bijoux. Tout bijou comme un bracelet ou une bague peut provoquer une constriction et un œdème.

Application Stockinette

Après avoir expliqué toute la procédure au patient [avec les risques encourus], appliquez la jersey.

L’extrémité distale de la jersey est coupée pour permettre la couverture des quatrième et cinquième chiffres et laisser les autres doigts. Un trou adéquat pour le pouce est fait.

La jersey doit s’étendre de 2 à 3 cm au-delà du rembourrage sus-jacent à chaque extrémité, qui à son tour est de 2 à 3 cm au-delà de l’étendue de plâtre humide sus-jacente.

Plus tard, les deux seront tirés sur les bords du plâtre humide pour créer des bords lisses.

Application de rembourrage

Pour éviter la macération de la peau, placez un rembourrage entre les quatrième et cinquième chiffres. Maintenant, enveloppez le rembourrage [disponible dans le commerce ou en coton] d’un bout à l’autre. La règle habituelle consiste à chevaucher le calque précédent d’au moins la moitié de la largeur. Certains auteurs suggèrent que les deux tiers se chevauchent.

Le rembourrage doit être lisse, sans rides et bien ajusté au membre sans effets contraignants ou trop serré. Prolongez 2-3 cm au-delà du plâtre prévu sur les deux extrémités.

La saillie osseuse doit être rembourrée en plus. [le poignet, les articulations métacarpophalangiennes et les articulations interphalangiennes]

Dans les cas où un gonflement modéré à important est prévu, le rembourrage est coupé dans le sens de la longueur le long du côté latéral ou radial de l’avant-bras avant d’appliquer le plâtre humide. Cela permet l’expansion du rembourrage due au gonflement.

Préparation des attelles en plâtre

Mesurez le plâtre. Utilisez un pansement en plâtre qui est de 4 pouces de largeur [vient en tailles de 3, 4, 5 6 pouces]. La largeur peut être modifiée en fonction de la circonférence de l’avant-bras.

Mesurer le plâtre de la cinquième articulation IP distale au tiers proximal de l’avant-bras. Prévoyez environ 5 mm de longueur supplémentaire à chaque extrémité pour le retrait du plâtre humide dans le processus de prise.

Créez une attelle en couches de 12 à 14 de la longueur souhaitée en repliant le bandage en plâtre et en empilant les plis pour créer l’attelle.

Lire La Suite  7 signes avant-coureurs du cancer du poumon que vous ne devriez pas ignorer

L’excédent de plâtre humide sur les extrémités sera replié.

[Les étapes ci-dessus sont généralement ignorées dans les bandages en fibre de verre préfabriqués. Dans ce cas, les recommandations du fabricant doivent être suivies.]

Application d’attelle

Tenez les attelles créées des deux extrémités et plongez dans de l’eau propre à température ambiante. Laissez toutes les bulles s’échapper. Cela démarre le processus de stratification du plâtre et permet aux couches de se lier ensemble.

Extraire l’excès d’eau

Maintenant, placez le plâtre sur une surface plane ou une serviette sèche et lissez les rides et les plis. Cela permet d’augmenter le collage des couches de plâtre.

Appliquer le plâtre humide, sur le rembourrage, sur la surface médiale ou ulnaire de l’avant-bras. Pliez l’excédent de plâtre vers l’extérieur sur les extrémités.

Un assistant tient maintenant la dalle pendant que des bandages enveloppants sont appliqués

Pliez la jersey et le rembourrage dans la mesure du plâtre pour créer des bords lisses.

[Personnellement, je trouve que c’est plus facile après l’application d’une seule couche de pellicule]

L’emballage commence distalement, aux articulations interphalangiennes distales des quatrième et cinquième chiffres, et s’enroule proximalement.

Évitez de trop envelopper.

Positionner et mouler le plâtre alors qu’il est encore humide. Apportez le poignet en extension de 20 ° et l’articulation métacarpophalangienne en flexion de 70 ° [imaginez le patient tenant un verre à la main].

Utilisez une large pression pour mouler le plâtre. Le plâtre est généralement moulé en utilisant la surface palmaire du bout des doigts et non. La pression du bout des doigts peut provoquer des bosses dans le plâtre et donc des points de pression menant à des plaies.

Gardez la main, le poignet et l’avant-bras immobiles jusqu’à ce que l’attelle soit sèche.

Le patient ressentirait de la chaleur dégagée par le plâtre en séchant. En cas de chaleur intense [très rare] déballer l’attelle et retirer le plâtre immédiatement car des brûlures thermiques peuvent se produire. Cela se produit généralement lorsque l’eau utilisée est trop chaude ou non propre.

Lire La Suite  9 façons éprouvées de brûler beaucoup de graisses sans régime ni exercice

Vérifiez la fonction neurovasculaire et la recharge capillaire après l’application de l’attelle. Nettoyez l’excédent de plâtre qui a pu tomber sur la peau du patient.

La vidéo suivante aiderait à comprendre la procédure

 

Après Splint Care

[En savoir plus sur les soins du plâtre ]

Le patient est invité à se reposer et à élever le membre.

Le patient doit signaler immédiatement à l’urgence s’il y a une faiblesse ou un engourdissement accru ou un changement de couleur (pâle ou bleu). La même chose doit être faite en cas de douleur qui ne cède pas, sensation de constriction du plâtre.

La propagation de rougeurs ou de stries doit également être signalée immédiatement.

Le plâtre doit être maintenu sec et propre.

Le patient ne doit pas coller d’objets dans l’attelle pour gratter une démangeaison. Le fait de coller des objets dans l’attelle peut froisser le rembourrage et entraîner des plaies de pression. Il peut également provoquer une rupture de la peau et une infection qui seraient négligées en raison de la présence de couvertures.

Rappeler le patient pour un nouvel examen après 48 heures et plus si nécessaire.

Complications de l’attelle de gouttière ulnaire

[En savoir plus sur les complications du plâtre ]

  • La peau brûle de la chaleur du plâtre pendant la prise
    • peut se produire lorsque de l’eau très chaude est utilisée]
    • Envelopper des serviettes ou des couvertures autour de l’attelle après l’application pour raccourcir le temps de séchage peut provoquer une chaleur excessive.
  • Escarres
    • fournir un rembourrage supplémentaire aux protubérances
    • Évitez les plis.
  • Dermatite de contact
    • Les antihistaminiques soulagent
  • Gonflement et douleur
    • Retirer l’attelle et élever le membre
    • Renouveler l’application après le gonflement.
  • Raideur articulaire
    • Remarqué après le retrait de l’attelle
    • nécessite une thérapie physique.

Références

  • Howes DS, les juges Kaufman. Attelles en plâtre: techniques et indications. Suis fam médecin. 1984 30 septembre (3): 215-21.
  • Gulabi D, Avci CC, Cecen GS, Bekler HI, Saglam F, Merih E. Une comparaison des résultats fonctionnels et radiologiques du plâtre de Paris et de l’attelle de gouttière ulnaire dans le traitement conservateur des fractures du cinquième métacarpien. Eur J Orthop Surg Traumatol. 24 octobre (7): 1167-73.
  • Leave Comments