Dyspepsie fonctionnelle (symptômes de l’estomac non ulcéreux)

Si vous avez des accès répétés d’indigestion et de douleurs à l’estomac, si vous avez subi une batterie de tests et que tout est clair mais que vos symptômes persistent, vous pourriez avoir ce que l’on appelle la dyspepsie fonctionnelle. il s’agit d’un problème relativement courant mais peu connu. La cause exacte est encore inconnue et il n’y a pas de remède connu ou de mesures préventives définitives.

 

Qu’est-ce que la dyspepsie fonctionnelle?

La dyspepsie fonctionnelle est une affection caractérisée par des symptômes d’estomac tels que des douleurs et des ballonnements, mais elle n’est liée à aucune maladie gastrique identifiable. En d’autres termes, il peut n’y avoir aucune cause sous-jacente comme la gastrite ou les ulcères gastro-duodénaux , d’où le terme dyspepsie non ulcéreuse. Le terme dyspepsie est également utilisé de manière interchangeable avec l’indigestion. Il s’agit d’une affection courante et on estime qu’un adulte sur quatre souffrira de dyspepsie fonctionnelle au moins une fois par an.

Il existe de nombreux types de troubles fonctionnels comme le syndrome du côlon irritable . Un trouble fonctionnel ne signifie pas qu’il est de nature «imaginaire» ou psychogène. Au lieu de cela, il n’y a pas de pathologie clairement identifiable (mécanisme de la maladie) pour expliquer les symptômes, mais elle existe et affecte la qualité de vie d’une personne. Bien que nous associons généralement l’indigestion à un inconfort à court terme, certains cas de dyspepsie fonctionnelle peuvent durer longtemps.

Causes de la dyspepsie fonctionnelle

La gastrite et les ulcères gastro-duodénaux sont deux des affections gastriques courantes qui entraînent des symptômes tels que douleur, ballonnements, sensation de satiété après avoir mangé quelques morsures, éructations excessives et nausées. Cependant, dans la dyspepsie non ulcéreuse ou fonctionnelle, ces symptômes peuvent toujours être présents malgré l’absence de gastrite, d’ulcère gastroduodénal ou d’autres affections liées à l’estomac. La raison exacte de la dyspepsie fonctionnelle n’est pas claire mais n’est liée à aucune maladie. C’est donc un trouble fonctionnel.

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Comme avec certains autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels, on pense qu’il est dû à des activités physiologiques désordonnées telles que le mouvement anormal des aliments dans l’estomac, une perception accrue de la douleur par les nerfs de l’estomac (hypersensibilité viscérale) et des altérations de l’activité gastro-intestinale résultant de réponses psychologiques. Cette interaction complexe de facteurs est également observée dans des conditions telles que le syndrome du côlon irritable (SCI).

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent contribuer à la dyspepsie fonctionnelle. Cependant, il est important de noter que ces facteurs ne causent pas la maladie, mais peuvent simplement l’aggraver. Les facteurs de risque associés à la dyspepsie fonctionnelle comprennent:

  • Tabagisme
  • Consommation excessive d’alcool
  • Consommation excessive de boissons contenant de la caféine
  • Certains médicaments tels que l’aspirine et l’ibuprofène.

Il est important de noter que bon nombre de ces facteurs jouent également un rôle dans d’autres affections gastro-intestinales fonctionnelles comme le syndrome irritable. De même, il a également tendance à aggraver la gastrite et les ulcères gastro-duodénaux. Le rôle du stress psychologique n’est toujours pas clair mais semble contribuer à une exacerbation des symptômes dans certains cas.

Signes et symptômes

Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle comprennent:

  • Sensation de brûlure ou inconfort dans le haut de l’abdomen ou le bas de la poitrine.
  • Éructations excessives.
  • Ballonnements abdominaux.
  • Sentiment de satiété en mangeant.
  • La nausée.

Ces symptômes sont similaires à une foule d’autres conditions gastro-intestinales et il est souvent difficile de faire la différence entre les conditions. Bien que cela puisse survenir avec des facteurs déclencheurs comme une alimentation excessive ou certains aliments et boissons, dans la dyspepsie fonctionnelle, ces symptômes peuvent également survenir seuls et persister pendant de longues périodes sans corrélation avec les déclencheurs alimentaires ou liés au mode de vie.

 

Diagnostic de la dyspepsie fonctionnelle

Un certain nombre de tests différents doivent être effectués avant que la dyspepsie fonctionnelle ne soit confirmée. Le but de ces tests est d’identifier la pathologie sous-jacente qui peut être la cause des symptômes. Les enquêtes comprennent:

  • Des analyses de sang
  • Test respiratoire pour l’ infection à H. pylori
  • Tests de selles
  • Endoscopie gastro-intestinale haute et parfois une biopsie
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Une fois que ces investigations ont exclu les pathologies connues, une dyspepsie fonctionnelle est diagnostiquée. Il est important de noter que diagnostiquer la dyspepsie fonctionnelle sans effectuer ces tests peut être un diagnostic inexact car diverses pathologies peuvent être manquées dans ces investigations.

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La présence de vomissements sanglants et de selles goudronneuses sombres (méléna) indique un saignement au niveau du tube digestif supérieur et non dû à une dyspepsie fonctionnelle. Il doit être immédiatement étudié et traité.

Traitement de la dyspepsie fonctionnelle

Comme pour la plupart des troubles fonctionnels, il n’existe pas de remède connu et les traitements peuvent ne pas toujours donner des résultats durables car la cause exacte est inconnue. De nombreuses personnes trouvent que les symptômes s’atténuent avec les antiacides, ce qui soulève des inquiétudes concernant des conditions telles que la gastrite et les ulcères gastro-duodénaux qui s’atténuent également avec les antiacides. Cependant, dans la dyspepsie fonctionnelle, on pense que la muqueuse de l’estomac est hypersensible à la présence d’acide sans l’inflammation observée dans la gastrite ou les plaies ouvertes (ulcères) observées dans l’ulcère gastroduodénal.

Les médicaments pour la dyspepsie fonctionnelle comprennent:

  • Antiacides qui neutralisent l’acide gastrique.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons et bloqueurs des récepteurs H-2 pour réduire la production d’acide gastrique.
  • Siméthicone pour soulager les gaz dans le tube digestif.
  • Agents procinétiques comme le métoclopramide pour accélérer la vidange gastrique.
  • Antidépresseurs tricycliques pour soulager la douleur associée à une activité nerveuse accrue.

Comme mentionné, le stress psychologique peut exacerber les symptômes bien que son rôle exact ne soit pas clair. Par conséquent, le traitement peut inclure une thérapie comportementale et des conseils pour apprendre des techniques de relaxation et de meilleures capacités d’adaptation pour faire face au stress.

Prévention et alimentation

Il n’y a pas de régime spécifique utilisable pour tous les cas de dyspepsie fonctionnelle afin d’apporter un soulagement. Cependant, les mesures suivantes peuvent s’avérer utiles.

  • Arrêtez de fumer du tabac, réduisez votre consommation d’alcool ou arrêtez-la complètement et minimisez la consommation d’aliments et de boissons contenant de la caféine.
  • Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments déclencheurs qui peuvent varier selon les individus. Ces aliments déclencheurs doivent alors être évités ou minimisés.
  • Assurez-vous que des repas réguliers sont de petite taille. Il est généralement préférable de manger plusieurs petits repas que quelques gros repas par jour. Ne sautez pas de repas.
  • Mangez lentement et mâchez bien les aliments. Cela empêchera une déglutition excessive d’air (aérophagie) et une distension prononcée de l’estomac pouvant entraîner des symptômes tels que des éructations excessives et des ballonnements respectivement.
  • Promenez-vous après avoir mangé. Cela peut aider à la vidange gastrique et peut également aider à soulager les symptômes de reflux que certaines personnes éprouvent.
  • Gérez efficacement le stress grâce à des techniques de relaxation qui s’avèrent utiles. L’activité physique comme le sport peut avoir de multiples avantages en matière de dyspepsie fonctionnelle.
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