Prédire l’espérance de vie des personnes atteintes de BPCO

L’espérance de vie des personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peut être prédite en évaluant l’indice de masse corporelle (IMC), l’obstruction des voies respiratoires,dyspnéeet la capacité d’exercice, collectivement appelés indice BODE.

Bien qu’il s’agisse certainement d’un sujet difficile à aborder si vous ou un proche avez reçu un diagnostic de maladie, connaître le pronostic de la MPOC peut être important. Pour certains, c’est ce qui les incite à apporter des changements indispensables qui pourraient améliorer leur qualité de vie et les aider à vivre plus longtemps.

En fin de compte, l’espérance de vie moyenne des personnes atteintes de MPOC n’est que cela : une moyenne. Vous pouvez souvent dépasser les attentes en prenant les choses en main et en abordant les facteurs que vous pouvez modifier. Cet article couvre les facteurs affectant le pronostic, les résultats de l’indice BODE et la relation entre la BPCO et le cancer du poumon.

Facteurs affectant le pronostic

Bien qu’il n’existe pas de règles strictes régissant la durée de vie d’une personne atteinte de MPOC, un système appelé indice BODE a été développé pour faciliter les prédictions.

L’indice BODE prend en compte quatre mesures différentes : l’indice de masse corporelle (IMC), l’obstruction des voies respiratoires, la dyspnée et la tolérance à l’exercice, chacune d’elles se voyant attribuer un certain nombre de points. Bien qu’informatifs individuellement, additionnés ensemble, ces scores permettent de prédire plus précisément la durée de vie d’une personne après un diagnostic de BPCO.

Notez cependant que l’indice BODE ne fournit qu’une prévision générale de la mortalité. Il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent affecter la mortalité chez les personnes atteintes de BPCO, et ce test n’est pas parfait.

On sait désormais que l’âge peut également jouer un rôle dans la précision de l’indice BODE.

B—Indice de masse corporelle

L’indice de masse corporelle (IMC) est un calcul effectué en comparant la taille en mètres et le poids en kilogrammes. Il s’agit d’une estimation du surpoids ou de l’insuffisance pondérale d’une personne par rapport à sa silhouette. Dans le cas de la BPCO, l’insuffisance pondérale ou la malnutrition sont un mauvais signe de pronostic.

Gardez toutefois à l’esprit que l’IMC est une mesure obsolète et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.

O—Obstruction (des voies respiratoires)

Mesurée par un test simple appelé spirométrie, l’obstruction des voies respiratoires examine généralement un marqueur appelé volume expiratoire forcé (VEMS), une mesure du pourcentage d’air qui peut être expiré avec force en une seconde.

Normalement, ce pourcentage est supérieur à 65 %, ce qui signifie que la majorité de l’air est expirée dans la première seconde d’expiration. S’il y a une obstruction dans les voies respiratoires qui ralentit ou empêche cette expiration rapide de l’air, le pourcentage diminue.

Le VEMS est un puissant prédicteur de survie chez les personnes atteintes de BPCO. Les personnes présentant une obstruction sévère des voies respiratoires sous oxygénothérapie à long terme ont de faibles taux de survie (environ 70 % jusqu’à la première année, 50 % jusqu’à la deuxième année et 43 % jusqu’à la troisième année).

D – Dyspnée

La dyspnée est la sensation physique d’essoufflement ou d’essoufflement. Les prestataires de soins de santé font des distinctions en fonction de ce qu’une personne doit faire (son degré d’activité) avant de s’essouffler. Au début, une personne atteinte de BPCO ne peut devenir essoufflée que si elle marche 5 miles. Plus tard, cette même personne peut ressentir un essoufflement lors de tout mouvement.

Le symptôme de la dyspnée est objectivé par une mesure appelée indice de dyspnée modifié du Medical Research Council (MMRC). Dans cette mesure, l’essoufflement est mesuré sur une échelle de 0 à 4 :

• MMRC0 :À bout de souffle avec seulement un exercice intense
• MMRC1 :Essoufflement lorsque vous vous précipitez sur un terrain plat ou que vous montez une légère colline
• MMRC2 :Essoufflement sur un terrain plat et besoin de s’arrêter par intermittence pour se reposer en raison d’un essoufflement ; marche plus lentement que les autres personnes du même âge
• MMRC3 :Essoufflement et devoir s’arrêter après avoir marché environ 100 mètres ou après quelques minutes (même en marchant à son rythme)
• MMRC4 :Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé pour s’habiller

L’évaluation de la dyspnée évalue la perception qu’a une personne de ses symptômes de MPOC et traduit ces perceptions en valeur mesurable. Bien que le VEMS soit considéré comme le meilleur moyen de prédire la mortalité due à la BPCO, le niveau de dyspnée peut être plus significatif pour prédire la survie.

E—Tolérance à l’exercice

La capacité d’exercice – le degré d’activité qu’une personne est capable d’être malgré les restrictions imposées par sa maladie pulmonaire – peut être considérablement réduite par la MPOC.

Un test standard appelé test de marche de six minutes est utilisé pour obtenir la valeur de capacité d’exercice pour l’indice BODE. Il peut fournir à la fois une estimation des hospitalisations et du risque de décès. Les arrêts involontaires pendant le test et d’autres variables mesurées semblent être de bons facteurs pronostiques de la BPCO.

Résultats de l’indice BODE

Une fois que les points appropriés pour les facteurs ci-dessus ont été déterminés, ils sont additionnés. L’indice BODE est noté sur une échelle de 0 à 10, les notes inférieures (scores finaux) correspondant à des durées de survie plus longues et les notes supérieures correspondant à des durées de survie plus courtes :

En considérant chacune des valeurs individuelles qui entrent dans le score total de l’indice BODE, votre médecin peut vous proposer des moyens d’améliorer votre note.

Considérations

Des tests comme celui-ci sont utiles pour faire des prédictions générales et évaluer des statistiques, mais ils ne fournissent pas nécessairement des informations prédictives pour des personnes individuelles. Une personne ayant un score très élevé pourrait finir par vivre des décennies, et l’inverse pourrait être vrai pour une personne ayant un score faible.

L’index BODE est destiné à être utilisé comme un outil à des fins d’information uniquement. Il ne doit pas remplacer l’avis d’un professionnel de santé.

Risque de BPCO et de cancer du poumon

Un autre facteur majeur contribuant à l’espérance de vie d’une personne atteinte de BPCO est le risque de cancer du poumon. La BPCO est considérée comme un facteur de risque indépendant du cancer du poumon, ce qui signifie que le simple fait d’avoir une BPCO augmente considérablement vos chances de contracter un cancer, que vous ayez déjà fumé des cigarettes ou non.

Les non-fumeurs atteints de BPCO sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs sans BPCO, et les fumeurs atteints de BPCO sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon que ceux qui fument et ne souffrent pas de BPCO.

Si vous souffrez de BPCO, parlez à un professionnel de la santé d’un dépistage du cancer du poumon et familiarisez-vous avec les symptômes de la maladie.