LEEP est l’acronyme d’une procédure médicale appelée procédure d’excision extrachirurgicale en boucle. Elle est aussi parfois appelée excision en grande boucle de la zone de transformation (LLETZ) ou excision en boucle. Dans cette procédure, une petite boucle électrique câblée est utilisée pour retirer les cellules tissulaires de la partie génitale inférieure d’une femme (cela comprend à la fois le col de l’utérus et le vagin). L’électricité qui circule dans le fil le fait chauffer et lui permet de fonctionner comme un couteau de chirurgien. Les cellules tissulaires coupées au cours de la procédure sont intactes et non endommagées, ce qui en fait un choix préférable par rapport à d’autres procédures destructrices. De plus, il est également associé à un coût moindre et à moins d’effets secondaires.
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander une LEEP s’il y a une anomalie détectée dans vos voies génitales inférieures. Soit cette anomalie pourrait être détectée lors d’un frottis de routine, soit elle pourrait résulter d’une biopsie cervicale.
Dans les cas où l’on soupçonne une anomalie, la LEEP est utilisée comme outil de diagnostic pour obtenir des échantillons de tissus du col de l’utérus ou du vagin. Ces échantillons sont ensuite envoyés pour une biopsie afin de confirmer la présence d’un cancer. Dans certains cas, la RAD peut révéler la présence de cellules précancéreuses (cellules anormales mais non cancéreuses) qui pourraient être un indicateur précoce du développement d’un cancer.
Dans les cas où il y a confirmation d’une croissance tissulaire anormale, la RAD peut être utilisée pour traiter la maladie en retirant les cellules concernées et en permettant aux cellules saines de se reproduire à leur place.
Que se passe-t-il pendant la RAD ?
Lors de votre rendez-vous LEEP, vous vous déshabillerez et vous allongerez sur la table d’examen comme vous le faites pour tout examen pelvien. Votre fournisseur de soins de santé utilisera un spéculum pour ouvrir votre vagin et exposer votre col de l’utérus. Il peut alors utiliser un colposcope (un instrument comme un microscope) pour mieux visualiser les tissus internes. Le médecin utilisera alors un anesthésique local, afin que vous ne ressentiez pas de douleur pendant la procédure. Le fil LEEP sera ensuite inséré à travers le spéculum dans le vagin et il coupera à travers les tissus anormaux. Le courant électrique du fil scellera les vaisseaux sanguins coupés et arrêtera ainsi le saignement. Selon la quantité et l’emplacement des tissus à retirer ainsi que la taille et la forme du fil utilisé, plusieurs tentatives peuvent être nécessaires pour se débarrasser de tous les tissus anormaux.
Pouvez-vous avoir un LEEP si vous êtes enceinte ?
La LEEP est une procédure invasive qui coupe des tranches de tissu à l’intérieur du vagin ou du col de l’utérus. Cette procédure hautement dangereuse pourrait entraîner une fausse couche et d’autres complications fœtales si elle est effectuée à un stade avancé de la grossesse. Cependant, certaines études ont rapporté l’innocuité de la LEEP lorsqu’elle est effectuée au cours des premiers stades de la grossesse. Dans une de ces études, neuf patientes ont effectué une RAD en toute sécurité dans les 14 semaines suivant leur grossesse et aucune d’entre elles n’a subi d’avortement spontané, d’accouchement prématuré ou de saignements abondants après la procédure. En général cependant, il est conseillé d’éviter cette procédure pendant la grossesse à moins que cela ne soit critique.
Dans le cas où la LEEP a été recommandée pour traiter la croissance des cellules précancéreuses, il est conseillé d’attendre après l’accouchement pour effectuer cette procédure. En effet, dans la plupart des cas, les précancéreux mettent beaucoup de temps (des mois à des années) à devenir activement cancéreux. Par conséquent, l’approche recommandée serait de continuer à surveiller les tissus anormaux par colposcopie. La colposcopie est une procédure sûre et non invasive dans laquelle le professionnel de la santé place un colposcope (un instrument qui a la même fonction que celle d’un microscope) à l’ouverture du vagin pour étudier les tissus du vagin ou du col de l’utérus.
Même en cas de cancer actif , il est déconseillé de procéder à la RAD. Il est préférable de consulter un oncologue gynécologique et de choisir une option de traitement alternative la plus sûre pour la mère et l’enfant.
