Pourquoi un de mes seins est-il plus gros que l’autre et que dois-je faire ?

Il est normal que les seins soient un peu inégaux et, dans la plupart des cas, avoir un sein plus gros que l’autre ne pose pas de problème. L’asymétrie mammaire peut apparaître dès la puberté en raison de la génétique ou peut survenir en raison de changements hormonaux ou d’autres conditions médicales. Cependant, des changements peuvent être inquiétants lorsqu’ils surviennent soudainement sans raison et peuvent être le signe d’un cancer du sein ou d’un lymphome.

Quelles conditions affectent la taille des seins ?

L’asymétrie mammaire est définie comme une irrégularité unilatérale (unilatérale) du volume, de la dimension et/ou de la position du sein.La cause peut être congénitale (quelque chose avec lequel vous êtes né) ou acquise (quelque chose que vous obtenez plus tard dans la vie). Certaines causes sont permanentes et d’autres sont transitoires (temporaires).

Grossesse, allaitement et autres changements hormonaux

Les seins peuvent devenir inégaux pendant la grossesse. Ils peuvent grossir et parfois être déséquilibrés à mesure que le corps se prépare à la lactation (allaitement). Les changements hormonaux, dus aux œstrogènes, à la progestérone et à la prolactine, jouent un rôle central.

Pendant l’allaitement, les seins peuvent ne pas avoir la même forme ou la même taille. Cela est particulièrement vrai si votre bébé préfère allaiter d’un côté. Tant que votre enfant reçoit suffisamment de lait maternel et grandit à un rythme régulier, vous n’avez pas à vous soucier des seins inégaux.

D’autres changements hormonaux peuvent provoquer une asymétrie mammaire, notamment :

• Ménopause
• Contrôle des naissances hormonal
• Thérapie hormonale substitutive

Hyperplasie canalaire atypique

L’hyperplasie canalaire atypique (ADH) est une affection qui affecte les cellules du tissu mammaire. Cela se produit lorsque les canaux galactophores de vos seins connaissent une croissance excessive. L’ADH n’est pas un cancer, mais elle peut augmenter votre risque de développer un cancer à l’avenir.

Dans cette condition, plus de cellules tapissent le conduit que d’habitude. Certaines de ces cellules sont de forme et de taille irrégulières. L’ADH peut entraîner l’apparition de masses bénignes (non cancéreuses) dans le sein qui affectent son apparence, sa forme et ses proportions. 

Seins hypoplasiques

Hypoplasiqueles seins sont ceux qui sont sous-développés. Ils peuvent être petits, minces, très espacés ou inégaux. L’aréole (la zone autour du mamelon) peut également paraître grande. Les seins peuvent manquer de tissu glandulaire suffisant pour produire du lait pendant l’allaitement.

La cause de l’hypoplasie mammaire peut être congénitale ou acquise :

• Causes congénitalescomprennent le syndrome de Jeune (une forme de nanisme affectant la paroi thoracique) et le syndrome de Poland (une affection dans laquelle les muscles de la poitrine sont manquants ou sous-développés).
• Causes acquisescomprennent les lésions mammaires, la radiothérapie du sein (couramment utilisée pour traiter le cancer du sein) et la thoracotomie (une procédure chirurgicale utilisée pour ouvrir la paroi thoracique).

Scoliose

La scoliose est la courbure anormale de la colonne vertébrale. L’asymétrie mammaire est courante dans cette maladie congénitale, principalement en relation avec la position de chaque sein.

La scoliose est généralement reconnue pendant l’enfance ou l’adolescence et peut être subtile ou grave. Différents types de courbure peuvent survenir avec la scoliose, ce qui peut entraîner des épaules, des bras ou des hanches inégaux. Il peut y avoir une inclinaison d’un côté du corps, ce qui fait qu’un sein est plus bas que l’autre.

Le traitement de la scoliose dépend de la gravité de la maladie et peut impliquer une intervention chirurgicale.

Hypertrophie juvénile

Hypertrophie juvénileest une affection bénigne dans laquelle un sein devient beaucoup plus gros que l’autre. Il s’agit d’une maladie congénitale rare dont la cause est inconnue.

Selon une étude publiée dansRapports de cas en chirurgie, l’hypertrophie juvénile débute généralement pendant la puberté avec une croissance mammaire extrême et unilatérale durant six mois chez les adolescents et les préadolescents. Ceci est suivi par une période plus longue de croissance mammaire plus lente mais continue.

La chirurgie esthétique peut être recommandée pour corriger l’hypertrophie juvénile, mais elle est généralement pratiquée plus tard dans la vie, longtemps après la formation des seins.

Seins extra-utérins

Le tissu mammaire ectopique (EBT) est une maladie rare affectant jusqu’à 6 % de la population dans laquelle les tissus mammaires se trouvent ailleurs que là où ils sont censés se trouver. L’EBT est plus fréquente chez les Asiatiques, chez qui les tissus mammaires peuvent se former n’importe où le long de la ligne de lait allant de l’aisselle à l’aine.

Des masses de tissus peuvent parfois apparaître dans l’abdomen sous forme de masses ressemblant à des tumeurs. D’autres développent des tissus mammaires presque normaux, affectant la taille et la forme du sein.

On pense que l’EBT commence pendant l’embryogenèse (le développement d’un embryon). Bien qu’il ne soit pas intrinsèquement nocif, l’excès de tissu peut devoir être retiré chirurgicalement.

Mastopathie diabétique

La mastopathie diabétique est une complication rare du diabète qui provoque la formation de masses indolores et durcies dans les seins. La condition est associée à l’utilisation à long terme de l’insuline.

Pour des raisons inconnues, l’exposition à l’insuline peut provoquer le développement de masses de tissus fibreux dans les seins qui sont facilement confondues avec un cancer du sein. Les femmes préménopausées sont les plus souvent touchées.

La croissance peut donner l’impression qu’un sein est plus gros que l’autre et beaucoup peuvent même provoquer un changement de position du sein.

Dormir sur le côté provoque-t-il des seins inégaux ?
Pendant des générations, on a dit aux personnes ayant des seins que dormir sur le côté rendrait leurs seins inégaux. Il n’existe actuellement aucune preuve que cela soit vrai.
La seule situation dans laquelle la position de sommeil peut affecter la symétrie est juste après une opération d’augmentation mammaire. Une bonne position de sommeil – sur le dos avec le haut du corps légèrement surélevé – est nécessaire pour soulager les implants et garantir que tout guérit dans la bonne position.

Quand dois-je m’inquiéter des seins inégaux ?

Un sein plus gros que l’autre n’est généralement pas préoccupant. Cela dit, les chercheurs découvrent que des seins inégaux peuvent constituer un facteur de risque de cancer du sein.

Une étude de 2015 publiée dansCancer du seina examiné les effets des seins inégaux sur le risque de cancer du sein. L’étude a révélé que les femmes dont la taille des seins était différente de 20 % avaient un risque plus élevé de cancer du sein.

L’asymétrie mammaire est plus fréquente dans deux types de cancer du sein :

• Carcinome canalaire invasif (IDC) : le type le plus courant dans lequel les cellules cancéreuses prennent naissance dans les canaux galactophores du sein.
• Carcinome lobulaire invasif (CLI) : type de cancer qui débute dans les lobes du sein où le lait est produit

L’asymétrie mammaire peut également survenir avec un type de cancer du sang appelé lymphome. Cette forme de cancer touche le système lymphatique dont une partie traverse les tissus mammaires.

Les recherches suggèrent qu’environ 20 % des personnes atteintes d’un lymphome développent des changements notables dans la symétrie mammaire, tandis que 8 % souffrent d’un durcissement des tissus et d’un lymphœdème mammaire (l’accumulation de liquide là où le système lymphatique est endommagé ou bloqué).

Informez votre médecin si vous constatez un changement dans la taille, la forme ou l’apparence des seins. Ils peuvent recommander certains examens, comme une mammographie (qui peut également rechercher des tissus bénins superposés pouvant provoquer une asymétrie), une échographie mammaire ou une biopsie mammaire.

Un mot de Gesundmd

La conscience de soi du sein est essentielle. La plupart du temps, une différence de taille des seins sera bénigne et n’aura rien d’inquiétant. Il est important de connaître et d’être conscient de ce à quoi ressemble et ressent votre corps normal. S’il y a un changement soudain, vous devriez être évalué par un professionnel de la santé.

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CORDELIA NWANKWO, MD, CONSEIL D’EXPERTS MÉDICAUX

Comment puis-je gérer cela au quotidien ?

Les seins inégaux sont très fréquents et il n’y a généralement pas lieu de s’inquiéter. Pourtant, à un certain moment, il peut être difficile de cacher la différence de taille des seins.

Si vous êtes préoccupé ou gêné par vos seins, vous avez plusieurs options :

• Visitez un ajusteur de soutien-gorge professionnelqui vous aident à trouver un soutien-gorge qui s’adapte aux deux côtés de votre poitrine et cache toute différence.
• Envisagez de rencontrer un conseiller ou un professionnel de la santé mentalequi peut vous offrir du soutien et vous guider vers l’apprentissage de l’acceptation de votre corps.
• Rejoignez un groupe de soutien en ligne sur l’image corporelle ou la taille des seinspour entrer en contact avec des personnes confrontées aux mêmes problèmes.
• Parlez à votre professionnel de la santé des interventions chirurgicalessi vos seins causent des problèmes de santé ou si vous ne pouvez pas les accepter. Certaines interventions chirurgicales peuvent contribuer à améliorer la symétrie de vos seins.

Une étude de 2018 a interrogé 300 femmes cisgenres ayant demandé des implants mammaires. Les enquêteurs ont rapporté que 91 % étaient venus en partie à cause de seins asymétriques.