Fissures anales (fissures / déchirures) Causes, traitement, prévention

Que sont les fissures anales?

Les fissures anales sont de minuscules larmes qui se produisent dans la délicate muqueuse de l’anus. Cette déchirure est souvent associée à la constipation et au passage de selles dures. Au début, ces déchirures n’impliquent que la couche la plus externe (épithélium) de la muqueuse anale, mais avec le temps, elles peuvent s’étendre plus profondément. La douleur et les saignements rectaux font partie des symptômes des fissures anales, mais avec une prise en charge appropriée, elles peuvent guérir en quelques semaines.

Cela peut affecter les hommes et les femmes de la même manière. Les fissures anales sont plus fréquentes chez les enfants, en particulier les nourrissons, et chez les adultes d’âge moyen, mais peuvent affecter une personne de tout âge. Les femmes sont également plus susceptibles de présenter des fissures anales après l’accouchement. Le traitement varie en fonction de la durée et de la profondeur de la déchirure bien que dans de nombreux cas, les fissures anales guérissent d’elles-mêmes en environ 6 semaines, même sans aucun traitement.

Causes des fissures anales

La cause exacte de la fissure anale n’est pas toujours claire. Elle est souvent associée à un traumatisme à l’anus, comme c’est le cas avec les selles dures, mais les fissures n’affectent pas toutes les personnes présentant les mêmes facteurs de prédisposition. Les déchirures mineures ne sont pas rares chez les personnes ayant des habitudes intestinales modifiées comme la constipation et la diarrhée chronique. Elle peut également survenir avec certaines infections, une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et peut également survenir avec un cancer anal.

La muqueuse anale est très délicate. Les selles molles qui s’évanouissent facilement lorsque le sphincter fonctionne normalement sans grossissement ou contraction serrée ne devraient pas être un problème. Dans le cas où le canal anal se rétrécit, le sphincter est agrandi, ne se détend pas complètement pendant la défécation, ou lorsque les selles sont dures, elles peuvent entraîner des lésions des selles à la muqueuse anale. Cela peut culminer en larmes.

L’insertion de corps étrangers dans l’anus, un examen rectal et même des relations sexuelles anales peuvent également provoquer des fissures. Dans la plupart des cas, ces larmes passent largement inaperçues et guérissent rapidement sans traitement médical. Dans certains cas cependant, les larmes peuvent persister et devenir un problème chronique. Ceci est plus susceptible de se produire lorsque le flux sanguin vers l’anus est altéré, ce qui réduit la capacité des tissus à guérir.

 

Signes et symptômes

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Les signes et symptômes des fissures anales peuvent être confondus avec d’autres conditions comme les hémorroïdes. Beaucoup de gens sont plus conscients des hémorroïdes (piles) que des fissures. Par conséquent, il est important que la zone soit examinée par un médecin pour un diagnostic concluant.

  • Le saignement rectal est l’un des principaux symptômes et est généralement considéré comme du sang frais sur le papier hygiénique lors de l’essuyage après une selle.
  • Selles douloureuses, souvent sévères et décrites comme aiguës, piquantes et brûlantes. La douleur peut persister même des heures après la défécation. Il y a des cas où les fissures peuvent être indolores.
  • Les démangeaisons anales sont un autre symptôme courant. Parfois, une personne peut ressentir une irritation dans la région anale sans démangeaisons ni douleur évidentes.
  • Des fissures , des bosses et des acrochordons sur et autour de l’anus peuvent également être visibles. La plupart des gens ne pourront pas voir ces lésions et elles sont généralement détectées lors de l’examen physique.

La constipation, la diarrhée, les selles dures et d’autres symptômes peuvent être présents dans le cadre des conditions qui provoquent des fissures anales et non en raison des fissures elles-mêmes.

Traitement des fissures anales

Le traitement n’est généralement pas nécessaire dans la plupart des cas de fissures anales. Les larmes guérissent d’elles-mêmes en quelques semaines et peuvent ne pas nécessairement se reproduire si la condition causale a résolu ou est correctement traitée. De simples mesures diététiques et de mode de vie peuvent être suffisantes pour empêcher ces fissures de se reproduire et favoriser une guérison rapide.

Les bains de siège et la gelée de pétrole font partie des moyens non médicamenteux d’apaiser les symptômes et d’aider à la guérison des fissures. Cependant, lorsque les fissures anales sont sévères, ne répondent pas aux mesures conservatrices et persistent ou réapparaissent, un traitement médical est nécessaire.

Traitement non chirurgical

  • Adoucisseurs de selles en présence de constipation et de selles dures.
  • Application intra-anale de 0,4% de nitroglycérine pour aider à la guérison.
  • Toxine botulique pour soulager les spasmes musculaires du sphincter anal.
  • Crème d’hydrocortisone pour soulager les symptômes.
  • Bloqueurs des canaux calciques pour détendre les muscles du sphincter anal.

Traitement chirurgical

La chirurgie n’est envisagée que pour les fissures chroniques et parfois pour les fissures aiguës qui sont encore symptomatiques après 3 à 4 semaines sans réponse aux mesures non chirurgicales. Cette procédure connue sous le nom de sphinctérotomie consiste à couper dans le muscle du sphincter anal interne pour lui permettre de se détendre. Elle n’est réservée qu’aux cas sévères car il existe un faible risque qu’elle entraîne une incontinence fécale.

Prévention et gestion conservatrice

Il existe des mesures diététiques et de mode de vie simples qui peuvent être utilisées pour gérer les fissures anales sans traitement médical et pour aider à prévenir l’apparition de fissures.

  • Un régime riche en fibres et beaucoup d’ eau peuvent aider à prévenir les selles dures et la constipation. Des suppléments de fibres peuvent également être envisagés. L’exercice est utile pour prévenir la constipation et les selles dures. Si ces mesures sont inefficaces, des émollients fécaux peuvent être utilisés pour éviter les fissures.
  • Pour établir des habitudes intestinales régulières, il faut planifier les selles quotidiennement. S’asseoir et essayer de passer les selles sans entraînement aidera souvent à établir une bonne habitude en quelques semaines, avec un régime riche en fibres, une consommation d’eau accrue et de l’exercice.
  • Les bains de siège sont des moyens simples et efficaces de soulager l’inconfort anal et de prévenir les fissures chez les personnes souffrant de constipation et de selles dures. C’est un bain peu profond d’eau tiède sans savon ni autres additifs. Il est conseillé de s’asseoir dans un bain de siège pendant 10 à 20 minutes, surtout après une selle difficile.
  • Évitez d’essuyer excessivement ou d’utiliser du papier toilette rugueux de mauvaise qualité qui peut irriter davantage l’anus. Du papier toilette doux, voire du papier toilette humide, est préférable en cas d’inconfort. Si nécessaire, des lingettes pour bébé peuvent être utilisées pour le nettoyage après une selle.
  • Ne retenez pas les selles . Beaucoup de gens font cela en raison de la peur de la douleur et des saignements qui surviennent lors de la selle chez les personnes souffrant de fissures anales. La contention des selles contribue en outre à la constipation et aux selles dures qui peuvent exacerber les symptômes des fissures.
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