Pourquoi ai-je mal à la tête lorsque je me penche ?

Les maux de tête lorsqu’on se penche peuvent avoir de nombreuses causes, telles que la pression des sinus, une modification de la tension artérielle ou la déshydratation. Bien que la plupart ne soient pas graves, une céphalée de position (céphalée orthostatique) peut signaler des affections plus graves comme une perte de liquide céphalo-rachidien, une tumeur cérébrale ou un trouble sous-jacent affectant la colonne vertébrale.

Causes courantes de maux de tête en se penchant 

Un mal de tête qui s’aggrave lorsque l’on se penche peut être causé par divers facteurs.

Pression des sinus : un mal de tête lorsque vous vous penchez peut résulter d’une augmentation de la pression des sinus (les sinus sont des espaces creux dans les os du visage). Cela commence généralement par une inflammation causée par un rhume ou des allergies.

Le traitement peut inclure :

• Analgésiques en vente libre (OTC) pour les maux de tête et décongestionnants ou antihistaminiques pour aider à réduire l’enflure et la congestion
• Les soins à domicile, comme une douche torride, peuvent également aider à soulager la pression des sinus.

Déshydratation : un manque de liquides dans le corps provoque des maux de tête dus à un équilibre hydrique inadéquat. La déshydratation peut également aggraver les symptômes de maladies sous-jacentes, telles que les céphalées primaires. La déshydratation peut provenir de vomissements, de diarrhée ou d’un manque d’eau.

Le traitement consiste à se réhydrater avec beaucoup de liquides. Le bouillon et les boissons pour sportifs contenant des électrolytes peuvent être utiles

Migraines : une migraine est une maladie neurologique qui peut provoquer de graves maux de tête lancinants, une sensibilité à la lumière et au son, des nausées et des vomissements. Se pencher peut parfois déclencher une migraine ou aggraver l’intensité d’un mal de tête.

Le traitement peut impliquer :

• Une combinaison de médicaments et de stratégies de prévention, telles que l’identification et l’évitement des déclencheurs (tels que les aliments ou les activités). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, les AINS, tels qu’Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène), peuvent être utiles pour les migraines légères à modérées.
• Les migraines sévères ou persistantes peuvent être traitées avec des triptans, tels que Imitrex (sumatriptan) ou Maxalt (rizatriptan), ou une combinaison triptans/AINS, comme Treximet (sumatriptan/naproxène).

Maux de tête dus à la toux : ce mal de tête soudain survient après avoir toussé, éternué, ri, fait un effort ou s’est penché. On pense que cela est dû à la pression accrue qui se développe dans la tête et le corps à cause de la force de ces mouvements.

Le traitement peut :

• Adoptez une approche attentiste (les maux de tête dus à la toux peuvent disparaître d’eux-mêmes)
• Nécessite des AINS en vente libre ou sur ordonnance

Causes graves de maux de tête en se penchant

Les maux de tête positionnels (ou orthostatiques) surviennent en position verticale et sont généralement soulagés en s’allongeant. Ces types de maux de tête peuvent s’aggraver lorsque l’on se penche.

Les maux de tête positionnels sont rares, touchant environ cinq personnes sur 100 000 chaque année, mais ils peuvent avoir de graves causes sous-jacentes, notamment :

Fuite de liquide céphalorachidien (LCR): Se produit lorsque le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière s’échappe en raison d’une intervention chirurgicale récente, d’une ponction lombaire, d’une blessure ou (rarement) d’une déchirure spontanée. En plus des maux de tête et du drainage du nez et des oreilles, une fuite de LCR peut provoquer des bourdonnements d’oreilles (acouphènes), des problèmes de vision et une méningite. Les maux de tête s’aggravent en position assise ou penchée, mais s’améliorent en position couchée.

Les traitements pour une fuite de LCR peuvent inclure :

• Repos, augmentation de l’apport hydrique et patch sanguin péridural, dans lequel un petit échantillon de votre sang est injecté pour former un caillot afin de colmater la fuite de LCR et de diminuer les symptômes.
• Chirurgie pour fermer une fuite de LCR

Maux de tête cervicogènes : généralement situés d’un côté de la tête et du cou, ces maux de tête provoquent des douleurs à la tête et au cou que des postures ou des mouvements spécifiques peuvent déclencher ou aggraver. Ils entraînent souvent une diminution de l’amplitude des mouvements du cou en raison d’une tension musculaire.Une mauvaise posture ou des efforts trop intenses pendant l’exercice peuvent contribuer aux maux de tête cervicogènes.

Le traitement comprend :

• Physiothérapie
• Exercice
• Modifications du mode de vie (par exemple, amélioration de votre posture, gestion du stress)

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) : cette affection provoque une augmentation significative de la fréquence cardiaque (tachycardie) lorsque vous passez à une position verticale, soit de la position couchée à la position assise, soit de la position assise ou penchée à la position debout. Ce changement de fréquence cardiaque provoque des palpitations cardiaques, des étourdissements, de la fatigue et une vision floue. Des maux de tête peuvent également accompagner ces symptômes.

Le traitement du POTS comprend généralement des médicaments pour le cœur pour améliorer le fonctionnement cardiaque et réduire les symptômes du POTS, ainsi que des changements de mode de vie pour diminuer les symptômes, tels que :

• Vêtements de contention
• Augmentation de l’apport hydrique
• Exercice
• Éviter la caféine et l’alcool
• Éviter l’exposition à la chaleur
• Suivre un régime pauvre en glucides

Tumeur cérébrale : les tumeurs (masses de cellules anormales) dans le cerveau peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Lorsqu’un mal de tête postural est causé par une tumeur cérébrale, il peut apparaître progressivement, progresser avec le temps et s’aggraver le matin.Il peut y avoir d’autres symptômes neurologiques tels que des convulsions, des difficultés à parler, des changements d’audition ou de vision ou des changements de personnalité.

Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur et/ou une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.

Diagnostic

Pour vous aider à établir un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, notamment :

• Symptômes de maux de tête
• Combien de temps durent les maux de tête 
• Quand les maux de tête ont commencé 
• À quelle fréquence surviennent les maux de tête 
• Déclencheurs de maux de tête 
• Autres conditions médicales diagnostiquées

Votre médecin procédera à un examen physique pour évaluer les mouvements et l’amplitude de vos mouvements afin de dépister un éventuel problème neurologique.

Ils peuvent également recommander des tests de diagnostic pour aider à déterminer la cause sous-jacente de vos maux de tête. Ces tests peuvent inclure :

• Analyse de sang
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM) du cerveau
• Analyse du LCR par ponction lombaire/ponction lombaire (insertion d’une aiguille creuse dans la colonne vertébrale inférieure pour retirer le LCR à des fins de test)
• Myélographie, une procédure dans laquelle un produit de contraste est injecté dans le LCR de votre colonne vertébrale et examiné par tomodensitométrie

Si un POTS est suspecté, votre médecin effectuera un test d’inclinaison. Lors de ce test, vous serez fixé à une table plate qui change de position horizontalement et verticalement. Votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle seront surveillées à mesure que la table change de position.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les causes courantes de maux de tête dus au fait de se pencher disparaîtront lorsque le problème sous-jacent, comme une infection des sinus ou une déshydratation, sera atténué. Ils ne nécessitent généralement pas de traitement supplémentaire. 

Les maux de tête plus graves et plus durables, tels que les migraines ou les maux de tête positionnels, nécessitent souvent un traitement plus important. Si vous ressentez des maux de tête persistants plusieurs fois par semaine ou par mois, surtout si vos maux de tête se sont aggravés avec le temps, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé pour déterminer la cause sous-jacente et le traitement approprié. 

Prévention des maux de tête

Les maux de tête les plus courants qui s’aggravent lorsque l’on se penche peuvent être gérés et évités grâce à des changements de mode de vie. Ceux-ci incluent :

• Rester suffisamment hydraté
• Gérer le stress
• Dormir suffisamment la nuit
• Limiter l’exposition aux écrans lumineux des téléphones, tablettes, téléviseurs et ordinateurs
• Traiter le rhume et les allergies 
• Éviter les déclencheurs de migraine comme les bruits forts et les lumières vives
• Prendre des analgésiques comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, y compris Advil ou Motrin ibuprofène ou Aleve naproxène sodique) ou des médicaments prescrits pour les migraines