La thrombose de la veine porte est une affection pathologique concernant le foie dans laquelle la veine porte qui transporte le sang des intestins vers le foie est bloquée ou thrombosée à la suite d’un caillot. Dans de nombreux cas de thrombose de la veine porte, il n’y a aucun symptôme, mais à mesure que la maladie progresse, une hypertrophie de la rate peut se produire ou il peut y avoir des saignements graves de l’œsophage. Les personnes atteintes de cirrhose du foie ont tendance à contracter cette maladie plus que les autres et si elles contractent une thrombose de la veine porte, la cicatrisation du foie se détériore.
Le moyen le plus préféré et le meilleur pour diagnostiquer la thrombose de la veine porte est de faire une échographie Doppler qui montrera clairement une réduction du flux sanguin vers le foie à partir de la veine porte. Le traitement de la thrombose de la veine porte se fait en traitant la cause sous-jacente. Des médicaments peuvent être administrés pour dissoudre le caillot et rétablir un flux sanguin normal. Dans certains cas, une angiographie peut être effectuée afin que le sang puisse se rendre au foie par une voie alternative. Des anticoagulants peuvent être administrés pour empêcher la formation de futurs caillots et provoquer une thrombose de la veine porte.
À la suite de la thrombose de la veine porte, la pression dans la veine porte augmente, entraînant le développement d’une affection appelée hypertension portale qui provoque l’hypertrophie de la rate. Des varices peuvent également se développer dans l’œsophage et dans l’estomac appelées respectivement varices œsophagiennes et varices gastriques en raison de cette pression accrue dans les veines portes. Ces varices peuvent saigner abondamment et il peut y avoir une perte de sang importante à cause de celles-ci.
La thrombose de la veine porte peut également provoquer une accumulation de liquide dans l’abdomen en raison du reflux de sang du foie en raison du caillot. Cela se voit principalement chez les personnes qui ont des antécédents de lésions hépatiques ou qui ont des antécédents de cirrhose du foie. Elle peut également être causée par des liquides intraveineux administrés en raison d’un saignement grave à la suite de varices œsophagiennes et gastriques. L’état des personnes atteintes de cirrhose du foie se détériore si elles développent une thrombose de la veine porte.
Qu’est-ce qui cause la thrombose de la veine porte ?
La thrombose de la veine porte est due à un mouvement lent du sang de la veine porte, généralement dû à la formation de caillots. Cela se voit principalement chez les personnes atteintes de cirrhose du foie, car le foie de ces personnes est endommagé à un point tel que le flux sanguin de la veine porte vers le foie est extrêmement lent, provoquant une thrombose de la veine porte.
Ainsi, toute condition médicale qui tend à ralentir le déplacement du sang dans la veine porte peut provoquer une thrombose de la veine porte. Selon l’âge, les différentes causes de thrombose de la veine porte sont :
- Nouveau-nés. Infection du moignon du cordon ombilical
- Enfants. Appendicite qui se propage aux veines portes
- Adultes. Des conditions médicales telles que la polycythémie, le cancer du foie, du pancréas, des reins ou des glandes surrénales, la cirrhose du foie, une lésion du foie et des structures environnantes, des conditions pouvant augmenter l’incidence de la coagulation et la grossesse ont tendance à provoquer une thrombose de la veine porte
Quels sont les symptômes de la thrombose de la veine porte ?
La thrombose de la veine porte est une condition médicale relativement asymptomatique qui se développe progressivement et une fois qu’elle progresse pour provoquer des troubles connexes tels que des varices œsophagiennes ou gastriques qui peuvent saigner abondamment, la personne affectée peut souffrir d’hémoptysie. Une personne souffrant de thrombose de la veine porte peut présenter des symptômes de selles noires goudronneuses suggérant que du sang traverse le tube digestif.
Comment diagnostique-t-on la thrombose de la veine porte ?
Une thrombose de la veine porte est suspectée chez un individu s’il a une hypertrophie de la rate, des saignements de varices gastriques ou œsophagiennes, ou des conditions typiques d’une thrombose de la veine porte comme une infection du cordon ombilical chez les nouveau-nés ou une appendicite chez les enfants.
Des tests de la fonction hépatique peuvent être effectués pour diagnostiquer la thrombose de la veine porte, mais les résultats ne sont pas très convaincants pour établir un diagnostic définitif.
La meilleure et la plus préférée des études pour diagnostiquer la thrombose de la veine porte est l’échographie Doppler. Cette étude montre clairement la réduction du débit sanguin dans la veine porte confirmant ainsi le diagnostic de thrombose de la veine porte.
Comment traite-t-on la thrombose de la veine porte ?
S’il y a une formation soudaine d’un caillot provoquant une thrombose de la veine porte, un médicament pour dissoudre le caillot est administré afin que le flux sanguin normal soit rétabli, bien que l’efficacité de ce traitement ne soit pas exactement claire. Dans les cas où un caillot se développe sur une période de temps, des anticoagulants comme l’héparine sont administrés au patient pour empêcher la formation de caillots supplémentaires. En cas de thrombose de la veine porte chez les nouveau-nés et les enfants, la cause sous-jacente de la thrombose de la veine porte est traitée pour rétablir le flux sanguin normal vers le foie.
Les complications résultant de la thrombose de la veine porte, telles que les varices gastriques et œsophagiennes, sont les plus difficiles à traiter. Le saignement peut être arrêté en utilisant diverses techniques. La technique la plus préférée consiste à insérer des élastiques à travers un endoscope dans l’œsophage et à attacher les varices. En dehors de cela, des antihypertenseurs peuvent être administrés pour rétablir une pression normale dans les veines portes et ainsi prévenir le saignement des varices. L’octréotide est un médicament qui est parfois également administré pour réduire le flux sanguin vers le foie et diminuer la pression sur l’abdomen causée par la thrombose de la veine porte.
